Ленивая гипертония. Как справиться с истинной причиной высокого давления бесплатное чтение

Сергей Михайлович Бубновский
Ленивая гипертония: как справиться с истинной причиной высокого давления

© С. Бубновский, текст, 2023

© Irina Avelvi, @iravelvi, фото, 2022

© Руслан Ахмеров, фото, 2022

© Сергей Синцов, фото, 2016

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

Предисловие
Парадоксы сердечной деятельности

«Всякий раз, когда Гераклит^[1] выходил на люди,

он плакал,

потому что все, что люди делают,

казалось ему жалким».

(Исторический факт)

По каким таким причинам возникают болезни сердца? Секрет секретом, но сердце – это вполне понятный и всесторонне изученный анатомо-физиологический объект тела: два предсердия и два желудочка – никакой эзотерики. Систола – диастола, и кровь бежит по кругу, большому и малому. И так происходит у всех людей: у толстых и не очень, у молодых и старых, у мужчин и женщин. Например, человеку всего лишь немного больше 40 лет, он ведет вроде бы обычный (по общим понятиям) образ жизни, у него нет ни лишнего веса, ни вредных привычек. Он даже периодически ходит в тренажерный зал, пусть и не очень регулярно (бытовая жизнь мешает), но ходит! Или он ходит в бассейн поплавать, бегает трусцой по выходным, занимается йогой или какими-то другими видами физической активности. Но почему у него вдруг без каких-либо видимых внешних причин возникают проблемы с сердцем?

На первом месте среди всех болезней сердца стоит артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, а попросту гипертония!

В учебниках по кардиологии, например, отмечается, что на артериальное давление у конкретного человека влияют возраст, пол, наследственная предрасположенность, окружающая среда и другие, в том числе еще неизвестные, факторы. Кажется, спорить не о чем, но тем не менее каждый аргумент вызывает массу вопросов, в том числе таких: причем здесь возраст, если гипертония буквально валом косит людей в возрасте 40–50 лет? Это что, обязательный возраст для гипертонии?

Половая принадлежность как аргумент вообще непонятен для большинства людей. Может быть, виновата окружающая среда? Но в этой самой среде люди живут от первого до последнего года жизни, и порой довольно долго. А если это вредная среда, например с повышенной радиоактивностью, то, естественно, в этой среде страдает и стар и млад, и, как правило, страдает от онкологических заболеваний.

На первом месте среди всех болезней сердца стоит артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, а попросту гипертония!

Надо сказать, что в общей теории медицины специалисты разных медицинских специализаций научились говорить (или писать) много слов и ничего не объясняющих «аргументов». Как говорится, прочитав умную книгу, зацепиться не за что. Допустим, прочитав книгу по кардиологии, хочется понять причины болей в сердце и благодаря этим знаниям сделать все, чтобы (а) не допустить болезнь и (б) избавиться от болезни. На деле получается по-другому: прочитал книгу и пошел в аптеку, где и купил «правильную» таблетку. Да, конечно! Сегодня манипуляция таблетками продлевает жизнь, но какого качества бывает эта жизнь? Так и при внезапном появлении высокого давления. Среди вышеназванных факторов той же гипертонии есть также и «неизвестные факторы». Цитата: «Клиницисты различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензии»^[2].

Итак, давайте разбираться. Причины первичной гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев. Это официальная общепринятая позиция кардиологов (не говоря уже о подхватывающих эту позицию терапевтах). Вот так?! Но как-то лечат же?! Читаем дальше: «Артериальная гипертензия опасна тем, что вызывает дегенерацию^[3] сосудов, приводящую к снижению кровоснабжения многих органов, в частности сердца, головного мозга и почек» (те же авторы). То есть в перспективе человека с гипертонией поджидают либо инфаркт миокарда, либо инсульт, если слепо следовать рекомендациям врачей.

Но все-таки какие вопросы задает себе или врачу пациент с впервые проявившейся гипертонией?

Чаще всего он спрашивает: «Почему у меня? За что? Я вроде бы веду нормальный образ жизни…» Этот вопрос человек обычно задает самому себе. «Пора, возраст!» – обычно отвечает врач на вопрос пациента, причем редко кто из врачей анализирует образ жизни пациента: пора – и все! Может быть, врачу некогда? Или, возможно, он просто не знает, что ответить на вопрос пациента, почему это произошло? При этом в подавляющем числе случаев пациенту назначают кардиопротекторы, то есть мягкие гипотензивные препараты… А если у врача все-таки появится желание поговорить о болезни, то он начнет перечислять возможные причины гипертонии: переутомление, стрессы, прием алкоголя, избыточный вес, курение и другие. Но надо понимать, что в вопросах здорового образа жизни практически любой кардиолог, по сути, является обывателем: как его учили, так он и говорит. Вопросам здорового образа жизни в медицинских вузах не учат, поэтому пациенту имеет смысл сначала получить альтернативное мнение, например врача-кинезитерапевта, а потом уже принимать решение о лечении. Но если вам некогда серьезно подумать над этой свалившейся на вашу голову проблемой и принять мнение первого попавшегося врача (пусть даже по рекомендации), то вы можете сколько угодно ждать, когда деятельность вашего сердца нормализуется сама собой, только вряд ли этого дождетесь…

Естественно, причиной первого взрыва артериального давления, или спусковым крючком гипертонии, может послужить любой из вышеперечисленных факторов, но и они, если следовать патогенезу (развитию заболевания), должны лечь уже на подготовленную почву в кровеносных сосудах и сердце. У всех людей есть различного рода стрессы, но не каждый стресс должен приводить к гипертонии или гипертоническому кризу.

Есть и еще один вопрос, который волнует большинство пациентов: можно ли избавиться от гипотензивных препаратов, а заодно и от самой гипертонии? Ради ответа на этот вопрос и была написана эта книга-расследование.

У новичков-гипертоников есть и еще один важный вопрос: как не допустить появления гипертонии? Этот вопрос могут задать себе те люди, у которых родители пострадали от гипертонии, поэтому они сами боятся развития гипертонии, а тем более гипертонического криза: «Отец болел, мать болела, и я тоже буду болеть гипертонией». С подобными пациентами особенно трудно общаться в каком-либо альтернативном русле выздоровления: их состояние можно отнести к ипохондрии, то есть желанию или даже наслаждению от болезни, в данном случае от гипертонии. С такими людьми лучше не спорить. Как говорил первый наркомздрав Семашко, «здоровье трудящихся есть дело рук самих трудящихся» или что-то в этом духе. Давайте поразмышляем над проблемой гипертонии: почему возникает повышенное давление и что делать, если оно зашкаливает.

Глава 1
Гипертония молодеет…

«Жизнь моя – железная дорога и вечное стремление вперед»

Маргарита И. Алигер

Давно, очень давно, уже на протяжении 30 лет, мне хотелось написать отдельную книгу по гипертонии, но как-то не хватало мотивации и времени. В одной из моих книг, написанных ранее про сосуды^[4], эта тема была уже проанализирована довольно глубоко. Казалось бы, зачем повторяться? Но за эти 30 лет в кардиологии отношение к этой очень острой проблеме практически не изменилось: как назначались гипотензивные препараты, так и назначаются. Общее мнение кардиологов таково: это на всю оставшуюся жизнь! Это костыли для сердца, без которых оно (сердце) самостоятельно двигать свою систолу^[5] уже не в состоянии.

Но, с другой стороны, общественность все чаще стала задавать вопрос: почему гипертоническая болезнь стала молодеть? С этой проблемой все чаще и чаще сталкиваются совсем молодые тридцатилетние люди, которые еще только начинают жить. А как им жить дальше, не волнуясь за свое сердце, если эту самую гипертонию те же кардиологи назвали эссенциальной, то есть болезнью, не имеющей какой-то видимой основополагающей причины? Страшно… Но если лекарства выписываются, то возникает естественный вопрос: что лечат кардиологи, если не знают причины болезни? А болезнь-то молодеет…

И вот у меня неожиданно появилось время. Поезд Москва – Архангельск: я еду в командировку в Вологду. Впереди восемь часов дороги, и обратный путь в Москву займет столько же времени. К моему замечательному коллеге Алексею Тонкому, возглавляющему реабилитационный санаторий «Новый источник». В этом санатории достаточно успешно помогают больным вернуться с того света – того самого, в который они чуть было не угодили после инфаркта миокарда. А инфаркт миокарда, между прочим, чаще всего является следствием гипертонической болезни. Вот я и подумал: не валяться же на полке в своем купе без дела! Взял авторучку и стал писать.

Мне хочется поговорить о целесообразности других методов лечения гипертонии – безлекарственных. Но для этого, по всей видимости, надо переосмыслить происходящие в сердечно-сосудистой системе функциональные процессы и подумать о том, что же такое в ней спрятано от глаз врачей? Где находится тот ключ, открывающий секрет гипертонии? По всей видимости, надо забыть привычные догмы и пойти другим путем!

Чтобы понять целесообразность безлекарственных методов лечения гипертонии, нужно переосмыслить функциональные процессы, происходящие в сердечно-сосудистой системе. Понимание физиологических особенностей этих процессов поможет предупредить развитие этого заболевания и решить проблему гипертонии наиболее оптимальным и естественным образом.

Глава 2
Сакральные страхи

С одной стороны, я изучаю проблему гипертонии уже долгие годы параллельно с изучением болевых синдромов. С другой стороны, читая новую книгу, читатель скажет что-то типа: «Опять упражнения, опять гимнастика! Надоели эти разговоры о здоровом образе жизни!» Но тем не менее я считаю необходимым войти в эту тему поглубже и объяснить, почему гипертоническая болезнь дает пуск таким популярным болезням, как атеросклероз сосудов, аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, а у женщин ведет еще и к гестозу и преэклампсии во время беременности. А эти сосудистые заболевания часто мешают лечить болевые синдромы в спине и суставах методами современной кинезитерапии, прежде всего психологически.

На первом этапе появления гипертонии большинство людей к этому заболеванию относятся достаточно небрежно, во всяком случае люди в возрасте до 40 лет: съел таблетку от давления (гипотензивное средство) – и нет проблем! Но со временем таблеток становится все больше, а здоровья остается все меньше. Как говорится, а воз и ныне там. Все хотят быть здоровыми, но большинству людей непонятно, что делать, когда случилась беда и на них обрушился гипертонический криз! Как вернуть здоровье, если тебе всего 40 лет и ты ведешь относительно нормальный, как тебе кажется, образ жизни, но бац – и… 180/100? Ты спешишь к врачу, а тот говорит: «Пора принимать таблетки от давления, иначе…» А дальше кардиологами воспитывается (именно воспитывается!) страх этой болезни!

У обычного человека существует три сакральных страха:

Первый, который встречается чаще всего, – это страх инфаркта миокарда, развитие которого начинается именно после 40 лет, когда периодически стало повышаться давление. Именно этот страх и подогревается кардиологами.

Второй страх в последнее время укоренился в сознании многих людей. Он встречается даже у тех, кто имеет достаточно полноценную систему кровообращения. Это страх паралича из-за грыжи позвоночника – страх, искусственно созданный уже нейрохирургами и выращенный ими благодаря МРТ. Этот страх тоже часто возникает даже на фоне относительно нормального здоровья.

И третий страх – это онкология! Ее природу все-таки никто не знает, а лечение дорогостоящее, и помогает оно не всегда, но результат один: резкое снижение качества жизни после лечения. Онкологии боятся абсолютно все.

Все перечисленные выше страхи объединяет страх умереть раньше времени. Во всяком случае, каждый заболевший думает именно об этом, и он начинает цепляться за жизнь с помощью лекарств, так как в 95 % случаев ничего другого врачи не предлагают.

У обычного человека существует три сакральных страха:

первый – страх инфаркта миокарда

второй – страх паралича из-за грыжи позвоночника

третий – страх онкологии

Страх умереть объединяет все перечисленные выше страхи.

Не многие из заболевших анализируют появление любой из этих проблем, но каждый пациент считает все произошедшее с ним какой-то роковой случайностью. Тем не менее, когда вопрос касается резкого ухудшения здоровья, у любой случайности есть свои закономерности. В отличие от онкологии, гипертонический криз всегда возникает резко и заметно для самого человека.

Понятие «здоровый образ жизни» большинство людей воспринимают достаточно аморфно. Это понятие включает и занятия фитнесом, и диету, и закаливание, и бег, и отсутствие вредных привычек. Но при этом у большинства занимающихся этими «дисциплинами» они не становятся образом жизни или, точнее сказать, становятся, но чаще всего только на какой-то отрезок времени, пусть и длительный. Поэтому большинство зожовцев любой скачок давления, а тем более гипертонический криз, психологически ломает и вынуждает применять гипотензивные препараты уже на постоянной основе. И это тоже образ жизни, только с опорой на лекарства… Страх обладает огромной психотропной силой, потому что сами кардиологи не знают истинных причин появления гипертонической болезни и не скрывают этого.

Я уже упоминал о том, что в медицинской монографии, посвященной, в частности, физиологии сосудистой системы^[6], указано, что «причины первичной (эссенциальной) гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев». Но есть и другая информация. По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Среди всех причин смертности второе место занимают онкологические заболевания, а на третьем месте стоят внешние причины (несчастные случаи, нападения, суициды и т. п.). Фонд «Здоровье» сообщил о росте смертности в ряде регионов России. Официальные источники подтвердили: естественная убыль населения с января по май этого года зафиксирована в 64 регионах страны и составила 149 тыс. человек. Это не просто много, это сродни национальной катастрофе…

По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России в 2017 году были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет.

В наше время неким отвлечением от болезней сердечно-сосудистой системы стал страх коронавируса COVID-19. Но это другое – скорее всего, политика…

То есть 90 % гипертонической болезни (артериальной гипертензии) не имеет медицинского объяснения. Это что? Карма? Судьба? Кардиологи не могут ответить на этот вопрос. Но почему? Может быть, им это удобно? А может быть, они просто не понимают сути данной проблемы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Глава 3
Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечиваются скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь в легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

За открытие кровообращения некоторым специалистам даже сооружены монументы:

• В Мадриде – в честь Мигеля Сервета.

• В Болонье – в честь Карло Руини.

• В Пизе – в честь Андреа Чезальпино.

• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.

Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.

Глава 4
Можно ли «отремонтировать» сердце?

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.

Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.

История болезни № 1

Пациент: мужчина 67 лет.

Основное заболевание: ИБС: острый с подъемом сегмента ST нижнебоковой инфаркт миокарда левого желудочка от 30.03.2021. КАГ от 30.03.2021. Стеноз ствола ЛКА. Стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Субокклюзия и стенозы ПКА. Стентирование ПКА стентами с лекарственным покрытием Resolute 2,25х14,0 мм, Resolute 3,0х38 мм от 30.03.2021.

Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени (тяжелая), очень высокий риск ССО, сахарный диабет 2-го типа, экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени, ИМТ – 34/м².

Осложнения: сердечная недостаточность 1 ФК (Kilipp), двусторонняя застойная пневмония.

Динамика состояния больного^[7]: больной на лечении с 30.03.2021 с диагнозом «ИБС», «острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Данные об остром очаговом повреждении миокарда получены на основании повышения активности кардиоспецифических ферментов, острофазной ишемической динамики на ЭКГ, данных КАГ, ЭхоКГ. По данным выполненной КАГ у пациента субокклюзия ПКА, стеноз ствола ЛКА, стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Выполнены успешные эндоваскулярные процедуры на правой коронарной артерии, имплантированы два коронарных стента.

На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.

Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.

Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):

1). «Фосфоглив»

2). «Ломилан»

3). «Нобен»

4). «Берлитион»

5). «Галвусмет»

6). «Берокка плюс»

7). «Омез»

8). «Глимепирид»

9). «Омник»

10). «Солпадеин»

11). «Нимесил»

12). «Цераксон»

13). «Амлодипин»

14). «Аторвастатин»

15). «Ацетилсалициловая кислота»

16). «Тикагрелор»

17). «Спиронолактон»

18). «Торасемид»

19). «Эналаприл»

Не устали читать? 19 препаратов! Проведено свыше 20 исследований! А там еще присутствуют остеохондроз позвоночника и мышечная недостаточность. Сбор других данных затруднен из-за резко сниженного слуха, но сознание ясное, ориентирован.

Ради интереса приведу заключение по сердцу: «Дилатация полостей сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная, симметричная. Гипертрофия миокарда правого желудочка, зоны гипокинеза… Сократительная функция миокарда снижена. Атеросклероз аорты. Регургитация на митральном клапане, трикуспидальном клапане, аортальном клапане, клапане легочной артерии, легочная гипертензия.

Рекомендуется щадящая диета. В дополнительных лечебных назначениях не нуждается (?!). При выписке жалоб не предъявляет».

19 препаратов и инвалидная коляска в 67 лет! А ведь все началось со скачков давления в 40 лет (фоновое заболевание). Пациенту очень хочется жить! Вопрос – как?

Как относиться к такому результату? Сердце в хлам! Жизнь в коляске! А пациенту всего 67 лет…

Глава 5
Истинные возможности сердца

Многие люди, если не сказать большинство, как-то смирились с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 млн литров крови за 70 лет^[8]. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тыс. раз, а за 60 лет жизни – 2 млрд раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями складки, образованные внутренней оболочкой сердца».

Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.

У физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя бьется быстрее, чем у спортсмена, потому что занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально.

Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!

Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.

Волжский теплоход

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое. Опять вопрос, за счет чего это происходит? Что помогает сердцу спортсмена выполнять подобные нагрузки, сохраняя свою целостность и здоровье, в отличие от тех людей, кто не ведет оздоровительный спортивной деятельности? Правда, у спортсменов развивается гипертрофия миокарда, что само по себе не является патологией, разве что им не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки после завершения работы в большом спорте, иначе может развиться аневризма миокарда. А что плохого в том, чтобы после ухода из большого спорта на протяжении всей оставшейся жизни и в 80 лет, и в 100 лет – заниматься спортивной деятельностью на уровне оздоровления?

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое, поэтому у спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Это не является патологией, но после ухода из большого спорта профессиональным спортсменам не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки, иначе может развиться аневризма миокарда.

Глава 6
Сердце и спорт

В молодости большинство людей ведут себя более активно. У них есть спортивные увлечения, нет избыточной жировой прослойки, у них намного меньше социальная ответственность, чем у людей старшего возраста (они еще не генералы и не президенты). Но с течением времени очень многие люди как-то незаметно устают от активной жизни, и прежде всего это, как ни парадоксально, профессиональные спортсмены, которые когда-то задавали своим фанатам ритм движения.

У профессиональных спортсменов большой спорт заканчивается именно в возрасте 35–40 лет. Спортсмены устают от спорта и позволяют себе то, о чем раньше и не помышляли, и это прежде всего резкое снижение физической нагрузки (не будем говорить о переедании и алкоголе). Посмотрите на тренеров спортивных команд: чаще всего они являют собой жалкое зрелище, и в них трудно увидеть прежних атлетов. Конечно, так выглядят не все!

Здесь необходимо сделать физиологическую ремарку – назовем ее «вред от большого спорта в случае его завершения». Дело в том, что в спорт люди приходят в раннем возрасте – 6–8 лет. Этот возрастной период относится к допубертатному. Через 2–4 года начинается пубертатный период – период полового созревания. Ребенок за один год прибавляет в росте от 10 до 15 см (гормональный взрыв), и чем лучше ребенок физически, а значит, и физиологически подготовлен к этому возрастному скачку, тем легче он его перенесет и тем лучше будут его спортивные достижения, если он хочет добиться серьезных спортивных результатов в любом виде спорта.

В этот пубертатный период в организме ребенка перестраивается буквально все, в том числе изменяется и размер органов, которые требуют определенного объема крови (то есть кровотока), и занятия спортом адаптируют органы к этим потребностям. Эта перестройка затрагивает кости, хрящи и мышцы, которые подстраиваются под соответствующие спортивные нагрузки. Понятно, что у спортсменов кости бывают крепче, мышцы – сильнее, а сухожилия – эластичнее. Это ни много, ни мало, а 50 % от веса тела. У спортсменов сердце обладает большей выносливостью, если судить по показателю максимального потребления кислорода, и оно работает более рационально. Например, то, что для спортсменов является нормой (частота сердечных сокращений 54–60 ударов в минуту), у неспортсменов является болезнью под названием «брадикардия».

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ (ИЗ ФИЗИОЛОГИИ СПОРТА)

Объективным и высокоинформативным показателем выносливости является величина максимального потребления кислорода организмом человека за одну минуту (МПК). Чем больше МПК, тем выше физическая работоспособность человека и тем выше уровень его физического здоровья. Независимо от возраста у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, максимальное потребление кислорода бывает на 10–20 % меньше, чем у более подвижных. В зрелом возрасте (после 40 лет) у лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, то есть ОФП (общей физической подготовкой – не путать со спортом, в котором ценится результат!), МПК бывает на 50–200 % выше по сравнению с малоподвижными! Физиологическая «стоимость» работы: у людей сменьшим МПК ЧСС бывает существенно выше, а это потеря выносливости. Выносливость характеризуется способностью длительно выполнять мышечную работу без снижения ее эффективности на фоне развивающегося утомления. Следовательно, возможность возникновения острых сердечно-сосудистых расстройств, например гипертонического криза, возрастает по мере снижения аэробных возможностей челов ека.

На самом деле редкий и сильный пульс более полезен для сердца и является более рациональным, чем более частый (более 70 ударов в минуту). У людей более старшего возраста, имеющих проблемы с сердцем, пульс обычно бывает 75–85 ударов в минуту, а для спортсменов такие показатели – это тахикардия или пульс разминки. То есть для неспортивного человека пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений) более 75 ударов соответствует их беговой активности. А они сидят, и их сердце «бежит» даже в состоянии покоя.

Кстати, тахикардия сопровождает прием многих гипотензивных препаратов, способствуя более раннему изнашиванию всех полостей сердца – дилатаций. Но для неспортивных людей это является нормой, хотя и со знаком минус. А теперь представьте, что спортсмен, который серьезно занимался спортом около 20 лет и у которого сердце работало как часы, вдруг прекращает активную спортивную деятельность (такое происходит сплошь и рядом за редким исключением). В результате из-за прекращения спортивной деятельности у него возникает своего рода функциональный гипертонический криз. Он уже не бегает, не плавает и не играет в спортивные игры в полную силу – он становится чиновником от спорта или тренером со свистком, а его сердце и все остальные органы продолжают требовать усиленного питания, какое привыкли получать на протяжении 20 лет активной спортивной деятельности. Все внутренние органы, включая сердце, хотят получать такое же количество кислорода, воды и минеральных веществ, в которому они привыкли, а где взять? Транспортные системы (мышцы), красный костный мозг, вырабатывающий кислород, позвоночник и трубчатые кости его организма в прежнем режиме больше не работают, а потребности метаболизма сохраняются. Именно поэтому бывших спортсменов, резко прекративших активную физическую деятельность, ждут инфаркты, инсульты и, конечно, гипертония.

Редкий и сильный пульс более полезен для сердца: он является более рациональным, чем более частый (более 70 ударов в минуту).

Чуть позже, лет через 20 (то есть уже в возрасте 50+), у них вдруг появляются различные спортивные увлечения (большой теннис, футбол, хоккей, горные лыжи и т. д.), так как обратили внимание на свой избыточный вес и первые гипертонические «приколы» (то есть еще не криз, но высокое давление за пределами нормы). Но бывшие спортсмены, начавшие заниматься спортивными дисциплинами для ветеранов большого спорта, недооценивают дегенеративные изменения в своем организме – в позвоночнике, суставах и сосудах. Они помнят свои былые спортивные успехи, но их тело и организм в целом уже находятся далеко не в том состоянии, как прежде. Вот и уносят их со спортивных площадок с различными сердечными сбоями и болевыми синдромами в суставах врачи скорой помощи.

Хочется подвести резюме разговору о большом спорте: лучше не заниматься им вообще, чем заниматься, а потом бросить. Конечно, не все профессиональные спортсмены стали чемпионами мира, но организм любого спортсмена имеет одинаковые физиологические потребности, и, уходя из большого спорта, необходимо продолжать спортивные нагрузки, но уже не в соревновательном режиме и желательно с одинаковыми цифрами максимального потребления кислорода. Если ты был лыжником и ушел в большой теннис, это неравнозначная замена. Лыжи, бег, плавание, велосипед, спортивная ходьба – это циклические аэробные виды спорта. Большое теннис и горнолыжный спорт – это ациклические виды спорта с неодинаковой нагрузкой на сердце, но при серьезных занятиях они требуют большой выносливости, хотя и не аэробной. Поэтому, если ты играл в хоккей, то продолжай играть, но на тренировке со своими подопечными. Если бегал – продолжай бег, но не в спорте для ветеранов. Занимался гимнастикой или фигурным катанием – следи за связками, эластичностью мышц и весом тела всю оставшуюся жизнь.

Но почему не бывает долгожителей (то есть людей старше 90 лет) из бывших больших спортсменов? А ведь это факт! Первую причину (резкое прекращение спортивной деятельности) понять несложно – надо просто убрать гордыню, свойственную большинству бывших великих. Мол, и без вас все знаю. Другая причина является более сложной для понимания. Дело в том, что большой спорт и особенно спорт, требующий огромной выносливости, за эти 10–20 лет активной спортивной деятельности в прямом смысле слова выкачивает из организма профессионального спортсмена все ресурсы, рассчитанные в среднем на 100 лет, ведь само слово «человек» состоит из двух составляющих: «чело» (мозг) + «век» (100 лет). В профессиональном спорте используются специальные тренировки на земле и в высокогорье, специальное питание, БАДы (женьшень, золотой корень, элеутерококк и их аналоги), кислородные коктейли, а также барокамеры и даже допинги, «правильно» используемые. То есть делается все ради золотой медали, хотя серебро и бронза тоже неплохо, если это чемпионат мира или Олимпийские игры.

Одним словом, ради высоких спортивных достижений в большом спорте делается все, что даст нужный результат, потому что без таких фармацевтических методов организм 20–30-летнего спортсмена бывает не готов к достижению требуемых спортивных показателей: такая нагрузка за короткий период времени профессиональной карьеры спортсмена даже без допинга бывает поистине огромной!

Но когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывают не готовы к последующей жизни: их этому не учили, а сами они этим не интересовались. И тогда возникает конфликт между их сердцем и всем остальным организмом, обслуживающим сердце. Врачей, специализирующихся на этих проблемах, нет – есть только энтузиасты, но попробуй их найди! Можно, конечно, посоветовать всем бывшим спортсменам, почувствовавшим нелады со своим здоровьем, обратиться за рекомендациями в центр кинезитерапии, где они смогут пройти миофасциальную (мышечную) диагностику и обнаружить свои триггерные зоны (источники боли), которые никакой из ныне существующих лучевых методов (МРТ, КТ, УЗИ) обнаружить не может.

Когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывают не готовы к последующей жизни.

В центре кинезитерапии они смогут заново научить работать свое тело с помощью специальных упражнений, прежде всего на МТБ, и обучиться диафрагмальному дыханию^[9]. И только после этого они смогут вернуться в хорошо оборудованный фитнес-центр и уже самостоятельно продолжать занятия, которые включают кардионагрузки, силовые и стретчинговые упражнения. Бывшие спортсмены на это способны, да и мышечная память и координация у них бывают значительно лучше по сравнению в людьми, никогда не занимавшимися спортом.

Одним словом, большой спорт – это увлечение на всю жизнь, которое разделяется на три периода: первый – подготовка тела к спорту (в вопросе профилактики спортивных травм лучше всего помогут кинезитерапевты); второй – активная спортивная деятельность (в течение 10–20 лет); третий – период после ухода из спорта. Если понимать эти задачи, то жизнь после ухода из большого спорта может сложиться без обращения к врачам. Если их не понимать, то после завершения спортивной карьеры вас будет ждать гипертония со всеми сопутствующими проблемами, и, как следствие, начнутся регулярные визиты к кардиологу.

Глава 7
«Крепостные стены» сердца

Когда человек, страдающий гипертонией, обращается в Центр доктора Бубновского (ЦДБ) для избавления от болей в спине, то первой трудностью, с которой сталкивается врач центра, – научить пациента дышать при выполнении функционального тестирования мышц. Научить его не дыхательной гимнастике, а просто делать диафрагмальный выдох^[10] при выполнении какого-либо движения.

Крепостные стены вокруг города

Практика показывает, что, даже прожив более 60 лет, человек не умеет правильно выдохнуть при нагрузке и не понимает, как это сделать. Между тем, владея техникой диафрагмального выдоха, можно спасти себя от многих неприятностей, связанных с какими-либо физическими стрессами, например при подъеме нестандартных тяжестей: главное – вовремя выдохнуть! Диафрагмальной выдох может даже погасить любую острую боль и в спине, и в сердце (есть такой опыт).

В настоящее время сердце человека изучено вдоль и поперек. Известно, что оно состоит из двух половин: левой (артериальной) и правой (венозной). Известно также и то, что каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка. Большой круг кровообращения начинается с левого желудочка сердца аортой и заканчивается в правом предсердии нижней полой веной, а малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочным стволом и после его разветвления впадает верхней полой веной в левое предсердие. Специалистам известно еще много такого, чего простому человеку знать необязательно, но все-таки нужно иметь представление о том, как именно артериальная кровь становится насыщенной кислородом и как она впоследствии превращается в венозную из-за насыщения двуокисью азота, отдав этот самый кислород всем тканям и органам тела!

Но давайте вернемся к вопросу о том, почему у людей, ведущих активный образ жизни, не возникает ИБС^[11]. Ответ на него выглядит достаточно простым, если взглянуть на эту проблему более широко.

В стародавние времена любой крупный монастырь строился по принципам крепости и представлял собой город внутри города. Крепостные стены были и у монастыря, и у города. Они помогали выжить от вражеских набегов. Если сердце ассоциировать с монастырем, а город – с телом, внутри которого оно живет, то и у сердца должны быть свои собственные «стены», защищающие его от вражеских набегов (болезней). Правда, такие «стены» сердца должны работать в функциональном, а не статическом режиме, как и само сердце.

Так что же окружает наше сердце? Что это за «стены» или органы, которые непосредственно участвуют в поддержании его нормальной жизнедеятельности?

При рассмотрении топографии сердца прежде всего следует обратить внимание на дыхательные мышцы во главе с диафрагмой. Эти органы, так же как и мышцы сердца, являются, по сути, «автоматами», то есть они работают без волевого приказа сверху (от головного мозга). И врачи не обращают на них особого внимания. Почему? Ответ прост: человек живет, как-то дышит, его сердце бьется в своем собственном, ему одному понятном ритме, и человек не задумывается о том, как это происходит: это же «автоматы», их не надо заставлять работать! Они работают как бы сами по себе! И в этом основная ошибка всех, кто так считает, включая врачей.

На самом деле в организме ничего просто так не работает. Да, И.П. Павлов, первый российский нобелевский лауреат в области медицины, смутил весь медицинский мир, назвав организм человека «саморегулирующейся» и даже «самовосстанавливающейся и самосовершенствующейся машиной». Но его не так поняли: эта приставка «само» относится не к автоматической, а к самостоятельной работе сердца. То есть в организме есть все, чтобы быть здоровым без применения лекарственных препаратов (в данном случае гипотензивных средств). Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Глава 8
Пять основных помощников сердца

Основным заблуждением во врачебной кардиологии является превозношение роли мышцы сердца как единственного гемодинамического органа в обеспечении общего кровотока. На самом деле это далеко не так. Основной заслугой миокарда, как уже говорилось выше, является его автономность. То есть независимо от команды сверху (от головного мозга) миокард выполняет свою насосную функцию, перекачивая кровь из левого желудочка в аорту. И это вся его миссия! И данный процесс не зависит от того, лежит человек или сидит, ходит или бегает. Правда, если молодые люди регулярно совершают пробежки (хотя бы по 3 км), то у них, как и у всех спортивных людей, постепенно развивается гипертрофия миокарда, но это не является болезнью сердца, просто мышца сердца (миокард) становится более сильной, чем у людей, не занимающихся спортивной деятельностью, и сердце более мощно выбрасывает кровь в аорту. Ничего плохого в этом нет, для организма это даже полезно.

У неспортивных людей, которые с наступлением определенного возраста пополняют ряды гипертоников, сосудистые стенки со временем становятся ригидными. Они теряют эластичность по одной простой причине – слабая систола выброса миокарда! Именно этот фактор и является первой причиной развития гипертонии!

Слабая систола выброса миокарда является первой причиной развития гипертонии.

Большой круг кровообращения начинается систолой – сокращением левого желудочка сердца, которое кардиологи и физиологи называют сердечным насосом. То есть сердце – это главный гемодинамический насос. Но этот насос является далеко не единственным в организме человека, хотя кардиологи на этом настаивают. В нашем организме можно насчитать еще как минимум пять насосов вне сердца. Эти насосы помогают миокарду обеспечивать достаточную гемодинамику и позволяют крови стремительно бежать по системе кровообращения с возвращением к сердцу (в правое предсердие), где завершается большой круг кровообращения и начинается малый.

Когда левый желудочек сердца наполняется кровью, он сначала растягивается, затем сокращается, выбрасывая кровь в аорту. Это сокращение сердечной мышцы называется систолой, в народе артериальное давление в момент систолы называется верхним давлением. На этом миокард завершает свою работу и готовится к следующей систоле, уже после диастолы – расслабленного состояния сердечной мышцы в промежутках между сокращениями (артериальное давление в момент диастолы называется нижним давлением). И все это происходит постоянно, на протяжении всей жизни человека.

Далее растягивается уже дуга аорты, принимая в себя тот объем крови, который выбросил миокард. Затем дуга аорты сокращается, проталкивая кровь дальше, так же как и левый желудочек после растяжения. Дуга аорты – это уже второй гемодинамический насос, который зависит от объема крови левого желудочка и эластичности сосудистой стенки дуги аорты. Но этот насос находится за пределами сердца и почему-то не учитывается кардиологами как насос, перекачивающий кровь дальше по сосудам.

Патологоанатомы в своих исследованиях отмечают, что у гипертоников наблюдается ригидность дуги аорты. То есть дуга аорты – это тот самый трамплин или стартовая площадка сердечного «бобслея» (об этом ниже), которая со временем теряет свою эластичность, резко снижая скорость кровотока. В настоящее время кардиохирурги стали устанавливать имплант дуги аорты. У гипертоников трамплин теряется за счет недостаточного объема крови, выбрасываемой левым желудочком. Это означает, что именно здесь и находятся корни гипертонии: миокард вынужден работать чаще, чтобы восполнить этот функциональный пробел, и в результате растет нижнее (диастолическое) давление: отдыхать сердцу некогда, а это нерационально.

Далее кровь из аорты, создающей пульсовую волну, принимают в себя грудная аорта и ее ответвления. Грудная аорта тоже растягивается и сокращается согласно заданному ритму. По сути, грудная аорта – это третий гемодинамический насос, который находится в грудной клетке под слоем мышц груди и спины.

Далее артерии грудной полости пронизывают диафрагму и переходят в брюшную полость. Брюшная аорта через свои ветви обеспечивает кровоснабжение внутренних органов и органов малого таза и «тащит» кровь к нижним конечностям. Таким образом, брюшная аорта – это четвертый гемодинамический насос системы кровообращения. В связи с этим становится понятно, что силы выброса крови левым желудочком явно недостаточно для кровоснабжения органов тела, находящихся ниже сердца!

Схема сглаживания крупными артериями колебаний давления

Далее следуют мелкие артерии и артериолы нижних конечностей, которые по анатомическим и физиологическим признакам также относятся к сосудам мышечного типа, благодаря чему к капиллярам кровь притекает равномерным потоком. Так как капиллярный кровоток полностью зависит от разности давлений в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, то артериолы и следующие за ними венулы с мышцами нижних конечностей можно смело отнести к пятому гемодинамическому насосу. Эти кровеносные сосуды проходят внутри мышечной системы нижних конечностей, которая подхватывает артериальный кровоток, возвращая его по венам к сердцу.

Отток крови от капилляров обеспечивается через венулы и малые вены, у которых оболочка тоньше и эластичнее, поэтому движение крови в этих сосудах может задерживаться, депонироваться. Этому способствуют слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонической болезни.

Слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонии.

Интересно отметить, что мелкие вены и венулы нижних конечностей содержат до 55 % всей имеющейся в организме крови!

Большинство вен снабжено системой клапанов, которые способствуют перемещению крови по венам и крупным венам. Так как сердце получает кровь непосредственно из крупных вен (это верхняя и нижняя полые вены), то любое изменение их емкости может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка. Это третья причина развития гипертонии.

Любое изменение емкости крупных вен может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка, что является третьей причиной развития гипертонии.

Осталось разобраться, почему изменяется емкость кровотока. Для эффективного возврата венозной крови к сердцу требуются дополнительные физиологические механизмы, способствующие усилению кровотока. Одним из таких механизмов, кроме описанных выше, является диафрагма, которая работает так же постоянно и автоматически, как миокард. Купол диафрагмы – это шестой гемодинамический насос системы кровообращения. Диафрагма физиологами рассматривается как помпа, которая при вдохе откачивает кровь от нижних конечностей и таза в область нижней полой вены, а при выдохе резко перекачивает эту кровь в предсердие. Естественно, в этой работе диафрагмы активно участвуют межреберные мышцы.

Таким образом, мы рассмотрели шесть гемодинамических насосов, из которых пять находятся вне сердца, но влияют на скорость кровотока и в конечном итоге – на наполнение правого предсердия достаточным количеством крови и последующим распределением в левый желудочек.

Анализируя функциональную работу гемодинамических насосов, можно сделать однозначный вывод: нет никакого эфемерного периферического (по словам кардиологов) кровообращения – есть общее кровообращение, в котором каждое из звеньев кровотока (гемодинамические насосы) является таким же важным по своей функции продолжением предыдущего и последующего звеньев. Например, звено кровообращения, за которое отвечают нижние конечности (по позиции кардиологов, относящееся к периферическому кровообращению), является не менее важным, а скорее даже более важным, чем кровообращение между правым предсердием и левым желудочком. И это можно объяснить скоростью и объемом кровотока, который на 80 % зависит от работы нижних конечностей. Выключение любого из этих функциональных звеньев и представляет собой заболевание под названием «сердечная недостаточность». Самое интересное заключается в том, что каждое из этих звеньев можно переводить на «ручное управление» (по Павлову И.Н.). Этим занимается современная кинезитерапия (метод Бубновского).

Глава 9
Другие участники кровотока

Кардиологи как-то неохотно присматриваются к другим системам организма. Они занимаются сердцем и его клапанами, полостями, ритмом… На каждую часть сердца есть свои специалисты! А какой итог? Приведенная выше история болезни является довольно показательной: все лекарства и хирургические манипуляции, проведенные пациенту кардиологического стационара, фактически превратили его сердце в тряпку! Выжатую мокрую тряпку!

Хочется обратить ваше внимание на характеристику сердца в заключении (в эпикризе): «Дилатация полостей сердца». В переводе на простой язык это означает, что после массированных лекарственных и хирургических манипуляций у больного, сидящего, по сути, в инвалидной коляске, исчезла эластичность стенок сердца, а гемодинамические насосы атрофировались. А пациенту всего лишь 67 лет! За его лечение платила страховая медицина, и нет никакого сомнения в том, что врачи старались лечить его хорошо. Но они не обращали внимания на содружественные сердцу системы организма, и в первую очередь на мышечную составляющую, а ведь это 50 % от веса тела! Да и в целом мышечная система не избалована вниманием со стороны врачей, которые занимаются другими системами организма (невропатологов, урологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т. д.), хотя существует золотой стандарт, согласно которому «неиспользование скелетной мускулатуры приводит к значительным вторичным последствиям всех органов и систем: к слабости, повышенной утомляемости, атрофии мышечных волокон и потере миофибриллярных белков… Причем эти симптомы могут быть в большей степени обусловлены неиспользованием, чем самим заболеванием» (А.Дж. Мак-Комас (Alan J. Mc.Comas, MB).

Правда, здесь анатомия сочетается с функциональной физиологией. Но тем не менее, если вернуться к кровотоку, который как-то бежит по кровеносным сосудам, то напрашиваются и следующие вопросы: а где проходят кровеносные сосуды? где проходят лимфатические сосуды? где, в конце концов, проходят нервы, регулирующие все системы организма? Ответ на них дает общая и функциональная анатомия, а также содружественная с ней физиология. Оказывается, скелетные мышцы как органы рассматриваются только анатомами, гистологами и физиологами, так как в них, помимо мышечных волокон, содержатся также и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции^[12], а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы!

Мышечные волокна вплотную друг к другу не прилегают – они разделены эндомизием. В эндомизии содержатся кровеносные капилляры (!) и наиболее мелкие ветви нервов, контактирующие непосредственно с мышечными волокнами (а это уже камень в огород невропатологов, которые считают, что мышцы всего лишь переносят головной мозг по планете).

В перимизии (так называются более толстые прослойки рыхлой соединительной ткани вокруг группы мышечных волокон), соответственно, проходят более крупные сосуды и нервные стволы. Группы мышечных волокон могут объединяться в более мощные пучки, разделенные еще более толстыми соединительнотканными прослойками.

И, наконец, важно знать следующее: «Эпимизий – соединительная ткань (обычно плотная, оформленная) окружает всю мышцу» (С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник). Как говорится, не поспоришь.

Но почему каждая отрасль медицины (неврология, кардиология, пульмонология и другие) рассматривает различные части организма и его строения отдельно друг от друга?

Ответ дает Андреас Везалий, основоположник и отец анатомии (XVI век): «Когда врачи стали держаться мнения, что в их обязанность входит только лечение внутренних болезней, они сочли, что им вполне достаточно знакомства с внутренностями, и стали пренебрегать, как чем-то до них не относящимся, изучением строения костей, мускулов, нервов, а также вен и артерий, проходящих по костям и мускулам… У врачей исчезло действительное знание внутренностей… Превратнейшее распределение способа врачевания по разным специалистам вызвало еще более нестерпимое крушение и еще более жестокое поражение в главной части натуральной философии, которая состоит из описания человека (hominis histotia) и которая должна считаться крепчайшим основанием для врачебного искусства, началом для всякого его построения»^[13].

Вот с тех далеких времен и начался оголтелый бизнес аптекарей, который на настоящий момент является самым влиятельным среди всех видов бизнеса. Конечно, не следует ставить в одну линию фармакологов, иммунологов, вирусологов, генетиков и других специалистов. Все они изобретают лекарства и вакцины, часто спасающие жизнь людей, потерпевших поражение от болезни. Но сегодня действительно видны тупиковые поиски лекарства, которое должно стать панацеей от всех болезней. Продолжаются и бессмысленные поиски лекарства долголетия, и на все эти задачи отводятся огромные деньги. При этом сам человек оказался как-то в стороне: резервы и ресурсы его организма стали неинтересны чиновникам от здравоохранения, по всей видимости, по финансовым причинам. Но именно резервы организма представляют наиболее интересную площадку для понимания смысла жизни – жизни без болезни.

Смысл жизни человека заключается в том, чтобы жить без болезни.

Глава 10
Дублеры миокарда

Почему же все-таки возникает гипертония, которая характеризуется именно недостатком объема крови, приносимой к сердцу и которая проявляется не только в высоких показателях артериального давления, говорящих о нерациональной работе миокарда, но и в разного рода аритмиях? Например, тахикардия – это состояние, при котором человек чувствует, будто у него сердце выскакивает из груди без какой-либо физической нагрузки. То есть человек сидит, но его сердце при этом «бежит». К высокому пульсу (тахикардия) гипертония всего лишь добавила миллиметры ртутного столба. Это опасно для здоровья и нерационально: у гипертоника сосуды и камеры сердца могут не выдержать, поэтому гипертоники постоянно измеряют свое давление с помощью тонометра. Им страшно: вдруг они не проконтролируют свое состояние и пропустят гипертонический криз?

Итак, сердечная систола – это старт кровотока. И, как в спорте, кто лучше стартовал, тот, скорее всего, первым и добежит до финиша. У спортивных людей сердце бьется редко, но сильно и эффективно (брадикардия спортсменов), но это не аритмия – это редкий и мощный пульс, экономящий энергетику сердечно-сосудистой системы. Почему же у гипертоника на финише объема крови не хватает и для достаточного обеспечения систолы его сердце (миокард) должно биться чаще, если общий объем крови (5,2 л) в любом случае неизменен? Где «застревает» кровь? Отвечая на этот вопрос, мы подбираемся к определению истинной причины появления эссенциальной гипертонии. И чтобы полноценно ответить на этот вопрос, надо разобраться с другими участниками гемодинамики.

Оказывается, у миокарда есть дублеры, которые гипертоники используют явно недостаточно! Чтобы научиться использовать их более эффективно, необходимо разобраться с кинематическими рычагами человеческого организма.

Дело в том, что с биомеханической точки зрения тело человека и его конечности представляют собой специфический механизм (машину, по словам И.П. Павлова), состоящий из подвижно сочлененных звеньев. Два смежных звена тела, то есть две кости скелета, «обутые» в мышцы и соединенные суставом, называются кинематической парой, а совокупность таких пар, составляющих части тела (руки, ноги), называют кинематической (или биокинематической) цепью (рычагами).

Мы, кинезитерапевты, условно разделили тело на три этажа:

• Первый этаж – нижние конечности. В нашем разговоре о гипертонии первый этаж – это начало венозного кровотока, возвращающего кровь к сердцу.

• Второй этаж – тазовое кольцо и поясничный отдел позвоночника, подхватывающие кровоток от нижних конечностей.

• Третий этаж – все, что выше диафрагмы.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круги кровообращения.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круги кровообращения.

Например, в практике современной кинезитерапии есть комплекс «Триада здоровья». Он представляет собой последовательное выполнение упражнений для пояса нижних конечностей (первый этаж), средней части туловища (второй этаж) и пояса верхних конечностей (третий этаж).

Таким образом, кинематические гемодинамические рычаги являются дублерами миокарда, так как, выполняя свою работу, они помогают миокарду выполнять его работу, то есть улучшать сокращение и расслабление сосудистой системы. Выполняя упражнения на регулярной основе, мы помогаем сердцу работать более рационально, более экономно и более мощно. Если же кинематические рычаги не включать, то вся нагрузка ложится на миокард, и в этом случае его нормальной работы хватает, как уже выяснили, только до 40 лет – дальше приходится обращаться к помощи таблеток, и в отношении здоровья сердца возникает полная неопределенность.

Глава 11
Динамическая анатомия системы кровообращения

Динамическая анатомия нижних конечностей – главный ключ к пониманию причины гипертонии, поэтому будет полезно рассмотреть особенности этой динамической анатомии.

Сердце получает кровь непосредственно из крупных вен, и любое изменение их емкости оказывает влияние на наполнение предсердий.

В положении лежа накопление крови происходит в верхних и нижних конечностях, в которых кровь «задерживается» из-за длительного отсутствия движений, в том числе при долгом лежании в стационаре. Поэтому при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное наполнение сердца снижается, и давление падает. В этом случае, естественно, уменьшается кровоснабжение головного мозга, и в результате может возникать головокружение и даже ортостатический коллапс (кратковременная потеря сознания). По этой причине привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели является для него миной замедленного действия.

Привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели является для него миной замедленного действия.

Принято считать, что в правое предсердие кровь поступает не за счет сохраняющейся кинетической энергии, а за счет подсасывающего эффекта при расслаблении предсердий. По нашей транскрипции это седьмой гемодинамический насос, то есть диастола. Следовательно, функция этого насоса многократно усиливается содружественной работой предыдущих шести насосов через активизацию кинематических рычагов. Одним словом, правильная последовательность при выполнении упражнений позволяет выполнить эту задачу. Лежи – не лежи, но если хочешь нормализовать артериальное давление, поработай мышцами ног.

В данном случае важно понять, что слабые мышцы стопы, голени и бедра не только задерживают возврат крови к сердцу, но и способствуют отекам ног, нарушению трофики (качество кожи) и обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа), не говоря уже о трудностях передвижения. Поэтому в ногах гипертоников задерживается 70 % крови (общие данные).

В ногах гипертоников задерживается 70 % крови.

Первый этаж тела

Скелетные мышцы, внутри которых проходят вены, при сокращении пережимают их эластичные стенки. Можно сказать, что они массируют венозные клапаны, мешающие движению крови назад к капиллярам, и при динамическом сокращении мышц нижних конечностей кровь буквально выдавливается по направлению к сердцу, заодно препятствуя тромбообразованию при варикозно расширенных венах.

К рекомендуемым упражнениям для ног при гипертонической болезни можно отнести прежде всего антигравитационные, то есть такие упражнения, при которых в исходном положении (И.П.) ноги находятся выше головы. К ним относятся:

а) «Спина», фото 1 (а, б):

а

б

б) «Бок», фото 2 (а, б):

а

б

в) «Дракон», фото 3 (а, б):

а

б

г) Тяга стопой с верхнего блока тренажера, фото 4 (а, б, в, г):

а

б

в

г

Тяга стопой с нижнего блока тренажера, фото 5 (а, б, в, г):

а

б

в

г

д) жим ногами под углом 45 градусов, фото 6 (а, б):

а

б

Обратите внимание, что у этих упражнений есть противопоказания.

Тем людям, которые регулярно посещают тренажерный зал, можно порекомендовать использование всей линейки силовых тренажеров для ног с расчетом веса на 20–50 повторений, который не превышает вес собственного тела более чем на 20 %. Более высокие нагрузки относятся уже к тяжелой атлетике!

Все пациенты, выздоравливающие от гипертонии, находятся под наблюдением врача, и упражнения на лечебных тренажерах выполняются под контролем инструктора-реабилитолога. Врач проводит миофасциальную диагностику (МФД), без проведения которой смысл лечения теряется, так как именно она позволяет контролировать функциональное триггеры мышечной ткани всего тела, ведет врачебный контроль сердечно-сосудистой системы и уточняет функциональную часть лечебной программы на тренажерах.

При проведении кинезитерапии при гипертонической болезни самое главное заключается в том, что у пациента наблюдаются четко видимые результаты лечения, которые выражаются не только в показателях АД до и после лечебного сеанса, но и общее улучшение клинической картины (отсутствие жалоб, принятых при высоком давлении).

Второй этаж тела

Следует уточнить, что рекрутирование мышц живота улучшает гемодинамику брюшной аорты со всеми ее ветвями, питающими на спуске внутренние органы, из которых особенно важно отметить печень и почки, а на подъеме к сердцу помогает всей системе нижней полой вены, которая забирает углекислый газ от тех же внутренних органов.

Необходимо отметить и лимфатическую систему, являющуюся частью сосудистой системы, дополняющей венозную систему.

В свою очередь мышцы тазового дна (мочеполовая и урогенитальная диафрагмы) очищают протоки простаты у мужчин и улучшают перистальтику маточных труб у женщин. Кстати, на фоне подобного лечения некоторые женщины, тщетно пытавшиеся зачать ребенка на протяжении многих лет, смогли забеременеть в возрасте 40–42 лет.

Рекомендуемые упражнения для мышц тазового пояса и живота.

1. Тяга двумя ногами обеих ног к животу с верхнего блока МТБ. И.Р. лежа на спине – антигравитационное упражнение, фото 7 (а, б):

а

б

2. «Кранчи» с верхнего блока, фото 8 (а, б):

а

б

Контроль ЧСС

3. «Брасс» – тяга двумя ногами с верхних блоков на МТБ-2 (есть противопоказания), фото 9 (а, б):

а

б

Все группы упражнений подбираются строго индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний, если такие существуют.

Третий этаж тела

Упражнения для мышц пояса верхних конечностей помогают понять функциональную анатомию большого круга кровообращения на завершающей стадии – финише. То есть при лечении гипертонии этими упражнениями надо завершать лечебную программу.

Ниже приведены некоторые примеры рекомендуемых упражнений.

Отжимания от пола, скамьи, стола или даже от стены. Вид отжиманий зависит от физического (соматического) состояния человека. При отжиманиях основной защитой сердца от перегрузки является диафрагмальное дыхание. Как ни странно, но именно эта составляющая каждого из последующих упражнений является самой сложной для правильного выполнения упражнений, особенно для лиц старшей возрастной группы (60+). Поэтому классические отжимания от пола с прямым туловищем и ногами можно заменить на варианты (фото 10 (а, б); фото 11 (а, б); фото 12 (а, б)).

Контроль ЧСС

а) отжимания от пола с колен, фото 10 (а, б):

а

б

б) отжимания от скамьи с колен, фото 11 (а, б):

а

б

Контроль ЧСС

в) отжимания от стены стоя, фото 12 (а, б):

а

б

Противопоказания:

• мышечная недостаточность, то есть невозможность выполнения упражнения без одышки;

• состояние в течение двух-трех недель после инфаркта миокарда;

• мерцательная аритмия и трепетание предсердий, тяжелая форма хронической недостаточности кровообращения (но в этой книге мы говорим только об артериальной гипертензии или гипертонии, а не о декомпенсированных формах сердечно-сосудистых заболеваний).

Такие формы аритмий, как тахикардия (учащение сокращений сердца), брадикардия (урежение), экстрасистолия (внеочередные сокращения всего сердца и его отделов), противопоказанием не являются. Более того, именно последовательные силовые, а также циклические формы упражнений позволяют наладить ритм сердца.

Правильно отжиматься мешают также артриты и артрозы суставов верхних конечностей.

Для возрастной категории 70+ самыми доступными вариантами являются, пожалуй, отжимания от стола или от стены, но ожидать от них быстрого эффекта не стоит. Самыми эффективными и безопасными упражнениями, направленными на постановку дыхания при гипертонии, являются упражнения на МТБ в ЦДБ. К ним можно отнести следующие упражнения:

а) «Пулл-овер», фото 13 (а, б):

а

б

б) Поочередные и одновременные жимы с верхних блоков стоя, фото 14 (а, б, в, г):

а

б

Стоя, поочередно с верхних блоков, фото 14 (в, г):

в

г

Сидя, с нижних блоков, фото 15 (а, б):

а

б

в) сведение рук с верхних блоков («бабочка») стоя, фото 17 (а, б):

а

б

Сидя на скамье, с нижних блоков, фото 18 (а, б):

а

б

Но для выполнения упражнений, описанных в пунктах «б» и «в», нужны две стойки МТБ.

Хочу напомнить, что перечисленные выше упражнения активно помогают дуге аорты и грудной части аорты).

Так как грудная часть аорты располагается в заднем средостении непосредственно на позвоночном столбе, то рекрутирование мышц спины, как антагонистов мышцам груди помогает избавиться от гипертонии.

Здесь будет уместно вспомнить и про такую болезнь, как остеохондроз позвоночника. Дело в том, что это несердечное заболевание непосредственно связано со снижением эластичности мышц другого отдела позвоночника из-за ригидности глубоких мышц. Данный феномен болезни позвоночника также является следствием нарушения транспорта крови из-за дистрофии мышц спины и «выпадения» этих мышц из активного использования, в результате чего снижаются скорость и объем общего кровотока.

В данном случае можно порекомендовать следующие упражнения:

а) тяга двумя руками с верхнего блока на МТБ И.П. на универсальной скамье, фото 19 (а, б):

а

б

И.П. на полу, фото 20 (а, б):

а

б) тяга одной рукой, в И. П. упор коленом и рукой на спортивную скамью, фото 21 (а, б):

б

а

в) отведение рук с двух стоек, сидя лицом к МТБ на универсальной скамье, фото 22 (а, б):

б

а

б

У этих упражнений нет никаких противопоказаний, кроме лени.

Вывод. Таким образом, именно кинезитерапия на МТБ и некоторых других тренажерах силового ряда позволяет многократно усилить скорость и объем кровотока в сосудистой системе организма и улучшить эластичность сосудов за счет активного подключения дыхательного и мышечного насоса, что и подтверждается соответствующими результатами. И если кто-то считает, что подобную регулярную работу можно заменить таблеткой, то позвольте ему не поверить. Результаты лекарственной терапии мы все прекрасно видим: случаи излечения от гипертонии с помощью гипотензивных препаратов неизвестны, поэтому даже сами кардиологи называют гипотензивные препараты «костылями» на всю оставшуюся жизнь.

Глава 12
Контроль ЧСС

Чтобы контролировать реакцию сердечно-сосудистой системы на упражнения, необходимо измерять пульс до и после нагрузок. Но, как показывает практика, контроль пульса (или ЧСС – частоты сердечных сокращений, то есть количества ударов сердца в минуту) для многих пациентов является непростой задачей, хотя на самом деле ничего особенно сложного в этом нет.

Сначала надо измерить пульс в покое, то есть перед выполнением упражнений. Для этого нужно сосчитать количество ударов, приложив три пальца правой руки (указательный, средний и безымянный) к запястью левой руки на стороне лучевой артерии, то есть там, где большой палец. Сосчитайте количество ударов за 20 секунд и умножьте полученную цифру на три – вы получите количество сердечных сокращений в минуту.

Оценить максимально допустимую ЧСС можно по формуле К. Купера следующим образом:

• мужчины отнимают от 205 половину своего возраста;

• женщины отнимают от 220 свой возраст.

Например, в возрасте 50 лет максимальная (!) расчетная частота сердечных сокращений у мужчин составляет 205 – 25 = 180, а у женщин 220 – 50 = 170 ударов в минуту.

Оптимальный пульс во время выполнения упражнений равен 80 % от этих показателей – например, от 180 это будет 144 удара в минуту. Если вы доводите свой пульс до такого показателя и удерживаете его в данном режиме в течение как минимум 20 минут четыре раза в неделю, значит, вы получаете хороший аэробный (оздоровительный) эффект. Того же эффекта можно добиться, если поддерживать пульс на уровне 130 ударов в минуту в течение 30 минут или 150 в течение 10 минут четыре раза в неделю.

Наконец, важно аккуратно подсчитывать ЧСС во время упражнений, чтобы быть уверенным в достижении оптимального пульса. Проблема заключается в том, что обычно требуется по меньшей мере 20 секунд, чтобы измерить пульс после окончания движения: 5 или 10 секунд, чтобы его нащупать, несколько секунд, чтобы удобнее положить руку, и 20 секунд для подсчета ударов^[14].

Но если человек, выполняющий упражнения, находится в хорошей физической форме, частота пульса может падать очень быстро в течение первых 15–20 секунд после окончания упражнения, поэтому К. Купер предлагает измерять пульс в течение первых 20 секунд после окончания нагрузки, а затем добавлять к этой цифре еще 10 %. Таким образом можно определить свой пульс во время нагрузки. Например, если вы насчитали 160 ударов в минуту, то на самом деле пульс будет на 10 % выше, то есть 176 ударов в минуту. Это немного сложные подсчеты, особенно для пожилых людей, поэтому для упрощения подсчета ЧСС я предлагаю ориентироваться на достижение ЧСС от 140 до 144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Пожилые люди для простоты подсчетов могут ориентироваться на достижение ЧСС 140–144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Но это подходит только для физически подготовленных людей, а у людей в плохой физической форме и с целым букетом заболеваний времени на восстановление пульса уйдет больше.

Я считаю, что для лечения гипертонической болезни необходимо регулярно выполнять упражнения для мышц ног. Разберем их на примере приседаний (единственным противопоказанием для приседаний является артроз коленных или тазобедренных суставов), фото 23 (а, б).

С чего начать? Надеть удобную одежду, открыть форточку, измерить АД и посчитать пульс. На скрип в коленях внимания не обращать.

Исходное положение: ноги чуть шире плеч, носками наружу. Во время приседаний пятки от пола не отрывать, спина должна быть прямая, руки держать перед собой. Особо ослабленные могут держаться за неподвижную опору, например за спинку стула за ручки двери с двух сторон. Присесть до уровня колена (линия бедра должна быть параллельна линии пола), не ниже, и, делая сильный и резкий выдох «Ха» (технику выдоха мы разбирали в предыдущем разделе), выпрямить ноги. Повторить упражнение 10 раз. Можно меньше, а не больше. Занесите эту цифру в дневник (см. ниже) и смотрите на секундную стрелку часов, которые желательно иметь перед глазами.

ПРИМЕР ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА (ПРИСЕДАНИЯ)

Январь (измерять ЧСС)

Фото 23 (а, б):

а

б

Пройдитесь немного (например, вокруг стола) для успокоения пульса (до показателя меньше 100 ударов) и относительного успокоения дыхания. Заметьте, сколько времени ушло на паузу между приседаниями. Старайтесь выдерживать время паузы, не увеличивая его, но если пауза большая, то старайтесь уменьшать ее до 10–20 секунд. Постарайтесь со временем подойти к цифре 100, то есть выполнять 10 серий по 10 приседаний, но не спешите: у людей с хронической сердечной недостаточностью на это может уйти даже полгода.

Адаптивные боли в мышцах ног будут обязательно! Растирайте их после занятий или обливайте ноги холодной водой. Все, что больше, идет в плюс, но это не сразу. Заведите дневник и день за днем записывайте в него количество выполненных приседаний, но не уменьшайте это количество. Сначала надо просто добраться до 100, а сколько на это уйдет дней или месяцев, неважно, главное – не форсировать: все придет в свое время. После занятий должно ощущаться удовольствие от проделанного и легкое утомление. И обязательно пот! Как говорил известный философ Иммануил Кант, «величайшее чувственное наслаждение, которое не содержит в себе никакой примеси отвращения, – это в здоровом состоянии духа отдых после работы».

Для начинающих пульс непосредственно после завершения этой серии не должен превышать 120, для продвинутых – 160 ударов в минуту, но при условии что в течение пяти минут после прекращения занятий он опускается до показателя ниже 100. Если не опускается, то нагрузка, которую вы себе позволили, превышает возможности вашего организма. В идеале за минуту надо выполнять три серии приседаний по 10 раз в каждой.

Чего мы добиваемся? Во-первых, восстанавливаем нормальный четкий ритм (сгибание-разгибание ног), во время которого интенсивно включается «периферическое сердце» – мышцы ног. Они помогают венозным клапанам сокращаться и возвращать кровь в правое предсердие. Таким образом, выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, и основную тяжелую работу по перекачиванию крови берут на себя мышцы ног. Все просто, но в чем же здесь подводный камень? Он заключается в гипотрофии (ослаблении) мышц ног, заметьте, а не сердца! То есть вы не сможете сразу выполнять необходимое количество приседаний: будут болеть мышцы ног, появится тахикардия, даже одышка. Не надо этого бояться! В положении лежа на кровати сердечная мышца лучше не заработает! Хоть лежи, хоть стой – все едино! Пока не включены мышечные «насосы» ног, выздоровления не будет. Выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

При выполнении упражнений для ног выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

Мне часто приходится слышать такие слова: «Я и так как белка в колесе, весь день на ногах, а вы об упражнениях говорите!» Дело в том, что большинство людей путают бытовую суету с правильной нагрузкой. Правильная нагрузка – это прежде всего полноценное сокращение и полноценное расслабление работающих в этот момент мышц с обязательным контролем дыхания. В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению. Это не парадокс – это нормальная (а не патологическая, как при ИБС) физиология.

Выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, а основную нагрузку по перекачиванию мышц берут на себя мышцы ног.

Интервал между приседаниями должен быть 20–30 секунд, желательно не больше. Лучше сделать меньше приседаний, чем увеличивать интервал между сериями. Выполнение этих упражнений поможет снизить артериальное давление и нормализовать пульс.

К сожалению, кардиологи не изучают биомеханику тела человека, поэтому упражнения, улучшающие гемодинамику (кровообращение), они заменяют гипотензивными препаратами, которые и приводят к хронической болезни сердечной мышцы: сначала к гипертонии, а затем – к ИБС.

В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению.

Глава 13
Почему мы начинаем болеть после 40 лет?

Внимательный читатель может вспомнить цифру 40, о которой шла речь выше. Действительно, благодаря автоматизму миокарда и поддерживающих миокард внесердечных кардионасосов можно и без занятий на тренажерах дожить до 40 лет без гипотензивных препаратов, но дальше у большинства людей следует полный крах здоровья, причем по всем системам организма сразу.

С чем это связано? Дело в том, что возраст 35–40 лет совпадает с началом инволюции соматических функций и снижением диаметра мышечных волокон, которое происходит при отсутствии специальных физических упражнений. Кардиологи прекрасно ориентированы в этой закономерности развития человеческого организма в случае гипокинезии (недостаточной мышечной работы), которая свойственна большей части взрослого населения, и именно в этот возрастной период они рекомендуют применять сердечно-сосудистые препараты для профилактики ИБС. Можно было бы сказать, что кардиологам невыгодно рекомендовать своим пациентам начинать борьбу с развивающимися заболеваниями сердца с помощью элементов ЗОЖ, но чаще всего им просто неизвестно воздействие мышечной системы на кровеносные сосуды организма человека – они этого не изучают.

В дальнейшем, после 40 лет, при пассивном образе жизни и невыполнении регулярных (!) силовых упражнений (или нагрузок со знаком плюс) через каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается, и к 50 годам он достигает диаметра 20–26 мкм, то есть уровня пубертатного возраста (12–15 лет). Но в дополнение к первым симптомам патологии сосудов, которые проявляются периодическими скачками АД и экстрасистолами, добавляется резкое увеличение веса (на 20–35 кг по сравнению с тем, каким он был в возрасте 16 лет) и снижение силовой выносливости до 80 %!

В возрасте после 40 лет при пассивном образе жизни и невыполнении регулярных силовых упражнений через каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается, и к 50 годам он достигает диаметра уровня пубертатного возраста.

Надо понимать, что увеличение веса происходит не за счет увеличения мышечной массы, а за счет увеличения жировой ткани. Белая жировая ткань (так ее называют гистологи) широко распространена у человека, в частности, она находится в подкожной жировой клетчатке, в сальнике и в жировых отложениях вокруг внутренних органов, причем жировая ткань – это тоже орган, живущий за счет других органов и потребляющий кислорода больше, чем мышечная ткань!

Но, в отличие от мышц, которые переносят кислород, жир забирает его про запас. Именно в связи с этой особенностью жировой ткани и происходит снижение силовой и аэробной выносливости: жир буквально пожирает кислород и покрывает внутренние органы жировой капсулой. Из-за этого в возрасте 36–40 лет происходят изменения сосудистых стенок и начинает появляться скопление липидов и липопротеидных комплексов (жира) в их внутренних и срединных оболочках.

Сравнительно недавно специалисты обнаружили, что в белой жировой ткани также вырабатываются гормоны. Во-первых, эстрогены – женские половые гормоны стероидной природы (причем жировая ткань, возможно, является главным источником этих гормонов у мужчин и пожилых женщин). Во-вторых, пептид лептин, который действует на соответствующий центр в мозге (в гипоталамусе), вызывая ощущение сытости (отсюда и появляется булимия, или обжорство).

При отсутствии регулярных занятий на тренажерах силового и аэробного ряда величины МПК (максимального потребления кислорода) – главного и самого объективного показателя нормально функционирующей сердечно-сосудистой системы – после 30 лет начинают уменьшаться. Если иметь в виду, что нагрузка на сердце определяется в основном двумя факторами: величиной объема крови, притекающей к сердцу (преднагрузка), сопротивлением изгнанию крови в аорту и легочную артерию (постнагрузка), то лучшей первичной профилактикой развития ИБС и самым эффективным лечебным методом для борьбы с гипертонией является использование мышечной ткани для усиления скорости и объема кровотока.

Самым эффективным лечебным методом для борьбы с гипертонией является использование мышечной ткани для усиления скорости и объема кровотока.

У гипертоников, ведущих неподвижный образ жизни, даже умеренное увеличение физической активности приводит клинически к значимому снижению артериального давления. Именно поэтому все пациенты ЦДБ отмечают снижение АД после занятий на тренажерах. В связи с этим термин «эссенциальная гипертензия», то есть гипертоническая болезнь неясной этиологии, можно заменить более точным термином «ленивая гипертония». Как говорится, под лежачий камень вода не течет.

Глава 14
Ленивая гипертония

Если сердце является главным гемодинамическим насосом, который обеспечивает всю гемодинамику организма, то по каким причинам снижаются систолы (сокращения левого желудочка сердца), вызывая ригидность дуги аорты? Почему дуга аорты (трамплин общего кровотока) теряет эластичность, соответственно снижая скорость и объем кровотока? Ответ очевиден: это происходит из-за недостаточного наполнения кровью левого желудочка. Соответственно снижается объем выталкиваемой в аорту крови, и для восполнения этого «объемного дефицита» сердце вынуждено чаще сокращать левый желудочек, в результате возникает тахикардия, которая является первым шагом к гипертонии.

Далее снижается эластичность дуги аорты, снижаются скорость и объем кровотока, и, соответственно, вся сосудистая цепочка тормозит слабеющий кровоток. Когда кровь добирается до микроциркуляторного русла нижних конечностей, то есть до стоп, то там происходит (или должен происходить) полноценный переход артериальной крови в венозную. Но он происходит только в случае нормального давления в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, и для этого данные сосуды должны сохранить свою эластичность, а откуда ей взяться, если скорость общего кровотока снижена из-за ригидности дуги аорты? И здесь выясняется, что капилляры не являются помощниками кровотока, потому что на данный процесс оказывают влияние следующие факторы.

• Как уже говорилось выше, мышечные волокна, которые могли бы менять величину просвета в стенках капилляров, отсутствуют.

• Капилляры представляют собой густую сеть, в которой кровоток застревает, так как, помимо всего прочего, гипотензивные препараты засоряют внеклеточный матрикс и ухудшают газообмен крови.

• Практика показывает, что к 50 годам у большинства гипертоников ослабевают мышцы стопы (3 арки, 2 свода), создавая у большинства из них феномен плоскостопия, и, соответственно, плантарный насос стопы снижает продвижение крови по венам, а у людей этого возраста в состоянии вен уже есть проблемы, главной из которой является варикозное расширение вен, ведущее к нарушению их проходимости.

Сердце (миокард) работает «на полную катушку», но иногда его работы все равно не хватает, и возникает гипертонический криз: давление зашкаливает, а достаточного кровотока нет! Вот и вся история! Гипотензивные препараты выкачивают из организма все ресурсы, а затем в ход идут все более и более тяжелые препараты, имеющие еще большее количество побочных эффектов. Жизнь человека сохраняется, но ее качество ухудшается. Кровеносная система кое-как возобновляет свое движение, но уже за счет снижения общего кровотока для жизненно важных органов – позвоночника, суставов, конечностей и даже головного мозга.

Описанная выше история болезни прекрасно демонстрирует, как сердце превращается в выжатую тряпку. Больным запрещено двигаться, поэтому у них выключаются внесердечные насосы. Одновременно с ослаблением кровотока слабеют и мышцы. В результате таких изменений у пациента появляется паническое состояние перед изменениями атмосферного давления, которое тоже влияет на их общее самочувствие. При любом стрессе возникают скачки артериального давления, а человеку всего лишь 50–60 лет! И вот уже у него заболела спина или суставы… Жить становится невмоготу. Таблетки от боли (различные НПВС) тоже «помогают» ненадолго, в свою очередь засоряя и без засоренный матрикс. Жить хочется! Но как убрать страх?

В этом случае на помощь приходит современная кинезитерапия (метод Бубновского) и кинематические рычаги туловища, о которых у кардиологов есть весьма смутное представление, если вообще какое-то есть… Эти самые кинематические рычаги сопровождают оба круга кровообращения – от стопы до головы. В данном случае мышцы воспринимаются как полноценный гемодинамический (а заодно и лимфодинамический) орган, который помогает разгонять кровоток от стопы до сердца, попутно очищая изрядно застоявшийся внеклеточный матрикс, восстанавливающий метаболизм! Одним словом, жизнь продолжается! Но для этого надо напомнить мышцам про их функции, а для начала нужно заставить их работать, хотя многим просто лень этим заниматься!

В кинезитерапии мышцы воспринимаются как полноценный гемодинамический и лимфодинамический орган, который помогает разгонять кровоток от стопы до сердца, попутно очищая изрядно застоявшийся внеклеточный матрикс, восстанавливающий метаболизм!

В кинезитерапии боли в спине и суставах лечат с помощью тренажеров (специальных и общих), причем успешно лечат и пожилых, и молодых пациентов. Без болей в спине, возникающих хотя бы раз, никто не обходится! Но самое интересное заключается в том, что помимо этих болей в спине и суставах у большинства людей, обратившихся в Центр современной кинезитерапии, эти боли сопровождаются гипертонией и, как следствие, страхом за свою жизнь! Но врачи центра кинезитерапии понимают, что задачей номер один при работе с такими пациентами является нормализация давления, причем без лекарств, иначе лекарства «спутают все карты» в организме.

Мы уже говорили о том, что основной причинно-следственной связью развития гипертонии является недостаточность поступления крови (ее объема) в правое предсердие. А в этот отдел сердца кровь поступает из верхней и нижней полых вен, в которые она проступает, соответственно, снизу – от нижних конечностей (из первого этажа тела). Но у людей с артериальной гипертензией в нижних конечностях кровь задерживается из-за мышечной слабости ног: стоп, голеней, бедер, ягодиц. То есть люди стареют ногами, а не годами – как говорится, к земле тянет. Кто-то уже начинает привыкать к земле, а кто-то считает, что ему еще рано, поэтому приходит в ЦДБ и выигрывает, потому что отвоевывает у гипертонии еще несколько десятков лет, конечно, при условии выполнения правил современной кинезитерапии (метода Бубновского).

Выполнение даже самого первого упражнения уже улучшает общее состояние пациента. Его просто учат дышать при выполнении упражнения. Да-да, большинство людей, прожив долгую жизнь, так и не научились управлять дыхательными мышцами, которые как раз и помогают отработанной крови отдавать углекислый газ взамен на кислород, одновременно проводя «массаж» аорты, спрятавшейся под ними.

Ригидность соединительных тканей, то есть их «сухость», деревянность, связана с дегидратацией – обезвоживанием стенок кровеносных сосудов, сухожилий и связок суставов и позвоночника. Человек может быть внешне полным (с избыточным весом тела), а внутри сухим, ломким и болезненным, потому что только мышцы качают и воду, и кровь, и лимфу, и внеклеточный матрикс по всему телу. Лекарства от боли и спазмов в сосудах лишь усиливают дегидратацию, так как выводят воду из спазмированных мышц, а значит, и капилляров, так как любые боли – это воспалительные реакции соединительных тканей. А любое воспаление вызывает отеки, которые, в свою очередь, собираются в тканях с ослабленной мышечной активностью. Конечно, лекарства выводят воду из этих воспалительных отеков и тем самым устраняют на некоторое время боль и спазмы, но это происходит за счет развивающейся дегидратации.

Любой человек, долго сидящий или лежащий, при попытке встать испытывает боль в спине и в трудно разгибающихся суставах, чувствует головокружение, а зачастую и хватается за сердце. Это происходит потому, что, пока он сидел или лежал, его мышцы не работали, вода, кровь и матрикс застаивались, что и привело к отекам, а значит, и к боли! При длительном отсутствии движений в организме снижаются скорость и объем кровотока, но сердце требует крови, то есть кислорода – энергии жизни. Где же взять эту кровь? Там, где ее много – в ногах.

Таким образом, борьбу с гипертонией нужно начинать с диафрагмального дыхания и рекрутирования мышц нижних конечностей. Конечно, помогают и приседания, и отжимания от пола, но не так качественно, как тренажеры, особенно МТБ (тренажер Бубновского). Это не реклама, это рецепт.

Борьбу с гипертонией нужно начинать с диафрагмального дыхания и рекрутирования мышц нижних конечностей.

Дело все в том, что тело человека, так же как и кровеносные сосуды, закрыто мышцами в несколько слоев, как термос. Между этими слоями находится внеклеточный матрикс – коммуникационная система, действующая во всех направлениях между тканями человеческого организма и даже на уровне клетки.

В подавляющем числе случаев человеку с гипертонией врачи запрещают физические нагрузки. Между тем немногие из специалистов, рекомендующих гипертонику покой, понимают смысл слова «нагрузка». Но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас надо постараться понять, что каждый человек под этим понятием подразумевает какую-то мышечную деятельность, но при этом не понимает самого главного – того, что анатомически в скелетных мышцах помимо мышечных волокон содержатся и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции, а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы. Это обозначает главную функцию мышц – гемодинамическую! Врачи об этом забывают, и если из режима повседневной жизни исключить физические нагрузки, то скелетные мышцы подвергнутся атрофии, что приведет к снижению скорости и объема кровотока (гемодинамики) и, соответственно, снижению транспорта кислорода. В результате избыточного покоя и появляются разнообразные болезни сердечно-сосудистой системы – от гипертонической до ишемической болезни сердца. Другой вопрос в том, как организовывать работу скелетных мышц при выполнении каких-либо перемещений тела в пространстве с переноской тяжестей (тело тоже имеет свой вес), чтобы не пострадали другие органы, имеющие какие-либо заболевания? Этот вопрос адресован, конечно, кинезитерапевту.

Глава 15
Внеклеточный матрикс: что это?

Наше тело, тело человека, так же как и кровеносные сосуды, закрыто мышцами в несколько слоев, как термос. Между этими слоями и находится внеклеточный матрикс – коммуникационная система, действующая во всех направлениях между тканями человеческого организма. Благодаря этой коммуникационной системе каждая клетка знает, что делает другая клетка!

В среде врачей говорить об этой системе как-то не принято, но если разобраться в этом вопросе, то можно будет понять, почему лекарства от гипертонии не могут вылечить гипертонию. Так что это за анатомическая, а следовательно, и физиологическая субстанция нашего организма? Давайте поговорим о ней более подробно.

Грубой структурой живого матрикса является внеклеточный матрикс (далее матрикс). Это как раз и есть те самые соединительнотканные прослойки, в которых проходят и сосуды всех калибров, и нервы от нервных стволов до нервных корешков (например, конский хвост позвоночника).

Существует также и внутриклеточный матрикс и даже внутриядерный, и общее название этих систем – межклеточный матрикс, хотя наиболее важен именно внеклеточный матрикс. Эта система является даже более быстрым коммуникативным средством, чем нервная система, и она считается намного более древней по сравнению с нервной системой.

Давайте поговорим о том, какими основными функциями обладает межклеточный матрикс.

1. Основной физиологической функцией матрикса является фильтрование всех веществ, передающихся из капилляров в клетку и наоборот. Дисфункция матрикса может стать причиной клеточной интоксикации и вызвать развитие хронических дегенеративных патологий от поражения кровеносных сосудов до поражения суставов. Очистку матрикса осуществляют фибробласты – основные тканеобразующие клетки матрикса, – а также макрофаги и тучные клетки. Этот «санитарный» процесс называется фагоцитозом, то есть организм в случае чистого матрикса организм сам себя очищает от вредных веществ, поступивших в матрикс. Таким образом, для нормального существования организма матрикс должен быть чистым.

Матрикс состоит из различных белковых субстанций, которые обеспечивают ему гидрофильные^[15] и белковые характеристики. Благодаря этим субстанциям матрикс легко связывает и удерживает воду.

Матрикс состоит из различных белковых субстанций, которые обеспечивают ему гидрофильные и белковые характеристики. Благодаря этим субстанциям матрикс легко связывает и удерживает воду.

В отличие от плазмы крови, межклеточный матрикс имеет не жидкую, а гелеобразную консистенцию. В нем находятся волокна, которые относятся к коллагеновым, эластическим и ретикулярным, а неволокнистый компонент матрикса называется основным аморфным веществом. Это своего рода стены, потолок и половое покрытие, если сравнивать аморфное вещество с домом.

2. Еще одна важнейшая функция матрикса заключается в обеспечении клетки питательными веществами и строительными материалами благодаря интерстициальной (межклеточной) жидкости, составляющей основу водного раствора. То есть, по сути, матрикс выполняет главную роль в метаболизме: забирает конечные продукты и обеспечивает общение клеток между собой!

В связи с этим способность клеток к самоподдержанию зависит от чистого внеклеточного матрикса, так как ни одна клетка тела не получает питания прямо из капилляров! Это важно понимать! Питательные вещества (кислород) переносятся в клетку по внеклеточному матриксу, а конечные продукты метаболизма (молекулы углекислого газа) по тем же транспортным каналам поступают в венозную и лимфатическую системы и переносятся в обратном направлении. Задержка (депонирование) токсинов во внеклеточном матриксе может воспрепятствовать бесперебойной поставке питания и удалению конечных продуктов метаболизма и явиться причиной «задыхания» клетки!

Важно понять одну простую истину: в составе любых лекарств кроме действующего лечебного вещества есть также и различные химические примеси, о которых упоминается в аннотации к каждому фармацевтическому препарату в разделе «Побочные действия», и предугадать или оценить их воздействие на те или иные ткани организма невозможно. Но фильтр матрикса эти вещества не проходят – они застревают в нем и тем самым засоряют матрикс. В чем это выражается? Например, склеротические бляшки образуются от лекарств, ориентированных на улучшение тонуса стенок кровеносных сосудов, но именно побочные примеси или соединения этих лекарств вызывают обратный эффект, прямо противоположный лечебному – эффект склеротический, который ухудшает эластичность тонуса сосудов. Как говорится, одно лечим – другое калечим.

Вещества, которые не проходят через фильтр матрикса, засоряют его и остаются во всех тканях организма, вызывая различные болезни и патологии, в том числе склероз сосудов, артроз суставов, мочекаменную и желчнокаменную болезни, а также всевозможные кисты внутренних органов и т. д. Все эти засорения (хиазмы) обладают кумулятивным эффектом, то есть постепенным накоплением внутри всех тканей. Эти накопления и вызывают различные заболевания, причиной которых является засорение матрикса и, соответственно, блокирование микроциркуляции (капиллярной сети).

В организме человека насчитывается 100 млрд капилляров. В первые десятилетия жизни человека засорение капилляров не замечается, но уже ближе к 40 годам элементы внутри капиллярной интоксикации начинают проявляться – в нашем случае скачками артериального давления, вызванными нехваткой кислорода и переизбытком углекислого газа. Такой феномен происходит у людей с гиподинамией. Мышечные волокна, внутри которых проходит матрикс, при их рекрутировании способствуют попаданию кислорода в клетку, даже несмотря на частичное загрязнение матрикса. В этом случае срабатывает закон осмоса (пинок, толчок), то есть мышечное волокно продавливает воду в клетку, частично компенсируя интоксикацию.

В организме человека насчитывается 100 млрд капилляров. В первые десятилетия жизни человека засорение капилляров не замечается, но ближе к 40 годам элементы внутри капиллярной интоксикации начинают проявляться скачками артериального давления, вызванными нехваткой кислорода и переизбытком углекислого газа.

Приведу постой пример. Пациент приходит в центр (отделение кинезитерапии) с давлением 152/89. Гипотензивных препаратов он не принимал, а в его анамнезе гипертоническая болезнь второй степени, стентирование сосудов сердца, подагра. Пациент – человекне очень спортивный (чиновник). И вот прошел час занятий (или только 45 минут). Пацинент выполнил упражнения для ног, спины и груди, позанимался 8 минут на кардиотренажере, и все это было проделано неспешно, без фанатизма. Измеряет давление на выходе из зала – 140/80. Главное – 80! Что он должен испытывать? Недоверие к лекарствам, к которым он привык и без которых боится жить, или надежду на альтернативное решение этой проблемы? Да-да, альтернатива лекарствам все-таки есть! И человек продолжает приходить в отделение кинезитерапии, так как после занятий он всегда чувствует себя лучше, и ему остается только окончательно поверить в возможность жизни без лекарств. Кинезитерапия – терапия для думающих пациентов, способных анализировать происходящее в их организме.

Регулярно и вовремя выполняемое движение (или мышечное рекрутирование – активизация мышц) создает сокращающие или «выжимающие» движения матрикса. Это, в свою очередь, влияет на гидрофильные способности матрикса, а растекание или диффузия веществ по внеклеточному матриксу возможна лишь благодаря его гидрофильным характеристикам, которые тоже напрямую зависят от внутриклеточного движения. Гель не должен превращаться в пластилин! Любое сосудистое воспаление, вызываемое, как правило, снижением кровотока, а в связи с этим и нарушением микроциркуляции, которое сопровождается внутриклеточным отеком, приводит к нарушению чистоты матрикса. Однако оно может быть быстро, буквально за несколько минут, устранено при своевременной активизации мышц, улучшающей эту самую гидрофильность тканей.

Например, у пациента с гипертонией, пришедшего в центр кинезитерапии, артериальное давление нормализуется после уже выполнения одного-двух упражнений. Если же пациент при высоких показателях артериального давления выбирает тактику воздержания от нагрузок, применяя гипотензивные препараты, то стабильная нормализация давления возможна не ранее чем через две-три недели, да и то на фоне агрессивной фармакотерапии. Это, в свою очередь, приводит к интоксикации организма, детоксикация и дренаж которого происходят уже на протяжении нескольких недель или даже месяцев. А где взять терпение для этого?

Жизнь человека на фоне гипертонии, подавляемой гипотензивными препаратами, – это жизнь на пределе возможностей! И никто из гипертоников данный предел не чувствует и не понимает, поэтому и ранние летальные исходы гипертоников никого из окружающих не удивляют. Но чем больше человек живет, тем больше ему хочется жить. А как жить, если ничего нельзя делать?

Жизнь человека на фоне гипертонии, подавляемой гипотензивными препаратами, – это жизнь на пределе возможностей! И никто из гипертоников данный предел не чувствует и не понимает, поэтому и ранние летальные исходы гипертоников никого из окружающих не удивляют.

Итак, внеклеточный матрикс является, по сути, основной и единственной физиологической средой организма, благодаря которой происходит очищение (фильтрование) всех веществ, находящихся в крови и лимфе. Засорение (интоксикация) этих фильтров на уровне каждого органа является территорией для развития заболевания.

Чтобы не быть голословным в отношении гипотензивных препаратов и того вреда для здоровья, который они наносят организму при избыточном применении, достаточно привести в качестве примера побочные явления при их применении, указанные в официальных инструкциях к этим препаратам:

• Мочегонные средства приводят к импотенции, подагре и постуральной гипотонии (резкому снижению артериального давления) вплоть до коллапса (потери сознания).

• Альфа-блокаторы тоже приводят к постуральной гипотонии и тахикардии (сверхчастому пульсу).

• Бета-блокаторы вызывают слабость, одышку, импотенцию и похолодание конечностей.

• Ингибиторы АПФ вызывают кашель и ангионевротический отек (те же судороги).

• Блокаторы кальциевых каналов вызывают головную боль, приливы, периферические отеки, головокружение и тахикардию.

Все эти явления в той или иной степени говорят о нарушении проходимости сосудов, засорении их продуктами метаболизма и, как нетрудно догадаться, развитию новых заболеваний. Будьте внимательны при их применении!

Избыточное применение гипотензивных препаратов может привести к нарушению проходимости сосудов, их засорению продуктами метаболизма и, как следствие, к развитию новых заболеваний. Будьте внимательны при их применении!

Глава 16
В чем соль воды для организма?

Что такое гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) в буквальном переводе?

Часть слова hyper означает «излишек», «над», «сверх», «слишком» и т. д. Tonus – «состояние нормального эластического напряжения», главным образом мышц. Из этих терминологических медицинских постулатов следует, что гипертоническая болезнь – это болезнь не столько сосудистая, сколько болезнь мышц сердца, а сердце, согласно всем медицинским источникам по анатомии, представляет собой мышечный насос, что, собственно, и доказывается описаниями строения сердца.

То есть сердце человека с гипертонией живет в сверхнапряженном состоянии из-за гипертонуса мышечных стенок сердца, в частности миокарда (главной сердечной мышцы). При долгом гипернапряжении мышцы сердца впадают в состояние дистрофии (истончение стенок сердца и миокарда), далее следует избыточное растяжение стенок сердца (дилатация и аневризма). Исход, как правило, бывает печальным: стенки сердца не выдерживают таких нагрузок, и, если кардиохирурги вовремя не окажут соответствующую помощь, такие нарушения приводят к летальному исходу.

Дистрофия миокарда может также стать следствием избыточных тренировок у спортсменов аэробных видов спорта (например, лыжные гонки – марафон 50–100 км), тяжелоатлетов и бодибилдеров, которые добавляют к своим тренировкам различные стимуляторы мышечного роста и фармацевтические допинги, повышающие работоспособность. В результате их миокард превращается в тряпку. Почему? Это же спортсмены, в их жизни довольно много двигательной активности!

Но в данном случае мы говорим о чрезмерных воздействиях на организм в избыточном объеме. Долгое сидение и лежание приводят к перенапряжению сердца, потому что при таком образе жизни мышечная система человека не помогает его сердцу качать кровь, а избыточная спортивная нагрузка должна сопровождаться адекватным восстановлением. Дело в том, что матрикс составляет всего 20 % от веса тела, а капилляры (микроциркуляция крови) занимают намного больший объем. И если переходить к вопросу о питании клетки, то засорение капилляров происходит в более значительных объемах, чем засорение матрикса. А капилляры – это клеточное «дыхание», поэтому вопрос о снятии гипернапряженного состояния сердечно-сосудистой системы должен сопровождаться очищением микроциркуляторного русла (капилляров), так как именно эта система засоряется в первую очередь. Для этой цели необходимо использовать все естественные среды окружающей природы. Наиболее оптимальным средством для очищения капилляров является вода, поэтому очень важен правильный водно-питьевой режим и такие водные процедуры, как бальнеотерапия, криотерапия, сауна-терапия по правилам русской бани, хаммам, души Шарко и прочие. Но эффект от всех водных процедур будет значительно выше, если их проводить после завершения всех физических нагрузок (кинезитерапия – лечение движением).

Самым оптимальным средством очищения капилляров является правильный водно-питьевой режим, причем эффект от любых водных процедур будет значительно выше, если их проводить после физических нагрузок.

Как ни удивительно, но основным строительным материалом организма является вода. Именно она прежде всего необходима для обмена веществ в организме: вода растворяет питательные вещества и соли, делая их доступными для усвоения клетками тканей. Вода забирает из тканей продукты метаболизма и, пройдя через выделительные органы, выводит их из организма. Вода является средой, в которой протекают химические реакции, определяющие существование организма. При ее участии осуществляется поддержание важнейших констант организма: температуры тела, осмотического давления, концентрации водородных ионов, показателей плазмы крови и других жидких сред.

В нашем организме вода составляет около 60 % массы тела, то есть в теле человека массой 70 кг содержится примерно 42 литра воды. Все водное пространство организма принято делить на два основных сектора: внеклеточный, на долю которого приходится 20 % от массы тела (14 л), и внутриклеточный – на него приходится около 40 % (28 л). Сектор внеклеточной воды неоднороден: в нем различается внутрисосудистая вода (она составляет 5 % массы тела – около 3,5 л) и межклеточная вода (она составляет 15 % массы тела – около 10,5 л). К межклеточной воде относят жидкость серозных полостей, синовиальную (суставную) жидкость, жидкость передней камеры глаза, спинномозговую жидкость и лимфу.

Почему органы и ткани организма сохраняют плотную консистенцию, если они на 60–70 % состоят из воды? Это связано с определенными свойствами молекул воды, которая, как известно, имеет довольно простой состав. Однако для воды характерно необычное размещение атомов внутри молекулы, а именно: атомы водорода в молекуле располагаются по отношению к ядру атома кислорода не симметрично, а под углом, вследствие чего их центры размещены как бы по углам равнобедренного треугольника, на вершине которого находится ядро атома кислорода. Такое расположение атомов, образующих молекулы воды, создает в ней два электростатических центра тяжести – положительный и отрицательный. Это обстоятельство, в свою очередь, делает электронную молекулу воды в целом полярной. Степень полярности молекул выражается величиной дипольного момента. Молекулы воды обладают наибольшим дипольным моментом из всех известных веществ, поэтому и наиболее выраженной полярностью.

Благодаря своей полярности молекулы воды могут группироваться вокруг заряженных частиц, образуя гидратные оболочки. К таким веществам, в частности, относятся белки, молекулы которых несут на своей поверхности большое число электрических зарядов, образующихся вследствие диссоциации аминных и карбоксильных групп аминокислот. Белковые молекулы, окруженные гидратными оболочками, способны объединяться друг с другом, образуя своеобразный каркас, в ячейках которого заключено большое количество воды. Это и есть матрикс.

Подобная структура называется гелем. Гели способны удерживать большое количество воды, сохраняя характерные механические (вязкоэластичные) свойства, которые присущи многим тканям человека и животных. Например, глаз содержит до 99 % воды, однако является плотным образованием. Таким образом, полярность молекулы воды обеспечивает ей роль структурного компонента органов и тканей.

Вода необходима для жизнедеятельности клеток и нормального течения процессов обмена веществ. Именно поэтому жажду человек переносит труднее, чем голод. Считается, что стакан воды, выпитый утром натощак, способствует выведению токсинов, накопившихся за ночь, а также усиливает перистальтику кишечника. Днем стакан воды добавит вам энергию, а вечером вода будет полезна тем, кто хочет похудеть.

Стакан воды, выпитый утром натощак, способствует выведению токсинов, накопившихся за ночь, и усиливает перистальтику кишечника. Днем стакан воды добавит вам энергию, а вечером вода будет полезна тем, кто хочет похудеть.

Интересно отметить, что в клетках головного мозга человека содержится 80 % воды, в мышцах – 76 %, в костях – около 25 %. Десятипроцентная потеря тканями воды смертельна для человека – в этом случае наступает дегидратация организма. Каждому взрослому человеку ежедневно требуется употреблять не менее 2 л воды, а лучше 2,5 л. Ее можно выпить или «съесть» с пищей (с мясом, овощами и прочее). Но в целом для нормальной работы организма человека требуется воды как минимум в пять раз больше. Где же может быть источник этой воды? Ответ прост: этим источником является сам организм – его ткани. Это так называемая эндогенная, внутрирожденная вода: она постоянно рождается и расходуется в тканях организма в процессе обмена веществ.

Больше всего эндогенной воды дает полностью окисленный жир: из 1 грамма жира получается 1,071 г воды. Крахмал и сахар дают вдвое меньше – 0,556 г из 1 г продукта. А 1 г белка при сжигании в митохондриях дает всего лишь 0,396 г воды. Именно такое количество потребляемой воды обусловлено ее суточным выделением из организма различными путями: 1,5 литра выделяется с мочой, около 600 мл выделяется с потом в условиях теплового комфорта, 300 мл – с выдыхаемым воздухом, 100 мл – с калом. Итого получается, что в организм человека ежедневно необходимо поставлять 2,5 литра воды извне (экзогенной), а в условиях жаркого климата или при физических нагрузках потребность в питьевой воде у человека возрастает.

В последнее время пристальное внимание и интерес специалистов и потребителей вызывают различные соли. В организме человека обнаружено более 60 минеральных веществ, и одним из наиболее важных является поваренная соль, которая играет исключительно важную роль в сохранении в организме равновесия кислот и щелочей. Она поддерживает на постоянном уровне осмотическое давление кровяной плазмы и тканевой жидкости, снабжает организм хлором, необходимым для образования желудочного сока (на образование соляной кислоты идет 20 % потребляемой поваренной соли), и активирует амилазу – фермент, переваривающий крахмал.

Поваренная соль играет в организме исключительно важную роль в сохранении равновесия кислот и щелочей.

В пищевых продуктах содержится много поваренной соли. Непосредственно в продуктах, которые составляют наш обычный дневной рацион, содержится примерно 2–5 г соли, но этого количества еще недостаточно для удовлетворения потребностей человеческого организма. Может быть, именно поэтому эмпирически сложился обычай свежее мясо, рыбу, масло, овощи и другие продукты солить в процессе приготовления или добавлять поваренную соль в готовое блюдо. В результате этого дневное потребление поваренной соли составляет около 8–12 г. Людям, которые не занимаются физическим трудом, соли требуется меньше – только 4–6 г в сутки. В жару потребность в соли может возрастать до 15–30 г в день, так как с каждым литром пота организм теряет примерно 4 грамма соли.

Обо всем этом я рассказываю для тех гипертоников, которым внушили, что избыточное количество воды и поваренной соли в рационе является причиной повышения артериального давления. Если человек пьет мало (меньше 2 литров в день), то для всех обменных процессов его организм использует эндогенную воду, то есть воду из глаз (вот тебе и «сухой глаз»), из мозга (вот тебе деменция), из мышц (остеохондрозы, артрозы). То есть если ты сидишь на бессолевой диете, то получишь все заболевания ЖКТ вплоть до запора. Но, соответственно, все эти строительные материалы нашего организма надо «зарабатывать и отрабатывать», а вода дырочку найдет.

Глава 17
Баня парит, здоровье дарит

«Шоковое лечение часто является лучшим лекарством для гипернапряженного состояния».

Вильям Джеймс

Поистине лечебной процедурой является русская баня или сауна по правилам русской бани. Более полезной естественной физиотерапевтической процедуры, чем русская баня, в мире нет.

Только в России парная и прорубь следуют друг за другом. Такой процедуры никакой вирус не выдержит, поэтому на Руси испокон веков все болезни и недомогания лечили в бане, но при правильном ее использовании: работа – парилка – прорубь – чай.

Многие ортодоксальные врачи запрещают сауну, так как считают, что это развлечение для здоровых. По их мнению, сауна ведет к перегреву организма, поэтому она категорически противопоказана людям с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, миомой матки или аденомой простаты.

В кинезитерапии отношение к русской бане или сауне по правилам русской бани совершенно иное. Сауна рассматривается как естественный фактор очищения капилляров тела от продуктов метаболизма. Но следует понимать, что саунотерапия применяется в кинезитерапии только после специальной подготовки тела и заканчивается криовоздействием (погружением в холодную ванну с температурой воды до +6 °C), что является несомненной пользой для тонуса сосудов и очищения организма. В отличие от иглотерапии, в которой точки для лечения того или иного заболевания надо подбирать очень точно, баня оказывает мощное лечебное действие на всю поверхность кожи и таким образом воздействует также и на всю капиллярную систему. Этот эффект достигается благодаря резким контрастным воздействиям жара с веником и холодной процедуры сразу после выхода из парилки.

В кинезитерапии сауна рассматривается как естественный фактор очищения капилляров тела от продуктов метаболизма, но применяется только после специальной подготовки тела и заканчивается криовоздействием.

После банной процедуры на коже появляются красные пятна, которые свидетельствуют о том, что воздействие оказывалось именно на те капилляры и биологически активные точки, которые были к этому готовы. И для бани не имеет значения, утро это или вечер, и тем более не имеют значения гороскопы и лунные календари, столь необходимые для иглотерапии. Лечебным эффектом обладает не столько высокая температура в термокамере, как думают многие (она может достигать от 75 до 95 °C – воздействие жара одинаково), не столько длительность процедуры (5–15 минут), сколько холодовое воздействие после парилки, а точнее – последовательность в применении тепловых и холодовых воздействий. И чем ниже температура холодной воды, тем полезнее такая процедура для сосудов, проходящих внутри мышц.

Подобные резкие контрастные процедуры являются прекрасной профилактикой онкологических заболеваний. Этот феномен обусловлен влиянием протеинов теплового шока, выделяемых организмом при экстремально низких температурах. Эти протеины обладают мощнейшим антиоксидантным действием, в частности на злокачественные клетки.

Правда, необходимо предупредить, что баню нужно «заработать» и баню нужно «отработать». Это означает, что до бани (сауны) необходимо хорошо вспотеть, т. е. перед ее посещением необходимо выполнить физические упражнения. В то же время избыток тепла необходимо вывести из тела через холодовую процедуру (ванну, душ). Этих двух обязательных процедур до сауны и после (упражнения и холодная ванна) подавляющая часть врачей, запрещающих баню или сауну, не учитывает.

Сауна по правилам русской бани – это естественная физиотерапевтическая процедура, направленная на предотвращение мышечных болей или избавление от них.

В литературе, посвященной правильному применению сауны, можно найти крайне интересную информацию. Обратимся к руководству по саунотерапии:

«Показания: хронические неспецифические заболевания легких, включая бронхиальную астму; хронические ревматические заболевания вне обострения; нарушения периферического кровообращения, артериальная гипертония, гипотония; варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит; нарушение функции яичников; хронические заболевания внутренних половых органов; беременность вплоть до родов; псориаз.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда; злокачественная гипертензия; острый тромбофлебит; эпилепсия; острое воспалительное гинекологическое заболевание; острые экземы».

Пребывание в сауне делится на три основных периода:

• I период – адаптация, то есть пассивное нагревание тела в течение двух-трех минут до начала потоотделения, далее душ или отдых в простыне. При заболевании сердечно-сосудистой системы холодный душ или ванна с холодной водой принимаются до и сразу после выхода из парилки.

• II период – более интенсивное и глубокое прогревание организма, соответственно, более обильное потоотделение. Продолжительность процедуры – до 7–8 минут и более длительная (до 30 секунд) аппликация холодной воды на тело (душ, ванна или бассейн). Температура воды – 6–10 °C.

• III период – плавный выход из гипер- и гипотермического состояния, а именно: после приема холодной ванны нужно закутаться в теплый сухой халат (широкое полотенце), а затем необходим отдых с обильным чаепитием.

Известно, что человек теряет в сутки в среднем около 1,8 л воды. Дегидратация (потеря жидкости) со значительным потоотделением вызывает резкие сдвиги в минеральном составе организма вследствие уменьшения содержания хлорида натрия, поэтому во время пребывания в сауне и после нее рекомендуется принимать минеральные напитки, пить чай с лимоном или морс из клюквы, но не водку и не пиво.

Кроме того, для хорошего восприятия самой тепловой процедуры на камни необходимо подбрасывать специальным ковшиком воду с различными настоями (ромашка, шалфей, эвкалипт, мята и другие). Но самая действенная и полезная процедура – это баня, где парятся веником из молодой березы, дуба, смородины, можжевельника, пихты, крапивы или из букета этих растений.

Существует температурная разница при приеме бани и сауны. В сауне я рекомендую температуру не больше 92–95 °C с обязательным подбрасыванием воды на камни (при отсутствии парогенератора), а в русской бане – не более 75–80 °C. Холодная вода в ванне везде одинаковая: порядка +6–10 °C зимой в помещении и +4 °C в проруби.

Желательно делать не более двух заходов в парилку за сеанс, хотя истинные любители бани могут засмеять такой совет. Но те, кто ходит в баню, должны обратить внимание на то, что после многократного захода в парилку и, соответственно, многократного погружения в купель очень хочется спать, а после этого уставшее от перегрева и многоразового охлаждения тело восстанавливается целую неделю. Зачем такие перегрузки? Переизбыток тепловых и холодовых нагрузок за один сеанс ведет к усталости, а значит, и к старению организма.

Таким образом, основными лечебными факторами саунотерапии при условии выполнения предварительной тренажерной или гимнастической программы являются:

1. Интенсивное потоотделение, способствующее выведению из организма стрессовых гормонов и очищению всех слоев кожи.

2. Улучшение адаптационных реакций организма и, как следствие, повышение защитных сил организма, прежде всего его иммунной реактивности (быстрая реакция на внедрение вредных инфекций и вирусов), за счет резкой смены температур – от самой высокой до самой низкой.

3. Тренировка сердечно-сосудистой системы в целях профилактики ишемической болезни сердца.

4. Улучшение мозгового кровообращения в целях профилактики сосудистых заболеваний мозга.

5. Укрепление уверенности в собственных силах, так как только здоровый человек способен воспринять подобные тепловые колебания в единицу времени.

Здесь перечислены основные показания к саунотерапии, одобренные Комитетом здравоохранения в качестве лечебной методики. Мифы о вреде сауны созданы онкологами, гинекологами, кардиологами, урологами, маммологами и врачами других специальностей, потому что они сауну (баню) воспринимают, видимо, как микроволновую печь, в которой происходит только нагревание. Никто не спорит с тем, что простой подогрев тела вреден даже здоровым людям, но в «правильной» сауне/бане парятся, а не греются.

К резкой смене температур способны лишь здоровые клетки организма, имеющие механизмы адаптации. Больные клетки адаптацией не обладают и способны существовать только в комфортной, то есть постоянной для себя среде, в которой, собственно, они и появились. Поэтому сауна-терапия по правилам русской бани, а тем более сама русская баня с вениками, купанием в снегу или проруби ломают ход болезни и выводят болезненную энергию из организма, оставив ее в проруби или холодной купели.

К резкой смене температур способны лишь здоровые клетки организма, имеющие механизмы адаптации. Больные клетки адаптацией не обладают и способны существовать только в комфортной, то есть постоянной для себя среде.

И все-таки хотелось бы уточнить правила безопасного приема банных процедур:

1. Не принимать сауну на сухое, не пропотевшее тело. Перед сауной необходимо сделать гимнастику. В крайнем случае перед заходом в парилку примите контрастный душ и после холодного обливания зайдите в парилку.

2. Не стоит ожидать потоотделения – лучше сразу начинать бросать воду на камни маленькими порциями (в случае отсутствия парогенератора).

3. Подбрасывать воду надо порциями, как бутерброд, слой за слоем. Постепенно пар будет опускаться на тело, прогревая его буквально до костей. На это уходит 5–7 минут.

4. После выхода из парной пот можно смыть горячей водой, но затем обязателен ледяной душ, а лучше ванна с ледяной водой (на 5–10 секунд).

5. Можно сделать второй заход с последующими водными процедурами, но не обязательно.

6. Шляпа на голове, зеленый чай до и после сауны обязательны!

Глава 18
Матрикс и атеросклероз

Для того чтобы внутренняя среда нашего организма выполняла все свои функции: транспортные, гемодинамические, очистительные и прочие – матрикс должен быть свободен от токсинов, поступающих в организм. К этим токсинам можно отнести не только вирусы и бактерии, но и химические ингредиенты, попадающие внутрь через лекарственные препараты. Для этого необходимо заботиться об очищении матрикса, чистота которого позволяет иметь здоровые кровеносные сосуды, тем самым препятствуя развитию атеросклероза, который сопровождает не только ишемическую болезнь сердца (ИБС), но и гипертоническую болезнь.

Детоксикация матрикса, в котором «купаются» кровеносные сосуды, возможна только в одном случае: когда активизируется кровоток и лимфоток, на скорость которых, естественно, влияет мышечная система.

Замена мышечного рекрутирования на какой-нибудь плазмофорез, как показывает практика, бесперспективна, разве что для алкоголиков и наркоманов.

Хотелось бы отметить, что в организме существует механизм адгезии, благодаря которому органические компоненты матрикса (10–15 % от состава) как бы приклеиваются к форменным элементам крови и передвигаются вместе с ней по кровеносному руслу. Матрикс на 70–80 % состоит из воды, обеспечивающей транспортировку необходимых строительных материалов для сосудов. Оставшиеся 4–7 % его состава представляют собой минеральные вещества: калий, натрий, кальций и другие, которые также проходят в клетку при чистоте матрикса. Но, например, при остеопорозе кальций и другие минералы и вещества застревают в капиллярах и становятся непродуктивными. В связи с этим и остеопороз не лечится препаратами кальция, так как у большинства больных с остеопорозом микроциркуляторная среда загрязнена.

Так как внеклеточный матрикс представляет собой гелеобразную (вязкую) структуру, скорость его перемещения зависит от насосной функции внекардинальных (внесердечных) насосов. Чем лучше они работают, тем быстрее перемещается матрикс, находящийся внутри мышечных волокон и в клетках, благодаря своей гидрофильности (водной компоненте – до 80 %) и тем быстрее достигается лечебный эффект: клетки получают свой кислород, сосуды – свои строительные материалы.

Возникает вопрос: зачем регулярно делать упражнения, если вроде бы все в организме подлежит саморегулированию? Все, да не все! Активность перемещения матрикса влияет на качество кровеносных сосудов: на их эластичность и упругость, так как именно внеклеточный матрикс состоит из коллагена, эластинов и всех белков (протеогликаны и глюкозаминогликаны) межклеточных пространств, которые он отдает при активном перемещении во внеклеточной жидкости. Если матрикс засорен, развивается заболевание, если чист – укрепляется здоровье, укрепляются сосуды, возвращая себе эластичность.

Активность перемещения матрикса влияет на качество кровеносных сосудов: на их эластичность и упругость, так как именно внеклеточный матрикс состоит из коллагена, эластинов и всех белков (протеогликаны и глюкозаминогликаны) межклеточных пространств, которые он отдает при активном перемещении во внеклеточной жидкости.

Например, что такое атеросклероз? Это прежде всего снижение упругости и прочности стенок сосудов. В этом случае сосуды теряют эластичность и растяжимость – становятся «деревянными» или, наоборот, хрупкими. За эти качества стенок кровеносных сосудов отвечают эластичные волокна.

Кроме того, атеросклероз, в появлении которого на внутренних сосудистых стенках обвиняют холестерин, сам по себе приводит к нарушению достаточного кровоснабжения многих органов, в частности сердца, головного мозга и почек. В условиях гипертонических кризов пораженные атеросклерозом стенки кровеносных сосудов разрываются. Эти бляшки словно разрезают их, образуя тромбы (сгустки крови) в месте прорыва сосуда. И главное: при недостаточной мышечной активности нижних конечностей и диафрагмы снижаются скорость и объем кровотока, и, соответственно, снижается кровоснабжение сердечной мышцы, которая нуждается в активном потреблении кислорода.

Атеросклероз можно сравнить с накоплением ржавчины в водопроводных трубах. В результате и развивается сердечная недостаточность. А начинается все с повышения артериального давления – гипертонии.

Соответственно, накопление в межклеточной среде различных белковых соединений (из-за снижения скорости матрикса) увеличивает вязкость венозной (гидрофильной) среды матрикса и, как результат, возникает накопление (скопления) жировых клеток (адипоцитов) около кровеносных сосудов. Это приводит к засорению кровеносного русла, что, в свою очередь, способствует образованию тромбов – завершению развития атеросклероза. Поэтому именно активное передвижение матрикса вдоль сосудов позволяет «отдавать» им коллаген и эластин, препятствуя развитию патологии сосудистых стенок.

Глава 19
Матрикс и варикозное расширение вен

Кстати, о варикозном расширении вен. Многие девушки боятся силовых тренажеров для ног, так как из-за них якобы возникает варикоз нижних конечностей. Это глубокое заблуждение! Дело в том, что варикозное расширение вен вызывает именно пассивное отношение к мышцам стопы и голени, так как мышцы выполняют гемодинамическую функцию (см. выше), передвигая кровь от ног к сердцу. Если мышцы стопы и голени работают плохо или недостаточно, то основную работу по препятствию течению кровотока обратно вниз берут на себя венозные клапаны, в области которых и задерживается кровь, а впоследствии образуются тромбы! Если же мышцы ног и стопы работают хорошо, то они помогают венозным клапанам проталкивать кровь вверх к сердцу и голове. Это называется антигравитационной функцией мышц стопы и голени. Эта функция как раз и предотвращает образование тромбов, так как сокращение и расслабление мышц массирует венозные клапаны.

Варикозное расширение вен вызывает именно пассивное отношение к мышцам стопы и голени, так как мышцы выполняют гемодинамическую функцию, передвигая кровь от ног к сердцу.

Заблуждение о вреде силовых нагрузок для ног исходит из того, что после их выполнения возникает «венозный феномен», то есть вены, наполняемые кровью в результате многократного усиления кровотока (так как активизируется гемодинамическая функция мышц), становятся видны под кожей! Но этот «венозный феномен» длится только около 20 минут, после чего усиленный кровоток и связанное с ним набухание вен спадает, и кожа на ногах возвращается в исходное состояние. То есть силовые упражнения для ног тренируют вены и клапаны, не давая им расширяться.

Гораздо хуже и опаснее, если у женщины под кожей уже видны венозные узелки, но при этом она не делает силовые упражнения для ног. К сожалению, в таком случае от угрозы тромбоза не избавляет ни удаление вен, ни их склерозирование. Наоборот, после удаления варикозно расширенной вены тромбоз формируется в глубоких венах ноги, причем невидимый снаружи! Вот этого и надо бояться! И доставка (транспорт) крови и лимфы проходит благополучно только в одном случае – когда эти самые мышцы работают, качают кровь и не находятся в бездействии (бездействие = иммобилизация = обездвиженность).

Внимание! Вены нижних конечностей соединяются с помощью обильной сети анастомозов (соединяющих шунтов) с венами таза – ягодичными венами, венами паха и венами передней стенки живота. И было бы ошибкой рассматривать варикозное расширение вен отдельно от геморроя и варикоцеле (расширения вен семенного канатика), хотя этими проблемами занимаются разные специалисты.

Существует множество теорий происхождения варикозной болезни. Самой распространенной считается идея заболеваний клапанного аппарата вен. Еще совсем недавно клапану придавалось решающее значение при движении крови по направлению к сердцу, особенно в венах нижних конечностей. Считалось, что при всяком сдавливании и при малейшей попытке продвижения крови обратно в направлении к сердцу венозные клапаны раскрываются и заставляют кровь стремительно продвигаться к центру. Но оказалось, что ток крови проходит непрерывной струей! Следовательно, нет особой необходимости в предохранительной функции клапана для предупреждения движения крови в обратном направлении. Также стало известно, что с возрастом значительная часть клапанов исчезает, однако, несмотря на это, кровообращение в венах не останавливается.

Существует теория расплаты за прямохождение, которая не может считаться научной. Гормональная теория, которая утверждает, что варикоз обязательно появится во время беременности, тоже звучит довольно забавно, и эта теория опровергается фактами: не у всех беременных появляется варикоз, а после родов он зачастую исчезает совсем. Таким образом, возможно, что варикоз во время беременности – это не заболевание, а нормальная физиологическая реакция организма.

Существует также и спортивная теория, которая утверждает, что чем лучше развиты мышцы, тем меньше вероятность расширения вен. Но оказалось, что самый упорный и тяжелый варикоз бывает именно у спортсменов – танцовщиков и артистов цирка.

К наиболее разумной и обоснованной теории варикозной болезни можно смело отнести теорию слабости соединительной ткани организма, стенок и клапанов самих вен, а также высокое давление в венах нижних конечностей в связи с нарушением венозного оттока. Осталось выяснить причины слабости соединительных тканей, из которых состоит весь организм, а это проблема глобальная, так как она действительно относится к образу жизни и роду деятельности человека.

Можно смело сказать одно: узкопрофильным специалистам, предлагающим избавиться от этой проблемы применением флеботоников, компрессионного трикотажа или склеротерапии, решить проблему хронической венозной недостаточности не удастся. И хотя для этого создаются тысячи новых препаратов и разрабатывается много разновидностей операций, воз, как говорится, и ныне там.

Процессы, происходящие в деформированных венах, можно объяснить двумя физическими факторами: ослаблением и недостаточностью! В результате слабой работы мышц стопы, голени, бедра и таза развивается снижение скорости и объема кровотока – это одна причина.

Плохое дыхание, слабая работа диафрагмы, снижающая присасывающее действие грудной клетки, в результате чего в венах нижних конечностей задерживается до 70 % крови от ее общего объема венозного русла (кстати, здесь первостепенную роль играют венозные клапаны и анастомозы). Известно, что сумма площадей поперечных сечений вен в 10–12 раз превосходит сечение питающих конечность артерий, а это еще одна причина развития варикозной болезни.

Большинство населения страдает от постурального стресса: все люди сидят на протяжении многих часов, выключая дренажную (помповую) функцию мышц нижних конечностей, а если и двигаются, то явно недостаточно. И это еще одна причина. Избыточный вес, курение, долгое пребывание на ногах (кстати, к этой группе можно отнести и многих спортсменов: теннисистов, футболистов, танцоров) тоже являются причинами варикозной болезни.

В результате возникает венозный застой, который приводит к хронической гипоксии тканей (кислородному голоданию), повышению проницаемости капилляров, отекам и ночным судорогам в мышцах голени (трехглавых). Со временем мышечные волокна атрофируются, эластические элементы уменьшаются, клапаны вен сморщиваются и замещаются фиброзной тканью. Все эти процессы приводят к тому, что стенки вен теряют способность к активному сокращению.

Таким образом, все вышеперечисленные причины, к которым можно добавить и недостаточное потребление жидкости, приводят к таким общепатологическим процессам уже к возрасту 40–50 лет. Чуть позже появляется ряд изменений кожи и, как следствие, изменения трофики (дистрофия) и обменных процессов в тканях, обусловленных нарушением тока крови – как правило, эти патологии возникают после 55–60 лет. Чаще всего первым проявлением этих нарушений является кожный зуд, особенно при воздействии тепла. Кожа меняет свою окраску: на внутренней поверхности нижней трети голени, нередко в виде браслета, кожа становится буроватой, иногда принимает коричневую окраску. Такая пигментация вызвана мелкими кровоизлияниями в кожу. В результате появляется стойкий цианоз – синеватое окрашивание кожи вследствие застоя и недостаточного окисления кожи.

Насколько глубокими могут быть изменения в тканях и насколько серьезными бывают нарушения лимфо- и кровообращения в окружающих тканях при варикозном расширении вен, можно судить по тому, что в тяжелых случаях устанавливается периостит близлежащих костей голени. Но все это всего лишь первичные осложнения варикозной недостаточности. Далее следует тромбофлебит и тромбоз (образование сгустков крови и тромбов), а затем инфаркт миокарда или инсульт мозга. И это не страшилки, – это процесс, к которому приводят ослабление и недостаточность скорости и объема кровотока. И за эти функции отвечает мышечная ткань (в том числе стопы и голеностопного сустава – первая «помпа»), составляющая 60–65 % тела. Таким образом, куда ни на посмотри, – везде гиподинамия является пусковым механизмом развития сосудистых заболеваний.

Гиподинамия является пусковым механизмом развития сосудистых заболеваний.

Именно во внеклеточном матриксе заканчиваются артериальные и берут начало венозные капилляры, то есть матрикс является своеобразной прокладкой между кровеносными сосудами, которую миновать невозможно. Лимфатическая система также черпает свое содержимое (лимфоциты) из внеклеточного матрикса и тем самым является системой транспортировки, параллельной венозной системе, и укрепляет иммунитет.

Можно напомнить, что и лимфатические сосуды проходят внутри мышечных волокон, а значит, и иммунитет можно тренировать с помощью упражнений, причем даже в большей степени, чем вакцинацией. Поэтому именно активизация мышечных волокон приводит к улучшению передвижения и очищению внеклеточного матрикса от токсинов благодаря присутствию между различными компонентами соединительных тканей защитных клеток (макрофаги и тучные клетки – лимфатическая система). Эти клетки очищают и защищают организм, заботятся о нем. И наоборот, снижение мышечной активности снижает активность очищения капилляров.

Говорили про гипертонию и невольно затронули другие проблемы организма человека, не подозревающего о влиянии упражнений на улучшение сосудистых качеств.

Глава 20
Необходимые исторические ссылки на открытие матрикса

О том, что внеклеточный матрикс является главным компонентом внутриклеточной среды организма, писали многие ученые.

Карл Рокитанский (1804–1878) разделил патологии на кризы (дефициты) и стазы (депонирование, накопление). Кризы – это дефицит поступления кислорода в сосуды сердца, например ишемическая болезнь сердца. Стазы – это, например, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких – закупоривание) – бронхиты, бронхиальная астма, а в случае гипертонической болезни – закупорка капилляров.

Клод Бернар (1813–1878) является основателем понятия «внутренняя среда». Этот термин определяет непосредственную среду обитания клетки, плавающей в интерстициальной жидкости, из которой получает она питание и в которую отдает токсичные конечные продукты метаболизма.

Рудольф Вирхов (1821–1902) известен в медицине благодаря своему закону и правилу «клетка происходит только от другой клетки». В соответствии со взглядами Вирхова, не все клетки в организме человека могут являться причиной заболевания, но каждое заболевание – это прямое следствие нарушений в клетке.

Альфред Пишингер (1899–1983) всю структуру вокруг клетки назвал «системой основной регуляции». Как раз он и открыл «основную субстанцию» во внеклеточном матриксе (основное аморфное вещество, заполняющее все межклеточное пространство). Он ввел понятие «системы гомеостазиса» – способности организма к регуляции его нормальной, здоровой внутренней среды. Его концепция «системы» – термин, описывающий скорее не структуру, а функции внеклеточного матрикса.

Недаром говорится, что если структура рассматривается без понимания функции, то структура рассматривается неправильно. Этот закон в полной мере относится к непониманию функции всей сердечно-сосудистой системы, при рассмотрении которой акцент в настоящее время ставится в основном на рассмотрение только работы сердца. И хотя сердце как орган является основным элементом сердечно-сосудистой системы, но все же без объективного рассмотрения функции сосудов сердечно-сосудистой системы понять причину той же гипертонии невозможно, потому что блокировка понятий функции насосов (внекардиальных) в конце концов приводит к назначению лекарств и далее операциям на сердце и сосудах. Но кому-то это выгодно! Как говорится, угадай с трех раз…

Если структура рассматривается без понимания функции, то структура рассматривается неправильно.

Подведем итоги:

• Внеклеточный матрикс составляет почти 20 % массы тела (!) и поэтому является самым большим гидрофильным (состоящим из воды) органом!

• Матрикс является главным защитным органом в обеспечении качества жизни клетки, а, в свою очередь, жизнь клетки зависит от чистоты внеклеточного матрикса. Кислород и питательные вещества переносятся клетке, а углекислый газ и конечные продукты метаболизма удаляются из нее.

• Все клетки организма взаимодействуют через внеклеточный матрикс и выполняют совместно свою работу, являются единым живым элементом. Можно напомнить закон древнегреческой медицины, появившийся задолго до открытия матрикса: «Организм человека – единое целое. Лечи больного, а на болезнь» (Гиппократ). Это закон становится понятен именно через понятие матрикса, чистота которого является главной профилактикой ишемических процессов (ИБС) и депонирования (накопления) грязи в организме. Двигаться надо!

Глава 21
Первые выводы из анализа устройства системы кровообращения

Полноценная жизнь сердца зависит от скорости и объема кровообращения, то есть двух функциональных факторов, влияющих на качество (!) кровеносных сосудов. Но не следует забывать, что под системой кровообращения понимается и сердце, и кровеносные сосуды, а не только сердце…

Система кровообращения – это замкнутая (!) циркулярная система. В ней различают четыре типа кровеносных сосудов:

а) в артериях кровь течет от сердца к органам и тканям (систола), причем в том же направлении калибр артерий уменьшается! (артериолы – самые мелкие артерии);

б) в венах кровь течет, наоборот, от тканей к сердцу (диастола)^[16], и калибр вен в этом направлении возрастает – от самых мелких (венулы) до крупных (полые вены);

в) между этими сосудистыми магистралями проходят капилляры – тончайшие сосуды, через стенку которых происходит значимый по масштабу обмен веществ между кровью и тканями;

г) между артериолами и венулами почти во всех органах находятся и т. н. артериоло-венулярные анастомозы (АВА).

Хотелось бы отметить, что, несмотря на разные поперечные сечения кровеносного русла, за любой промежуток времени через них должен пройти один и тот же объем крови! Этот функциональный фактор кровеносных сосудов называется объемной скоростью кровотока. Вот вам и объем, и скорость! Также надо знать, что наибольший объем циркулирующей крови (800 мл) приходится на венулы (нижние конечности). Общий же объем циркулирующей крови в большом круге кровообращения близок к 2500 мл, а в малом круге – к 1000 мл, что в сумме составляет 3500 мл. В то же время в организме человека содержится от 4500 до 5000 мл крови. Это значит, что в покое до 1,0–1,5 л крови практически не участвует в кровотоке, т. е. депонировано в селезенке, печени, коже и т. д.

Это цифровые значения кровотока здорового человека. В связи с этим и надо понять, почему у гипертоников до 70 % циркулирующей крови задерживается в сосудах нижних конечностей: это уже патологическое депонирование, природой ССС не запрограммированное…

Если кровь в сосудах (в венах) задерживается, это значит, что снижаются скорость и объем кровотока в вышестоящих органах и системах, включая и само сердце?! Именно поэтому у гипертоников отмечается недостаточное количество крови, поступающего в правое предсердие в единицу времени. За счет этого фактора уменьшается объем крови, поступающей в левый желудочек, и, соответственно, скорость его выбрасывания в аорту. Вследствие этого ухудшается эластичность дуги аорты (ригидность)^[17], так как объем выбрасываемой в аорту крови при систоле снижается!

Несмотря на разные поперечные сечения кровеносного русла, за любой промежуток времени через них должен пройти один и тот же объем крови!

В кардиологии для усиления скорости кровотока используются различные препараты, стимулирующие сокращение миокарда, но не устраняющие причину снижения кровотока. Лекарственные препараты не способны заменить работу мышц, – эти лекарства можно ассоциировать с кнутом для дохлой лошади, или пинком под зад миокарду для улучшения скорости и силы систолы.

Со временем при продолжительной гипофункции тех или иных мышц (то есть внесердечных насосов) скорость кровотока продолжает уменьшаться. При этом вначале это достигается путем функционального выключения из кровотока части артериол и капилляров, затем «лишние» сосуды просто подвергаются дегенерации (т. е. «исчезают» из системы кровотока).

Все вышеперечисленное – это справочная информация, изложенная во всех учебниках и монографиях, посвященных сердечно-сосудистой системе (ССС). Но, к сожалению, все эти анатомо-физиологические подробности рассматриваются изолированно от других содружественных с сосудами соединительных тканей, например от мышечной ткани. А именно через мышечную ткань можно управлять и скоростью, и объемом кровотока, а значит, и всей ССС, и, что самое главное, без гипотензивных сосудистых препаратов.

В связи с этим хочется разъяснить, что систола – это сокращение, под которой принято понимать только работу мышц сердца – миокарда. Но разбор динамической анатомии сосудов (см. выше) показал, что кроме миокарда феномен систолы присущ и всем другим кровеносным сосудам, по которым течет кровь. Этот фактор известен под названием артериального пульса, который представляет собой периодические колебания диаметра и напряжения артериальной стенки, волнообразно распространяющихся вдоль сосуда. Это своего рода волны моря, следующие друг за другом, а не одна волна. Миокард задает ритм, подхватываемый другими артериальными сосудами.

По сути, систола – это последовательное сокращение сосудов артериальной системы, а диастола – такое же последовательное расслабление всех венозных сосудов после сокращений артериальных сосудов. В организме человека одну артерию сопровождают две вены (кроме поверхностных вен), поэтому в целом количество вен в 1,5–2 раза больше, чем артерий аналогичного калибра. Есть где задержаться крови по пути к сердцу (это о тех самых 70 % крови, задерживающейся в венах нижних конечностей у гипертоников). Клинически это проявляется отеками нижних конечностей, одышкой, тахикардией и повышением АД.

Систола – это последовательное сокращение сосудов артериальной системы, а диастола – такое же последовательное расслабление всех венозных сосудов после сокращений артериальных сосудов.

Глава 22
Шаги в гипертонию

Человек родился, закричал, и у него заработало сначала дыхание, затем сердце. Он (человечек) еще не думает ни о чем, а кровь уже побежала по сосудам благодаря чередующимся систолам и диастолам. И до возраста 20–22 лет все дальнейшее происходит тоже само собой: растут кости, органы, да и мышцы тоже растут, и все это без какого-то сознательного управления. Этими процессами руководит центральная нервная система, естественно, тоже автоматически. Но высший разум, высшая первая деятельность развиваются с помощью обучения: в нем принимают участие родители, детский сад, школа, вуз/колледж, а для кого-то даже армия. К 20–22 годам организм, а вместе с ним и все тело окончательно созревают (или вырастают). Рост органов и тканей заканчивается, и тут выясняется, что все люди разные и физически, и умственно: кому-то из выросших детей родители и школа привили правила физической культуры, а кому-то нет (большинству), освобождая от физкультуры.

Само по себе образование правил физической культуры не прививает. Образование – это всего лишь специальность. Физическая культура – это не уроки физкультуры в школе, это образ жизни, отношение к самому себе, самоуважение за управляемое тело и, соответственно, за управляемое здоровье. Одному человеку приятно утром после водных процедур и гимнастики смотреть на свое обнаженное тело, а другому безразлично, как оно выглядит – что выросло, то выросло. Только вот у первого в жизни все получается, так как он спланировал себе здоровый образ жизни (ЗОЖ), и сердце не отвлекает его от поставленных жизненных задач. А другой человек где-то после 35–40 лет начинает знакомство с аптекой – через врачей, естественно, которые и внушают ему после первых перебоев в сердце, что пора принимать кардиопротекторы, якобы поддерживающие сердечную деятельность. Они, кардиологи, не говорят ему, что «пора заняться здоровьем», то есть восстанавливать силу и эластичность мышц с помощью тренажеров и помогать сердцу кардионагрузками (бег, ходьба, плавание) избавляться от нездорового веса. В 40 лет… А что дальше? А он, этот второй, не думает (не привык) и все принимает на веру, а после 50 лет начинает кусать локти.

Кардиопротекторы сменились на сердечные препараты, но здоровье не возвращается и становится хуже. Добавились боли в спине, суставах, избыточный вес, аритмия, ИБС, головные боли, плохой сон. После 70 лет деменция, но он не об этом думает, потому что думать уже нечем.

Таков в целом алгоритм эссенциальной гипертонии. А что делать? Кардиологи же утверждают, что причина этой болезни им неизвестна. Так что с них взять? Они отвечают только за сердце, а остальные системы им неинтересны: есть другие врачи, которые собирают анамнезы. Вот пусть они, другие врачи, и отвечают за нарушения «своих» показателей. И они отвечают назначением новых лекарственных препаратов. Кинезитерапевтов среди них нет… Но потом, когда человек вдруг понял, что с этими лекарствами зашел в тупик, он обращается в центр современной кинезитерапии (Центр доктора Бубновского). Но это потом…

Когда человек понимает, что с лекарствами он зашел в тупик, он обращается за помощью в центр современной кинезитерапии – Центр доктора Бубновского.

А пока человек дышит (пусть даже плохо), сердце работает, и он не размышляет о причине своего нездоровья. Но, как показывает жизнь, такого инфантильного отношения к мышечной системе организма, составл

© С. Бубновский, текст, 2023

© Irina Avelvi, @iravelvi, фото, 2022

© Руслан Ахмеров, фото, 2022

© Сергей Синцов, фото, 2016

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

Предисловие

Парадоксы сердечной деятельности

«Всякий раз, когда Гераклит[1] выходил на люди,

он плакал,

потому что все, что люди делают,

казалось ему жалким».

(Исторический факт)

По каким таким причинам возникают болезни сердца? Секрет секретом, но сердце – это вполне понятный и всесторонне изученный анатомо-физиологический объект тела: два предсердия и два желудочка – никакой эзотерики. Систола – диастола, и кровь бежит по кругу, большому и малому. И так происходит у всех людей: у толстых и не очень, у молодых и старых, у мужчин и женщин. Например, человеку всего лишь немного больше 40 лет, он ведет вроде бы обычный (по общим понятиям) образ жизни, у него нет ни лишнего веса, ни вредных привычек. Он даже периодически ходит в тренажерный зал, пусть и не очень регулярно (бытовая жизнь мешает), но ходит! Или он ходит в бассейн поплавать, бегает трусцой по выходным, занимается йогой или какими-то другими видами физической активности. Но почему у него вдруг без каких-либо видимых внешних причин возникают проблемы с сердцем?

На первом месте среди всех болезней сердца стоит артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, а попросту гипертония!

В учебниках по кардиологии, например, отмечается, что на артериальное давление у конкретного человека влияют возраст, пол, наследственная предрасположенность, окружающая среда и другие, в том числе еще неизвестные, факторы. Кажется, спорить не о чем, но тем не менее каждый аргумент вызывает массу вопросов, в том числе таких: причем здесь возраст, если гипертония буквально валом косит людей в возрасте 40–50 лет? Это что, обязательный возраст для гипертонии?

Половая принадлежность как аргумент вообще непонятен для большинства людей. Может быть, виновата окружающая среда? Но в этой самой среде люди живут от первого до последнего года жизни, и порой довольно долго. А если это вредная среда, например с повышенной радиоактивностью, то, естественно, в этой среде страдает и стар и млад, и, как правило, страдает от онкологических заболеваний.

На первом месте среди всех болезней сердца стоит артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, а попросту гипертония!

Надо сказать, что в общей теории медицины специалисты разных медицинских специализаций научились говорить (или писать) много слов и ничего не объясняющих «аргументов». Как говорится, прочитав умную книгу, зацепиться не за что. Допустим, прочитав книгу по кардиологии, хочется понять причины болей в сердце и благодаря этим знаниям сделать все, чтобы (а) не допустить болезнь и (б) избавиться от болезни. На деле получается по-другому: прочитал книгу и пошел в аптеку, где и купил «правильную» таблетку. Да, конечно! Сегодня манипуляция таблетками продлевает жизнь, но какого качества бывает эта жизнь? Так и при внезапном появлении высокого давления. Среди вышеназванных факторов той же гипертонии есть также и «неизвестные факторы». Цитата: «Клиницисты различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензии»[2].

Итак, давайте разбираться. Причины первичной гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев. Это официальная общепринятая позиция кардиологов (не говоря уже о подхватывающих эту позицию терапевтах). Вот так?! Но как-то лечат же?! Читаем дальше: «Артериальная гипертензия опасна тем, что вызывает дегенерацию[3] сосудов, приводящую к снижению кровоснабжения многих органов, в частности сердца, головного мозга и почек» (те же авторы). То есть в перспективе человека с гипертонией поджидают либо инфаркт миокарда, либо инсульт, если слепо следовать рекомендациям врачей.

Но все-таки какие вопросы задает себе или врачу пациент с впервые проявившейся гипертонией?

Чаще всего он спрашивает: «Почему у меня? За что? Я вроде бы веду нормальный образ жизни…» Этот вопрос человек обычно задает самому себе. «Пора, возраст!» – обычно отвечает врач на вопрос пациента, причем редко кто из врачей анализирует образ жизни пациента: пора – и все! Может быть, врачу некогда? Или, возможно, он просто не знает, что ответить на вопрос пациента, почему это произошло? При этом в подавляющем числе случаев пациенту назначают кардиопротекторы, то есть мягкие гипотензивные препараты… А если у врача все-таки появится желание поговорить о болезни, то он начнет перечислять возможные причины гипертонии: переутомление, стрессы, прием алкоголя, избыточный вес, курение и другие. Но надо понимать, что в вопросах здорового образа жизни практически любой кардиолог, по сути, является обывателем: как его учили, так он и говорит. Вопросам здорового образа жизни в медицинских вузах не учат, поэтому пациенту имеет смысл сначала получить альтернативное мнение, например врача-кинезитерапевта, а потом уже принимать решение о лечении. Но если вам некогда серьезно подумать над этой свалившейся на вашу голову проблемой и принять мнение первого попавшегося врача (пусть даже по рекомендации), то вы можете сколько угодно ждать, когда деятельность вашего сердца нормализуется сама собой, только вряд ли этого дождетесь…

Естественно, причиной первого взрыва артериального давления, или спусковым крючком гипертонии, может послужить любой из вышеперечисленных факторов, но и они, если следовать патогенезу (развитию заболевания), должны лечь уже на подготовленную почву в кровеносных сосудах и сердце. У всех людей есть различного рода стрессы, но не каждый стресс должен приводить к гипертонии или гипертоническому кризу.

Есть и еще один вопрос, который волнует большинство пациентов: можно ли избавиться от гипотензивных препаратов, а заодно и от самой гипертонии? Ради ответа на этот вопрос и была написана эта книга-расследование.

У новичков-гипертоников есть и еще один важный вопрос: как не допустить появления гипертонии? Этот вопрос могут задать себе те люди, у которых родители пострадали от гипертонии, поэтому они сами боятся развития гипертонии, а тем более гипертонического криза: «Отец болел, мать болела, и я тоже буду болеть гипертонией». С подобными пациентами особенно трудно общаться в каком-либо альтернативном русле выздоровления: их состояние можно отнести к ипохондрии, то есть желанию или даже наслаждению от болезни, в данном случае от гипертонии. С такими людьми лучше не спорить. Как говорил первый наркомздрав Семашко, «здоровье трудящихся есть дело рук самих трудящихся» или что-то в этом духе. Давайте поразмышляем над проблемой гипертонии: почему возникает повышенное давление и что делать, если оно зашкаливает.

Глава 1

Гипертония молодеет…

«Жизнь моя – железная дорога и вечное стремление вперед»

Маргарита И. Алигер

Давно, очень давно, уже на протяжении 30 лет, мне хотелось написать отдельную книгу по гипертонии, но как-то не хватало мотивации и времени. В одной из моих книг, написанных ранее про сосуды[4], эта тема была уже проанализирована довольно глубоко. Казалось бы, зачем повторяться? Но за эти 30 лет в кардиологии отношение к этой очень острой проблеме практически не изменилось: как назначались гипотензивные препараты, так и назначаются. Общее мнение кардиологов таково: это на всю оставшуюся жизнь! Это костыли для сердца, без которых оно (сердце) самостоятельно двигать свою систолу[5] уже не в состоянии.

Но, с другой стороны, общественность все чаще стала задавать вопрос: почему гипертоническая болезнь стала молодеть? С этой проблемой все чаще и чаще сталкиваются совсем молодые тридцатилетние люди, которые еще только начинают жить. А как им жить дальше, не волнуясь за свое сердце, если эту самую гипертонию те же кардиологи назвали эссенциальной, то есть болезнью, не имеющей какой-то видимой основополагающей причины? Страшно… Но если лекарства выписываются, то возникает естественный вопрос: что лечат кардиологи, если не знают причины болезни? А болезнь-то молодеет…

И вот у меня неожиданно появилось время. Поезд Москва – Архангельск: я еду в командировку в Вологду. Впереди восемь часов дороги, и обратный путь в Москву займет столько же времени. К моему замечательному коллеге Алексею Тонкому, возглавляющему реабилитационный санаторий «Новый источник». В этом санатории достаточно успешно помогают больным вернуться с того света – того самого, в который они чуть было не угодили после инфаркта миокарда. А инфаркт миокарда, между прочим, чаще всего является следствием гипертонической болезни. Вот я и подумал: не валяться же на полке в своем купе без дела! Взял авторучку и стал писать.

Мне хочется поговорить о целесообразности других методов лечения гипертонии – безлекарственных. Но для этого, по всей видимости, надо переосмыслить происходящие в сердечно-сосудистой системе функциональные процессы и подумать о том, что же такое в ней спрятано от глаз врачей? Где находится тот ключ, открывающий секрет гипертонии? По всей видимости, надо забыть привычные догмы и пойти другим путем!

Чтобы понять целесообразность безлекарственных методов лечения гипертонии, нужно переосмыслить функциональные процессы, происходящие в сердечно-сосудистой системе. Понимание физиологических особенностей этих процессов поможет предупредить развитие этого заболевания и решить проблему гипертонии наиболее оптимальным и естественным образом.

Глава 2

Сакральные страхи

С одной стороны, я изучаю проблему гипертонии уже долгие годы параллельно с изучением болевых синдромов. С другой стороны, читая новую книгу, читатель скажет что-то типа: «Опять упражнения, опять гимнастика! Надоели эти разговоры о здоровом образе жизни!» Но тем не менее я считаю необходимым войти в эту тему поглубже и объяснить, почему гипертоническая болезнь дает пуск таким популярным болезням, как атеросклероз сосудов, аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, а у женщин ведет еще и к гестозу и преэклампсии во время беременности. А эти сосудистые заболевания часто мешают лечить болевые синдромы в спине и суставах методами современной кинезитерапии, прежде всего психологически.

На первом этапе появления гипертонии большинство людей к этому заболеванию относятся достаточно небрежно, во всяком случае люди в возрасте до 40 лет: съел таблетку от давления (гипотензивное средство) – и нет проблем! Но со временем таблеток становится все больше, а здоровья остается все меньше. Как говорится, а воз и ныне там. Все хотят быть здоровыми, но большинству людей непонятно, что делать, когда случилась беда и на них обрушился гипертонический криз! Как вернуть здоровье, если тебе всего 40 лет и ты ведешь относительно нормальный, как тебе кажется, образ жизни, но бац – и… 180/100? Ты спешишь к врачу, а тот говорит: «Пора принимать таблетки от давления, иначе…» А дальше кардиологами воспитывается (именно воспитывается!) страх этой болезни!

У обычного человека существует три сакральных страха:

Первый, который встречается чаще всего, – это страх инфаркта миокарда, развитие которого начинается именно после 40 лет, когда периодически стало повышаться давление. Именно этот страх и подогревается кардиологами.

Второй страх в последнее время укоренился в сознании многих людей. Он встречается даже у тех, кто имеет достаточно полноценную систему кровообращения. Это страх паралича из-за грыжи позвоночника – страх, искусственно созданный уже нейрохирургами и выращенный ими благодаря МРТ. Этот страх тоже часто возникает даже на фоне относительно нормального здоровья.

И третий страх – это онкология! Ее природу все-таки никто не знает, а лечение дорогостоящее, и помогает оно не всегда, но результат один: резкое снижение качества жизни после лечения. Онкологии боятся абсолютно все.

Все перечисленные выше страхи объединяет страх умереть раньше времени. Во всяком случае, каждый заболевший думает именно об этом, и он начинает цепляться за жизнь с помощью лекарств, так как в 95 % случаев ничего другого врачи не предлагают.

У обычного человека существует три сакральных страха:

первый – страх инфаркта миокарда

второй – страх паралича из-за грыжи позвоночника

третий – страх онкологии

Страх умереть объединяет все перечисленные выше страхи.

Не многие из заболевших анализируют появление любой из этих проблем, но каждый пациент считает все произошедшее с ним какой-то роковой случайностью. Тем не менее, когда вопрос касается резкого ухудшения здоровья, у любой случайности есть свои закономерности. В отличие от онкологии, гипертонический криз всегда возникает резко и заметно для самого человека.

Понятие «здоровый образ жизни» большинство людей воспринимают достаточно аморфно. Это понятие включает и занятия фитнесом, и диету, и закаливание, и бег, и отсутствие вредных привычек. Но при этом у большинства занимающихся этими «дисциплинами» они не становятся образом жизни или, точнее сказать, становятся, но чаще всего только на какой-то отрезок времени, пусть и длительный. Поэтому большинство зожовцев любой скачок давления, а тем более гипертонический криз, психологически ломает и вынуждает применять гипотензивные препараты уже на постоянной основе. И это тоже образ жизни, только с опорой на лекарства… Страх обладает огромной психотропной силой, потому что сами кардиологи не знают истинных причин появления гипертонической болезни и не скрывают этого.

Я уже упоминал о том, что в медицинской монографии, посвященной, в частности, физиологии сосудистой системы[6], указано, что «причины первичной (эссенциальной) гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев». Но есть и другая информация. По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Среди всех причин смертности второе место занимают онкологические заболевания, а на третьем месте стоят внешние причины (несчастные случаи, нападения, суициды и т. п.). Фонд «Здоровье» сообщил о росте смертности в ряде регионов России. Официальные источники подтвердили: естественная убыль населения с января по май этого года зафиксирована в 64 регионах страны и составила 149 тыс. человек. Это не просто много, это сродни национальной катастрофе…

По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России в 2017 году были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет.

В наше время неким отвлечением от болезней сердечно-сосудистой системы стал страх коронавируса COVID-19. Но это другое – скорее всего, политика…

То есть 90 % гипертонической болезни (артериальной гипертензии) не имеет медицинского объяснения. Это что? Карма? Судьба? Кардиологи не могут ответить на этот вопрос. Но почему? Может быть, им это удобно? А может быть, они просто не понимают сути данной проблемы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Глава 3

Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечиваются скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь в легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

За открытие кровообращения некоторым специалистам даже сооружены монументы:

• В Мадриде – в честь Мигеля Сервета.

• В Болонье – в честь Карло Руини.

• В Пизе – в честь Андреа Чезальпино.

• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.

Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.

Глава 4

Можно ли «отремонтировать» сердце?

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.

Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.

История болезни № 1

Пациент: мужчина 67 лет.

Основное заболевание: ИБС: острый с подъемом сегмента ST нижнебоковой инфаркт миокарда левого желудочка от 30.03.2021. КАГ от 30.03.2021. Стеноз ствола ЛКА. Стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Субокклюзия и стенозы ПКА. Стентирование ПКА стентами с лекарственным покрытием Resolute 2,25х14,0 мм, Resolute 3,0х38 мм от 30.03.2021.

Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени (тяжелая), очень высокий риск ССО, сахарный диабет 2-го типа, экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени, ИМТ – 34/м².

Осложнения: сердечная недостаточность 1 ФК (Kilipp), двусторонняя застойная пневмония.

Динамика состояния больного[7]: больной на лечении с 30.03.2021 с диагнозом «ИБС», «острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Данные об остром очаговом повреждении миокарда получены на основании повышения активности кардиоспецифических ферментов, острофазной ишемической динамики на ЭКГ, данных КАГ, ЭхоКГ. По данным выполненной КАГ у пациента субокклюзия ПКА, стеноз ствола ЛКА, стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Выполнены успешные эндоваскулярные процедуры на правой коронарной артерии, имплантированы два коронарных стента.

На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.

Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.

Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):

1). «Фосфоглив»

2). «Ломилан»

3). «Нобен»

4). «Берлитион»

5). «Галвусмет»

6). «Берокка плюс»

7). «Омез»

8). «Глимепирид»

9). «Омник»

10). «Солпадеин»

11). «Нимесил»

12). «Цераксон»

13). «Амлодипин»

14). «Аторвастатин»

15). «Ацетилсалициловая кислота»

16). «Тикагрелор»

17). «Спиронолактон»

18). «Торасемид»

19). «Эналаприл»

Не устали читать? 19 препаратов! Проведено свыше 20 исследований! А там еще присутствуют остеохондроз позвоночника и мышечная недостаточность. Сбор других данных затруднен из-за резко сниженного слуха, но сознание ясное, ориентирован.

Ради интереса приведу заключение по сердцу: «Дилатация полостей сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная, симметричная. Гипертрофия миокарда правого желудочка, зоны гипокинеза… Сократительная функция миокарда снижена. Атеросклероз аорты. Регургитация на митральном клапане, трикуспидальном клапане, аортальном клапане, клапане легочной артерии, легочная гипертензия.

Рекомендуется щадящая диета. В дополнительных лечебных назначениях не нуждается (?!). При выписке жалоб не предъявляет».

19 препаратов и инвалидная коляска в 67 лет! А ведь все началось со скачков давления в 40 лет (фоновое заболевание). Пациенту очень хочется жить! Вопрос – как?

Как относиться к такому результату? Сердце в хлам! Жизнь в коляске! А пациенту всего 67 лет…