Без ума от тебя. Как вырваться из плена любовной и сексуальной зависимости бесплатное чтение

Любовная и сексуальная зависимость считается зависимостью от процесса. Такие зависимости связаны не с употреблением веществ, а с определенными действиями. Под это понятие подходят очень многие занятия; и наиболее распространенные из них – азартные игры, порнография, компьютерные игры, шопинг, пластические операции, а также секс. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в пятом издании (DSM-5)[3], официальное руководство по вопросам психических заболеваний и диагнозов, классифицирует игроманию как поведенческую зависимость. Однако, когда пациент жалуется на другие неконтролируемые привычки, многие доктора работают с проблемой как с зависимостью. Лично я воспринимаю зависимость от любви и секса как часть более сложного процесса. Внутреннее состояние пациента – зачастую самая важная составляющая любовной и сексуальной зависимости, но если рассматривать проблему только как зависимость, то мы упустим из виду эмоциональное, культурное и социальное влияние на многие зависимости от процесса.

Нежелательные последствия

Зависимости от процесса, как и любые другие, вредят человеку. Доказательством этому служит само определение зависимости от психоактивных веществ. DSM-5 определяет такую зависимость по следующим критериям.

1. Человек принимает вещество в избыточных количествах или дольше нужного.

2. Человек хочет отказаться от вещества или снизить дозировку, но не может.

3. Человек тратит много времени на то, чтобы добыть вещество, употребить его или оправиться от последствий употребления.

4. Человек испытывает тягу к веществу.

5. Человек не справляется с работой, домашними делами или учебой из-за употребления вещества.

6. Человек продолжает употреблять, даже если это мешает его отношениям с людьми.

7. Человек отказывается от важных дел, развлечений или общения из-за употребления вещества.

8. Человек возвращается к веществу снова и снова, даже если это опасно.

9. Человек продолжает употреблять, даже зная, что это вызывает или ухудшает физические или психологические нарушения.

10. Человеку нужно больше вещества, чтобы добиться желаемого (вырабатывается толерантность).

11. Развиваются симптомы отмены, облегчить которые помогает новая доза вещества.

Два-три симптома указывают на легкую степень расстройства, четыре-пять – на среднюю, а шесть и более – на тяжелую. Если заменить слова «употребление вещества» на «чувства и действия, связанные с сексом, любовью и романтикой», то станет ясно, почему мы говорим о зависимости. Люди, зависимые от любви и секса, как и наркоманы, не могут остановиться, даже столкнувшись с серьезными нежелательными последствиями. Мы всегда находимся в одной из фаз зависимости: ищем наркотик, принимаем его или страдаем от синдрома отмены. Мы не бываем по-настоящему довольны, потому что принимаем за чувство удовольствия простое опьянение (мы поговорим о нейробиологии любовной и сексуальной зависимости на стр. 18). К тому же зависимые от любви и секса могут испытывать вполне реальную ломку: депрессию, сильную тревогу и влечение, которое может утолить только человек, от которого мы зависим, новый объект зависимости или сексуальное внимание.

Такое поведение наблюдается у пятерых героев нашей книги.

Лара состоит в токсичных отношениях с Хейли, которая ее контролирует, ревнует и пугает своими вспышками гнева. Лара понимает, что им пора расстаться, но от одной мысли о том, чтобы уйти или хотя бы попытаться, ей становится нестерпимо больно. Она остается в отношениях, лишающих ее свободы и уверенности в себе.

Когда Эми ни с кем не встречается, у нее начинается легкая депрессия. Эми не помнит, когда в последний раз думала о чем-то, не связанном с отношениями. Если у нее нет партнера, она фантазирует о прошлых или будущих встречах, забывая о реальной жизни, работе и друзьях. Если у Эми появляется партнер, она считает, что встретила любовь всей своей жизни… И так происходит каждый раз.

Джек изменяет своей жене с содержанками – девушками двадцати с небольшим лет, которые ради денег вступают в дружеские и сексуальные отношения с мужчинами. Джек любит свою жену и чувствует себя страшно виноватым перед ней. Каждый раз, когда он проводит целый день с девушкой, он обещает себе завязать раз и навсегда. Но проходит пара дней – и он снова ищет себе содержанку через приложение и договаривается о свидании. Джек потратил тысячи долларов на почти незнакомых женщин: на гостиничные номера, на оплату их счетов, шопинг и просто пустые траты. Его жена уже однажды узнала об измене, и он выпросил прощения, поклявшись, что этого больше не повторится. Но остановить себя так и не смог.

Зои всегда и всюду ищет сексуального внимания от мужчин. Один из ее способов – онлайн-свидания. Малейшая угроза того, что нынешний партнер уйдет от нее, вызывает у Зои панику, даже если сама она чувствует, что отношения пора заканчивать. Однажды она взяла больничный на работе и целый день каталась по городу за своим парнем, который отдалился от нее и, как ей казалось, намеревался разорвать отношения.

Джонатан часто занимается сексом с незнакомыми мужчинами, и его бы все устраивало, если бы не чувство одиночества. Ему отчаянно хочется завязать отношения, но только он начинает с кем-то встречаться, как тут же изменяет ему. Джонатан не в силах контролировать это стремление, и сексуальное внимание – даже больше, чем сам секс, – влечет его, как наркотик.

Лара, Эми, Джек, Зои и Джонатан – зависимые люди, даже если никаких наркотиков они не принимают. Мы узнаем о них больше: об их прошлом, об их проблемах и о том, что привело их к зависимости – в следующих главах.

Нейробиология зависимости от секса и любви

И любовь, и секс связаны с процессами, происходящими в мозгу, и именно там нужно искать причину зависимости. Когда человек возбужден или испытывает сильное удовольствие, отключается часть префронтальной коры, которая отвечает за рассудок и принятие решений. В то же время секс вызывает выброс гормонов удовольствия и подкрепления: мозг производит допамин, нейромедиатор, включающий центр удовольствия, а гипофиз вырабатывает гормон окситоцин, отвечающий за чувства привязанности и любви. Кроме того, допамин – это гормон «обучения»: он запоминает, чем вызваны приятные чувства, чтобы снова пережить их в будущем. Эти простые физиологические и неврологические изменения объясняют, как секс и любовь могут вызвать зависимость.

Когда человек влюбляется (или употребляет наркотические вещества), в организме происходят похожие нейрохимические процессы. Повышается уровень допамина, адреналина и норэпинефрина. Допамин вызывает удовольствие. Адреналин и норэпинефрин отвечают за физические проявления, например бабочки в животе при мысли о любимом человеке. А одновременное понижение уровня серотонина – нейромедиатора, который регулирует настроение, – может привести к одержимости и зацикленности на объекте своей привязанности.

Если рассмотреть механизм действия зависимости в этих областях мозга, то станет понятно, что зависимость от секса и любви – это зависимость в нейробиологическом смысле. Допамин включает систему поиска и предвкушения, вызывая желание. Зависимые от любви и секса, так же как наркоманы или игроманы, чувствуют удовольствие лишь потому, что оказались в замкнутом круге мотивации: удовольствие заключается в ожидании удовольствия. Предвкушение приятного – наш кайф, и само исполнение желания далеко не так приятно. Для сравнения, есть и другая система, связанная, например, с зависимостью от опиатов: это система исполнения и удовлетворения, которая основана на удовольствии и приятных ощущениях. В ней «кайф» вызван получением желаемого, а не ожиданием чего-то приятного. Различие между двумя системами очень важно, потому что зависимость от любви и секса приятна в основном тогда, когда мы чего-то хотим. Иначе говоря, зависимые от секса и любви зависят от желания, а не от его исполнения, на которое мы так часто надеемся. В дальнейшем я называю систему поиска и предвкушения «системой желания».

Зависимость от сексуальных и любовных переживаний может развиться, когда мы слишком привязываемся, «подсаживаемся» на химические процессы у себя в мозгу. Если наш наркотик – это любовь или секс, значит, мы почти всю жизнь приучали свою систему желания реагировать таким образом на секс и романтическую любовь (если человек зависим от чего-то другого, то его мозг приучился откликаться на другие стимулы). Мы пытаемся воссоздать нейрохимический процесс влюбленности – он называется лимеренция – и ищем новых партнеров, возрождаем романтику или влечение в своих отношениях или ищем чего-то нового за их пределами. Мы натренировали свой мозг зависеть от секса и любви. Хорошая новость в том, что мозг можно перестроить. Вторая часть этой книги посвящена практическим действиям, основанным на этой идее.

Расстройства личности

Не у каждого человека, зависимого от любви и секса, есть диагностированное расстройство личности, и не каждый человек с расстройством личности зависим от любви и секса – но эти группы заметно пересекаются. Когда я рассказала подруге-психотерапевту о поведении зависимых от секса и любви, она заметила: «Тебе не кажется, что это токсичное поведение?» Так и есть! Я не сомневаюсь, что люди, зависимые от секса и любви, могут вести себя крайне токсично. Я знаю, как сложно принять в себе такие черты, но наберитесь терпения. Если вы смотрели фильм «Роковое влечение»[5], вспомните героиню Гленн Клоуз. Алекс зависима от секса и любви, но у нее есть тяжелое психическое заболевание. Поэтому многие зависимые от секса и любви понимают чувства Алекс: «Я не позволю себя игнорировать, Дэн». Однако сопереживать становится труднее, когда Алекс убивает питомца семьи и пытается расправиться с женой Дэна.

Для расстройств личности характерны четыре признака: неадекватные паттерны мышления, нарушения эмоциональных реакций, избыток или недостаток самоконтроля и проблемы с межличностными отношениями. Все эти черты присущи зависимым от любви и секса. В DSM-5 расстройства личности разделены на «кластеры» по типам поведения. Расстройства кластера B, которые пересекаются с зависимостью от любви и секса, связаны с «демонстративным, эмоциональным и эксцентричным» поведением. К ним относят пограничное, нарциссическое, истерическое и антисоциальное расстройства личности.

Каждое из этих расстройств проявляется по-разному.

• Пограничное расстройство личности связано с острыми и нестабильными эмоциями и настроением. К ним относятся импульсивные действия, в том числе рискованное сексуальное поведение, максимализм, неспособность контролировать эмоции и зачастую причинение вреда самому себе. Люди с пограничным расстройством личности часто ведут беспорядочную половую жизнь, излишне навязчивы и привыкли то отталкивать людей, то привязываться к ним. Такое же поведение наблюдается у многих людей, зависимых от секса и любви.

• Для нарциссического расстройства личности характерно завышенное самомнение. Самооценка и самолюбие людей с нарциссическим расстройством всецело зависят от одобрения и восхищения окружающих. Они склонны к манипуляциям и практически лишены способности сопереживать.

• Истерическое расстройство личности отличается избыточной эмоциональностью и потребностью во внимании, чрезмерной склонностью очаровывать и эпатировать, чтобы оставаться в центре внимания.

• Антисоциальное расстройство личности проявляется в безрассудном пренебрежении к окружающим, враждебном или агрессивном отношении, а также манипуляциях. Люди с антисоциальным расстройством ведут себя импульсивно и не жалеют о том, что причинили другим вред.

(Алекс из «Рокового влечения» легко можно приписать все четыре диагноза!)

Диагностировать эти расстройства личности непросто, так же как и зависимость от любви и секса. Чтобы подтвердить расстройство личности, нужны следующие основания: признаки расстройства не изменяются или постоянно проявляются во всех сферах жизни, в любой момент и при любых обстоятельствах. Кроме того, они наносят серьезный вред не только отношениям человека, но и его жизни в целом. Однако с зависимыми от секса и любви такое редко случается: у них проявляются лишь некоторые признаки и только на личном фронте.

Если человек страдает и от расстройства личности, и от любовной и сексуальной зависимости, то можно использовать методы лечения, общие для этих расстройств. Основной метод лечения расстройств кластера B – это диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Многие методы ДПТ эффективны и применяются при зависимости от любви и секса (подробнее смотрите в главе 5).

Аффективные и тревожные расстройства

Порой сложно сказать, что началось раньше: была ли зависимость от любви и секса способом избежать депрессии и тревоги, или же зависимость стала причиной тревожных и депрессивных проявлений. Люди, зависимые от любви и секса, испытывают то, что я называю тревогой любовной зависимости. Она возникает из-за страха быть покинутым или отвергнутым, но физиологически неотличима от типичной тревожности. Мы впадаем в депрессию, когда отношения прекращаются или нет возможности для романтических отношений. Аффективное или тревожное расстройство диагностируется в том случае, если человек испытывает тревогу или депрессию во всех сферах своей жизни, а не только в любовных отношениях.

Биполярное расстройство I типа сопровождается чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Расстройство II типа отличается периодами гипомании (мании в более мягкой форме, чем при I типе) и депрессии. Для гипомании характерно рискованное сексуальное поведение или чрезмерно эмоциональные реакции, которые легко принять за зависимость от любви и секса. Депрессивный эпизод, следующий за гипоманией, также может напоминать синдром отмены при любовной и сексуальной зависимости.

Наконец, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) также может быть связано с любовной и сексуальной зависимостью. Раньше ПТСР диагностировали только у людей, переживших тяжелые травмы: войну, нападение или изнасилование. Сейчас считается, что к ПТСР может привести потрясение любого масштаба. У травмы множество проявлений. Травмировать может эмоциональное отчуждение, травля, сексуальное насилие, развод, смерть близкого человека и даже переезд. Реакцию человека на травмирующее событие определяют его темперамент, слабости и множество других факторов. ПТСР возникает, когда травма нарушает деятельность миндалевидного тела, которое управляет четырьмя способами реакции на стресс: «замри», «беги», «бей» и «подстройся». На физиологическом уровне нарушение вызывает тревогу, диссоциацию и даже боль. Поведение, зависимое от любви и секса, может быть попыткой приглушить такие чувства.

Другие зависимости

Зависимость от любви и секса редко приходит одна. Многие пациенты, которые обращались ко мне с такой зависимостью, посещали группы анонимных алкоголиков или наркоманов. Отказавшись от наркотических веществ, человек понимал, что у него серьезные проблемы с сексом и отношениями. Злоупотребление веществами скрывало тот факт, что эти проблемы – не просто следствие злоупотребления. Вот как употребление алкоголя или наркотиков может подпитывать зависимость от любви и секса.

• Алкоголь или наркотики часто помогают раскрепоститься. Но даже легкое опьянение мешает человеку принимать разумные решения. Всего 0,02 % алкоголя в крови влияют на лобную долю мозга, которая отвечает за рассудок и принятие решений. (Для сравнения: в США нельзя садиться за руль, если содержание алкоголя в крови 0,08 % и выше.) Зависимые от любви и секса используют опьянение, чтобы поддаться своей настоящей зависимости.

• Некоторые зависимые люди совмещают зависимость от любви и секса с другим наркотиком, чтобы усилить чувство эйфории и отстранения. Один мой пациент приглашал мужчин к себе домой, употреблял кокаин и переходил к сексу. Он вообще не занимался любовью без наркотика.

• Нередко люди, зависимые от любви и секса, заглушают эмоциональные страдания с помощью других зависимостей. В частности, многие пьют, чтобы забыть о мучениях, которые им причиняет их зависимость от секса и любви.

В медицине для таких сопутствующих диагнозов используется термин «коморбидность». Важно понимать, что они не всегда однозначны и не исключают друг друга. Что еще важнее, вы можете следовать советам, приведенным в этой книге, чтобы проработать аспекты своего поведения, связанные с зависимостью, и не обязательно привязывать их к другим диагнозам.

Тревога любовной зависимости

Любимый человек стал реже с вами общаться – а что, если он вас разлюбил? Что, если вы оттолкнули партнера своим поведением? Она наверняка сейчас переписывается с любовником! Вот примеры тревоги любовной зависимости: она похожа на обычную тревожность, но возникает только из-за мыслей о личной жизни.

Тревога любовной зависимости, как любая другая тревога, проявляется на уровне мыслей и тела. Мозг наполняет центральную нервную систему гормонами и элементами, которые должны подготовить вас к серьезной опасности. При этом могут возникать следующие симптомы:

• частое сердцебиение;

• потливость или жар;

• нехватка воздуха;

• тошнота;

• головокружение или состояние как перед обмороком.

В этом состоянии мысли немедленно обращаются в панику. Так устроена тревожная система «замри – беги – бей – подстройся». Таким образом природная система оповещения переключает ваше внимание на возможную угрозу. Вы не можете сосредоточиться на чем-то другом. Вы чувствуете: что-то не так! Типичная тревожность подталкивает вас к поиску причины. Если реальной внешней причины нет, тревожность заставляет человека думать, что с ним что-то не так – как будто ему грозит сердечный приступ или его сейчас стошнит.

Тревога заставляет зависимых от любви и секса думать только о любовных отношениях. Мы боимся, что нас бросят, и вероятность кажется огромной! В результате мы ведем себя нерационально, пытаясь удержать любимого человека. Мы вспыхиваем от гнева или выпрашиваем утешение. Одна моя пациентка пряталась в кустах возле дома, где отдыхал ее возлюбленный, чтобы увидеть, не изменяют ли ей с другими женщинами. В общем, тревога любовной зависимости толкает нас на безумные поступки.

Как справиться с тревогой любовной зависимости? Приведу несколько способов.

1. Дышите. Лучший способ снять физиологические симптомы тревоги – дыхательные упражнения. Такие упражнения можно выполнять где угодно, даже в окружении других людей. Досчитайте до пяти на вдохе, затем до десяти на выдохе. Повторите не меньше пяти раз. Это упражнение запустит вашу парасимпатическую нервную систему: механизм, возвращающий тело в состояние равновесия. Счет тоже успокаивает и замедляет тревожные мысли.

2. Двигайтесь. Физическая активность помогает отвлечься. Ходьба, бег, йога или простые упражнения на растяжку помогут переключить внимание с тревожных мыслей на собственное тело.

3. Не доверяйте своим тревожным мыслям. Помните: тревога лжет. Поверьте, что все вызванные тревогой мысли – неправда. Ваш мозг просто пытается объяснить физиологические перемены, вызванные несуществующей угрозой.