Кинезитерапия на каждый день. 365 советов доктора Бубновского бесплатное чтение

Сергей Бубновский
Кинезитерапия на каждый день. 365 советов доктора Бубновского

БУБНОВСКИЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ — доктор медицинских наук, профессор, автор принципиально новых безоперационных методов лечения позвоночника и суставов, создатель нового направления в медицине — кинезитерапии, в которой сам больной активно участвует в своем выздоровлении благодаря внутренним резервам и пониманию своего тела. Девиз автора: «Ни дня без упражнений!»

Предисловие

Рано или поздно большинство людей (прежде всего старшей возрастной группы) приходят к размышлению о необходимости добавить в жизнь выполнение какой-нибудь гимнастической программы исключительно для восстановления здоровья — как правило, уже утраченного. Почему? Да потому что нездоровье, несмотря на употребление лекарств и регулярное посещение поликлиник, проявляется физической немощью (если не сказать, дряхлостью). И это нездоровье люди (особенно те из них, кто сохранил интеллектуальные способности) начинают ощущать буквально каждую минуту. И тогда сидящие в кресле (не обязательно инвалидном) «мыслители» начинают вспоминать тот период своей жизни, когда они были активными и спортивными. Они помнят, что именно активная жизнь доставляла им радость, которую они давно уже перестали ощущать. А сейчас они продолжают жить скорее по привычке, чем по необходимости.

Но как же им не хочется верить, что все осталось в прошлом! И они, пытаясь что-то изменить к лучшему, при личной встрече спрашивают у меня совета не о том, как жить дальше, а «какие поделать упражнения, чтобы вернуть возможность свободно передвигаться». Но в этом случае мы оба, сидящие напротив друг друга врач и больной, понимаем, что совет запоздал. Сенека в таких случаях говорил: «Поздно быть бережливым, когда осталось «на донышке», да и то, что осталось, — самое скверное».

Чтобы не попасть в такую ситуацию и не погрузиться в физическую немощь, надо помнить, что в году 365 дней, и каждый день, от первого до последнего дня года, надо выполнять физические упражнения для сохранения здоровья.

Но какие упражнения делать? Сколько времени нужно заниматься и с какой нагрузкой? На этот вопрос ответить сможет далеко не каждый. А как бывает на самом деле? Почему мы не выполняем тех действий, которые так необходимы для сохранения здоровья? Мы работаем, суетимся, а о здоровье подумать некогда — откладываем на потом или на лето, ведь летом ждет дача или деревня. И нам кажется, что когда приедем на дачу, там нас ждет рай для здоровья: чистый воздух, река, огород, свежая зелень с грядки! Там ждет природная гимнастика с «гимнастическими» предметами — граблями, тяпками, вилами, лопатами, тачками и ведрами с водой. Так зачем нам гантели и тренажеры? В спортивном зале скучно, да и работать в городе надо! А вот летом на даче мы на весь год здоровьем зарядимся — нужно только вырваться из города.

Но на самом деле сценарий бывает и другой. После первого же дня работы в огороде мышцы, забывшие про тренажеры и гантели, вдруг отказываются функционировать, спина перестает гнуться, руки повисают плетьми, и в результате остаток отпуска приходится провести в постели из-за болей в спине. И мы видим, что случилось с соседкой — такой же городской женщиной, которая приехала на дачу отдохнуть: она простояла полдня на огороде, склонившись над грядкой, после чего у нее закружилась голова и отказали ноги: инсульт, и ее увезла «Скорая»! А другой сосед позволил себе лишнего, а утром стал перекапывать огород под картошку, но сил не рассчитал. В результате — инфаркт миокарда, и его увезла уже совсем другая машина, не «Скорая».

Это не страшилки — так действительно бывает. И это результат жизни без гимнастики, потому что без регулярных нагрузок детренированные и «почему-то» ослабевшие мышцы отказывают. Неудивительно: мышцы могут выполнять любую работу только тогда, когда их «хозяин» ухаживает за ними 365 дней в году, потому что знает, что именно мышцы «кормят» внутренние органы, в первую очередь сердце и мозг. В мышцах находятся кровеносные сосуды, и с их помощью они доставляют питание органам, суставам и тканям. Но для этого мышцы должны полноценно работать хотя бы 15, а лучше 30 минут в день. Сокращаясь и расслабляясь, мышцы выполняют насосную функцию — качают кровь. А полноценная работа возможна только во время гимнастических упражнений.

Но хозяин или хозяйка мышц об этом забывают или не знают. Чаще знают, но откладывают «на потом». Или наоборот, начинают слишком резво выполнять модные гимнастические программы для похудения, наслушавшись интернет-тренеров по фитнесу или насмотревшись на красивые тела в кино или тренажерных залах. Порой они начинают заниматься слишком фанатично и… сгорают: устают преодолевать лень и плохое настроение и не хотят отказывать себе в удовольствиях ради этой гимнастики, даже если на нее требуется выделить 15–30 минут. «Может быть, не сейчас — потом как-нибудь позанимаюсь?!» — успокаивают себя они. Интересно, что «потом», после перерыва, они уже не могут заставить себя снова выполнять гимнастические комплексы: сгорело желание…

Почему это происходит? Потому что есть мода на фитнес, а есть понимание смысла упражнений. Мода проходит, а понимание так и не приходит. И спустя много лет возникают вопросы: как вернуть здоровье? какую гимнастику делать? как дышать, пить, есть, закаливаться? Вопросов становится больше, и ответы на них кажутся уже не только интересными, но и даже необходимыми. Людям хочется выслушать советы специалиста, найти правильный ответ на вопросы и вернуть в жизнь былую активность! Жаль, что иногда уже поздно, и даже самый лучший совет не может помочь. И все-таки: как дышать при выполнении упражнений? сколько пить воды? на чем спать?

Что еще вас интересует? Задайте свой вопрос и, конечно, прочитайте советы специалиста. Изменить отношение к здоровью никогда не поздно, но, может быть, еще не поздно изменить качество вашей жизни?

Как сохранить здоровье: советы для всех

Какой вид физических нагрузок будет наиболее полезен взрослому человеку при отсутствии каких-либо жалоб на здоровье? Чем лучше заниматься для профилактики развития заболеваний: аэробикой, фитнесом или йогой?

Совет. Как говорили древние греки, «лучшее лечение — это профилактика», то есть недопущение болезни. Поэтому каждого человека с детства надо приучать к необходимости выполнять гимнастику так же, как чистить зубы, умываться, ходить в баню или сауну. Потому что человек с годами становится ленив. В наше время, когда люди живут с компьютером «в обнимку», это становится суперактуальной проблемой. И заставить молодого человека оторваться от компьютера очень-очень сложно. Это может сделать либо очень волевой человек, либо тот, у которого необходимость каждый час отрываться от стула и делать какое-нибудь физическое упражнение уже впиталась в мозг. Из всех видов оздоровительных нагрузок, которые существуют (я уже писал об этом в книге «Код здоровья сердца и сосудов»), основными являются три: аэробные упражнения, упражнения типа «треугольника» и силовые упражнения.

Аэробные упражнения, к которым можно отнести бег, ходьбу (быструю и долгую), плавание, велосипед. Сейчас входит в моду скандинавская ходьба. Все перечисленное — это циклические упражнения, которые позволяют тренировать сердце, его ритм и выносливость, поддерживают кровообращение в норме, улучшают нервную систему, успокаивают человека. Для здоровья и тренировки сердца, с моей точки зрения, достаточно проходить быстрым шагом 4 километра, бегать трусцой не менее двадцати минут, приседать не менее 100 раз за 2–3 серии, проплывать не менее 800 метров (это 16–18 минут кролем или 20–22 минуты брассом), проезжать на велосипеде не менее 10 км. Выбирайте!

Но надо помнить, что бег на длинные дистанции, марафонский бег ведут к изнашиванию суставов, поэтому марафонцы, стайеры и любители бега на длинные дистанции часто обращаются к нам с артрозами коленных и тазобедренных суставов и остеохондрозом позвоночника. При этом у них здоровое сердце и сосуды. Обидно! Потому что кроме бега необходимо выполнять упражнения на растягивание мышц (стретчинг).

Бег на длинные дистанции и марафонский бег ведут к изнашиванию суставов

Упражнения типа «треугольника». Для их выполнения человек, стоя в положении «ноги шире плеч» и сгибаясь в пояснице, старается, не сгибая колена, на выдохе «Хаа» коснуться пальцами рук пальцев одной из ног. То же самое с другой ногой. Можно взять себя за пятки с задней стороны, где ахиллово сухожилие, и с прямыми ногами наклониться вперед, стараясь заглянуть за спину. Или сидя сначала сложиться к одной ноге, достав пальцы ног и стараясь пальцы потянуть на себя, затем к другой ноге. Это упражнения на растяжку до бега и после него. В зале кинезитерапии существуют специальные тренажеры, МТБ, которые прекрасно растягивают мышцы и связки в динамическом режиме.

Силовые упражнения бывают нескольких видов. Во-первых, это силовые упражнения с собственным весом тела. Например, выполнять подтягивания, отжимания, приседания. Это самые сложные упражнения для людей, физически готовых. Во-вторых, это упражнения на тренажерах, упражнения с гантелями, гирями, штангами, то есть со свободными отягощениями — они тоже для подготовленных людей. Эти упражнения эффективные, но травмоопасные, поэтому их необходимо выполнять либо с партнером, либо с тренером. Самыми безопасными и самыми полезными силовыми упражнениями, с моей точки зрения, являются упражнения, выполняемые на профессиональных тренажерах в тренажерном зале. Там есть инструктор, который покажет, как правильно выполнить каждое упражнение, проконтролирует технику исполнения упражнений и поможет подобрать оптимальный вес отягощений и упражнения, которые могут заменить и приседания, и отжимания, и подтягивания. Упражнения на тренажерах позволяют в комфортном режиме активизировать мышцы с целью восстановления до нормы, чтобы тело не «висело» на костях и не морщинилось, несмотря на возраст. Когда оно висит — это целлюлит, а когда оно сухое и морщинистое — это недостаток «живого» веса, то есть мышц и сосудов.

Упражнения на тренажерах позволяют в комфортном режиме активизировать мышцы с целью восстановления до нормы, чтобы тело не «висело» на костях и не морщинилось, несмотря на возраст.

Эти три вида нагрузок (аэробные, силовые и стретчинговые) нужно распределять в течение недели ровномерно. Допустим, понедельник, среда, пятница — посещение тренажерного зала с сауной после упражнений. Вторник, четверг, суббота — пробежки, ходьба, велосипед, плавание или два раза в неделю хорошая ровная аэробная нагрузка на пульсе 140–145 уд/мин. Этого будет достаточно. И растягивающие упражнения в течение 5–10 минут после занятий. В завершение нужно обязательно выполнить закаливающие процедуры в виде холодного душа или холодной ванны.

Один день в неделю можно повалять дурака, то есть просто погулять в лесу или в парке — подальше от города. Принимая подобные профилактические меры, вы не будете обращаться ни к кардиологам, ни к терапевтам, ни к невропатологам, ни к другим врачам, которые занимаются уже «испорченным», то есть заболевшим телом.

Сколько по времени должно длиться такое занятие? Сколько часов в неделю надо уделять спорту?

Совет. Я проводил разного рода измерения и пришел к выводу, что все должно быть в радость. Не надо выполнять упражнения «на зубах», то есть на преодолении воли, потому что рано или поздно психика даст сбой и человек откажется вообще что-то делать. А если ты выполнил упражнения до пота, до покраснения кожных покровов и получил от этого удовольствие, значит, это вполне достаточная норма. Обычно минимальное время занятий — это 20 минут.

Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями — от 40 минут до 1 часа 10 минут. И заниматься надо не менее трех раз в неделю. Моя личная норма — час в день ежедневно. От такой нагрузки я получаю удовольствие и заряд на весь день, чего и другим желаю.

Минимальное время занятий — 20 минут. Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями — от 40 минут до 1 часа 10 минут.

В какое время суток надо заниматься: утром, днем или вечером?

Совет. Я считаю, что в условиях города лучше заниматься в первой половине дня, когда человек еще не устал от городской суеты. Если же он всю работу проводит в вечернее время, тогда ему неплохо позаниматься и вечером.

Существуют жаворонки и совы. Если у человека первая половина дня уходит на сон, то есть он сова, тогда утром, когда он поздно встанет, заниматься не сможет. В таком случае он должен найти себе время для занятий либо в обеденный перерыв, либо вечером. Если же жаворонок, то чем раньше (в 6–8 часов утра) он позанимается, тем лучше…

Хотя многие кардиологи почему-то говорят, что нельзя давать организму нагрузки утром (я не знаю, правда, откуда взялся этот миф, потому что время суток не имеет терапевтического значения). Есть такая наука — хронобиология. Бывают часы активные, бывают часы пассивные, бывают часы нейтральные. Во всяком случае, тот, кто утром позанимался, весь день свободен. Теперь представьте, что вы весь день работаете и оставили два часа вечером позаниматься. А вечером у вас собрание, совещание, концерт, театр, день рождения, свадьба, корпоратив, и вы не успели провести занятие. Пропуски занятий снижают эффект предыдущих, поэтому вечернее время я все-таки оставляю совам, которые не спят до двенадцати или даже до двух ночи, и им позаниматься в 8–10 часов вечера не представляет никакой сложности. На самом деле каждый должен выбирать для себя тот режим, который позволяет ему не менее трех раз в неделю выполнять достаточно большой объем упражнений: и аэробных, и растягивающих, и силовых.

Какие упражнения вредны для позвоночника?

Совет. Я считаю вредными для позвоночника прыжки с парашютом, прыжки на лыжах с трамплина и езду на машине по бездорожью — то есть все действия, которые связаны с ударами и вибрациями, все нагрузки со смещением оси тела. Например, фигурное катание, где много прыжков и скручиваний, может привести к серьезным проблемам позвоночника. Считаю, что вреден для позвоночника бег по асфальту в кедах на плоской подошве или спортивных тапочках, а не в специальной беговой обуви. Особо скептически отношусь к марафону по Садовому кольцу: мало того, что воздух плохой, к тому же участники бегут долго, да еще и по асфальту.

В принципе любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника. При слабых или, напротив, перегруженных мышцах спины снижается их амортизационная функция, и осевая нагрузка на позвоночник возрастает, особенно при беге или прыжках. Вредно для позвоночника таскать какие-то грузы в руках, особенно в одной. Если уж тащить, то в двух сразу. К примеру, раньше в деревнях было принято носить воду на коромысле — это позволяло сохранять равномерную, без перекосов, нагрузку на позвоночник.

Можно ли сочетать занятия кинезитерапией с футболом?

Совет. Я бы сказал по-другому. Если человек играет в футбол, а также в волейбол, баскетбол или хоккей, то ему необходимо следить за сохранением силы и эластичности связочного аппарата суставов с целью профилактики травм. Для этой цели кинезитерапия подойдет лучше, чем что-либо еще. Но если вы получили серьезную травму коленного сустава, то о футболе лучше забыть, заменив его занятиями в тренажерном зале. Любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и последующей реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника.

Под правильным выдохом («Хаа») при выполнении силовых упражнений подразумевается выдох на уровне диафрагмы, а не горла или груди?

Совет. Дыхание с «Хаа» выполняется не только при выполнении силовых упражнений в стадии усилия (напряжения), но и при растягивающих упражнениях (стретчинг). Диафрагма — это постоянно работающая при вдохе и выдохе мышца. При правильном выдохе «Хаа» диафрагма поднимается, а ребра опускаются, живот втягивается, и выдох получается длинным. Можно назвать такое дыхание «дыхание животом».

Если выдох «Хаа» делается неправильно, то живот (мышцы живота) не втягивается, и выдох получается коротким. Если напрягаются голосовые связки, то получается звонкий, высокий крик «Хаа» (в случае произношения этого звука вслух), что также является неправильной техникой выдоха.

При глубоком вдохе, если этого требует обстановка (например, ныряние в глубину), диафрагма опускается, грудная клетка расширяется, и это можно назвать грудным дыханием. Но в любом случае и здесь основную работу выполняет диафрагма. При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов.

Во время вдоха и последующей задержки дыхания у спортсменов все капилляры наполняются кровью (тканевое дыхание) — это полезно. Тогда как у ослабленных людей такой вдох может повысить внутриорганное давление и привести к коллапсам и опущению органов. Поэтому мы, кинезитерапевты, учим выдыхать и выдыхать глубоко (брюшной тип дыхания), а вдох происходит автоматически между выдохами и является поверхностным, неглубоким. Но это не мешает сделать глубокий выдох «Хаа».

Врачи часто путают, называя дыхание животом мужским типом дыхания, а грудное дыхание — женским. Просто в силу анатомо-физиологических особенностей у женщин на передней поверхности туловища самой высокой частью является грудь, а у мужчин — живот. Что больше поднимается при вдохе, то и отмечают «наблюдатели». На самом деле и у мужчины, и у женщины основной дыхательной мышцей является диафрагма, поэтому для обоих полов правильное дыхание — диафрагмальное. Мы учим диафрагмальному выдоху, снимающему напряжение внутренних органов и расслабляющему мышцы. Поэтому надо его освоить, и любые нагрузки при любых заболеваниях станут для вас посильными.

При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов.

Можно ли вскоре после сна интенсивно заниматься на тренажере или физкультурой?

Совет. Можно. Более удобное время для занятий своим здоровьем трудно найти. К гимнастике стоит приступать сразу после того, как приведешь себя в порядок (умывание, туалет, зеленый чай).

В каком положении правильно спать: на боку, на спине?

Совет. Спать надо в любом положении, при котором приходит сон. Лучше спать на правом боку и на ортопедическом матрасе, тогда утром ты не будешь испытывать никаких перегрузок в той или иной части туловища, на которой спал.

Существует мнение, что если спишь на левом боку, то это нагрузка на сердце, если на правом — то на кишечник. Так ли это?

Совет. Это не мнение, это так и есть. Хорошо спать на спине, тогда органы все сверху и отдыхают. Но так могут спать в основном животные и здоровые люди. Остальным лучше все-таки спать на правом боку, как принято, со слегка согнутыми ногами. Если спать на левом, то другие органы будут давить на сердце. Хотя на Востоке после еды или во время еды принято лежать на левом боку, чтобы желудок и кишечник находились сверху. В таком случае пища усваивается хорошо и распределяется равномерно.

Можно ли спать на животе?

Совет. В такой позе плохо работает диафрагма, сжимаются ребра, и в результате нарушается дыхание. Хотя ортопедический матрас нивелирует все неудобства позы.

Главное — расслабиться.

После трех занятий в тренажерном зале я похудела на восемь килограммов. Как поправиться, если мышцы буквально «исчезают» и мой вес составляет 51 кг

Совет. В принципе, лично я в интенсивные дни могу за одну тренировку потерять до трех килограммов (вместе с баней, с сауной). Но это лошадиный труд! Если женщина теряет спокойно 8 килограммов за три занятия, это значит, что в ней много «воды» — то есть очень слабое тело, которое мгновенно «топится». Но могу сказать, что следующие 3 кг можно терять всю оставшуюся жизнь и так и не потерять. Вообще увлекаться похудением ради похудения я не рекомендую.

Если после занятий похудение произойдет естественным путем, то это хорошо. Вредно терять вес, когда при интенсивных занятиях гимнастикой плохо питаешься. Я всегда рекомендую такие занятия заканчивать приемом белковой пищи, но не позже 45 минут после их окончания. Для этого подойдут грудка цыпленка, творог и другие белковые продукты. Дело в том, что в течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц. И вместо восстановления мышц вы начнете терять их, а вместе с мышцами начнете терять и сосуды, проходящие в них. И чем дальше, тем больше. Поэтому не стоит увлекаться быстрой сгонкой веса за счет ограничения питания — лучше все-таки потеть в зале, попотеть во время аэробных упражнений, сжигая килограмм за килограммом.

В течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц.

Может ли вызвать проблемы со здоровьем резкая потеря веса?

Совет. Безусловно! От этого человек может даже умереть. Часто возникает тяжелый астенический синдром, общее истощение, сопровождающиеся апатией или глубокой депрессией.

Если человек начал заниматься и стал резко терять вес, что следует проверить, если это наблюдается продолжительное время? Кровь сдать?

Совет. Кровь сдать не помешает, но я против ненужных обследований, когда нет «клиники», то есть ярко выраженных болезненных состояний. Потому что лишние обследования могут завести в тупик. Надо найти опытного инструктора по фитнесу, который умеет восстанавливать тело человека, мышцу за мышцей, сустав за суставом, подкармливая его БАДами, к которым я отношу аминокислотные наборы. Это чистые аминокислоты, из которых состоят белки, и они усваиваются телом после физической нагрузки в десятки тысяч раз лучше, чем обычный кусок мяса. Мы применяем пантолекс. Это комплекс основных аминокислот, выделенных из крови марала, который является сильным адаптогеном, хорошо усваивается и помогает быстро восстанавливать мышечный вес. Но если человек находится в глубоком астеническом состоянии, когда и физически, и психологически трудно что-то делать, ему нужно помогать (массаж, пассивные упражнения в кровати, контрастные процедуры, заканчивающиеся холодным воздействием). Постепенно он придет в норму. Но надо набраться терпения.

У многих женщин есть привычка худеть с помощью мочегонных препаратов. Это вредно?

Совет. Это вредно для почек и костей. Злоупотребление мочегонными препаратами нарушает водно-солевой баланс, выводит с лишней водой массу полезных минеральных веществ. В частности, одним из эффектов избыточного использования мочегонных препаратов является деминерализация (например, остеопороз).

Мочегонные чаи свободно продаются в магазинах как БАД. Их вообще нельзя принимать?

Совет. Я бы не советовал применять подобные чаи с неизвестной репутацией, обладающие слабительным или мочегонным эффектом, потому что обезвоживание и деминерализация — один из самых страшных недугов, из которых трудно выбраться. И никакие упражнения тут уже не помогут!

Все о воде: что пить и сколько?

Сколько воды надо пить ежедневно?

Совет. Жидкости человеческого организма составляют бо́льшую часть его веса. Вода используется во всех обменных физиологических процессах человека, выводит из организма уже отработанные вещества. Ее можно сравнить с вагоном, в котором едут пассажиры — форменные элементы крови (эритроциты, лимфоциты, лейкоциты), минеральные вещества (Ca, Mg, P, Fe и др.), витамины и т. д. Поэтому сам организм подсказывает, сколько ему нужно воды ежедневно для жизнеобеспечения. А это в среднем три литра. Я уже не говорю о том, что вода нужна для гигиены тела. А между прочим, кожа тоже «пьет» воду, и когда этой воды мало, становится сухой и дряблой. Поэтому стареющие люди имеют один характерный признак — сухость кожных покровов, особенно в области конечностей.

Как показывает практика, большинство людей пьет мало, в среднем около 1,5 литра (то есть около 6 стаканов) при необходимых трех литрах (это составляет приблизительно 12 стаканов). Говорят: «Не хочется…» Но к чему приводит малое суточное потребление воды, если учесть, что вода участвует во всех физиологических процессах организма человека? Вступает в силу закон саморегуляции. То есть понимает ли это сам человек или нет, не имеет значения: пока он живет, дышит и двигается, в его организме осуществляется определенный обмен веществ («ты мне — я тебе»). И для обмена веществ вода нужна именно в этом объеме («доказано неоднократно») — 3 литра.

Если же ее не поступает в таком количестве, то используется вода вторичная, а то и третичная — то есть вода, которая уже побывала в клетках организма. Другими словами, при недостаточном поступлении воды извне для жизнедеятельности организма используется вода из депо организма, в котором находится запас воды — это капилляры, суставные полости и межпозвонковые диски, а затем дело доходит уже и до органов жизнеобеспечения — мозга, сердца, печени, почек.

Если в таком режиме, то есть при недостатке поступления воды извне, человек живет много лет, то к возрасту 40–45 лет кожа его рук, ног, лица становится сухой, а еще лет через десять — дряблой. Появляются склероз сосудов («бляшки»), мочекаменная или желчнокаменная болезнь, а чуть позже — ишемическая болезнь, остеохондроз, артрозы. Тело такого человека со временем начинает издавать неприятный запах, так как он пьет мало воды и у него, естественно, происходит засорение прежде всего капилляров, потому что в организме не хватает воды для их «промывания». Обращаю внимание, что в данном случае речь идет о нормальной чистой воде, а не о ее заменителях — сладких газированных напитках, засоряющих микрососуды и создающих иллюзию достаточного водоснабжения организма.

Больные люди, конечно, говорят: у меня и так отеки, мне врач запретил много пить, и т. д., и т. п. Я сейчас не говорю о том, почему возникают отеки, но многие думают, что если у них есть отеки, то в их организме и так много воды… Но какой воды? Вторичной? Скорее всего, такой, которая была уже многократно использована больным и засоренным организмом! А для выздоровления нужна чистая вода в достаточном количестве — 2,5–3 литра в день! А излишнюю «старую» воду помогут вывести из организма физические упражнения.

Для такой нормы есть объяснение с научной точки зрения. Общий объем крови, циркулирующей по сосудам человека, составляет 5,2 литра и приблизительно на 50 % состоит из воды. Поэтому для нормального функционирования кровеносной системы ежедневно должно поступать минимум 2,5 литра свежей воды. Сниженное количество воды в крови приводит к повышению ее вязкости, создавая риск тромбоза и даже закупорки сосудов. Кроме того, вода составляет около 80 % суставных полостей, и ее недостаток приводит к артрозам и остеохондрозам. Влияет количество воды в организме и на продвижение и усвоение пищи по желудочно-кишечному тракту. Недостаток потребляемой воды вызывает такие проблемы, как запоры и геморрой. Вот и получается, что в среднем человек должен потреблять не менее трех литров свежей воды в день.

Вода используется во всех обменных физиологических процессах и выводит из организма уже отработанные вещества.

Почему нужно учиться пить достаточное количество воды, если человек мало пьет и не испытывает потребности пить больше?

Совет. Людям с недостаточным питьевым режимом нужно создать правильную мотивацию. Главной мотивацией в любом случае является болезнь. Есть работы специалистов, утверждающих возможность замены лекарственных препаратов водой. Я не буду столь радикальным в этом вопросе, но на основе своей практики работы с пожилыми людьми, имеющими большое количество достаточно тяжелых заболеваний (об этом я писал в своей книге «100 лет активной жизни, или Секреты здорового долголетия»), могу утверждать, что обязательное включение в лечебную программу по современной кинезитерапии правила питьевого режима, то есть одного глотка воды (простой) после выполнения каждого упражнения (даже без ощущения жажды), позволило практически всем пациентам выйти из затяжного кризисного течения заболеваний, с которыми они обратились в наш центр. Кроме того, большинство из них резко снизили потребление лекарств (например, гипотензивных — «от давления»), без которых они, как им казалось ранее, не могли жить.

Дело в том, что выполнение каждого упражнения (или основного движения в упражнении) требуется сопровождать диафрагмальным выдохом, при котором происходит хоть и незначительная, но потеря воды, и прежде всего сосудами мозга. Если после упражнения не совершать, казалось бы, «ненужный» глоток воды (ведь жажды-то нет?!), то достаточно быстро развивается дегидратация (обезвоживание) сосудов головного мозга. Она может сопровождаться резким утомлением, головокружением, обострением головных болей и даже обмороком!

Сосуды мозга у людей с так называемой вегетососудистой дистонией или вертебробазилярной недостаточностью и без того слабые, а при выполнении упражнений через них должен проходить большой объем крови… Но они же отвыкли, вот и сопротивляются усилению кровотока спазмами, а значит, и усилением внутричерепного давления. Выдох помогает «прокачать жидкость» через эти сосуды, предохраняя их от спазмов. Но такой интенсив требует обязательного возмещения в виде дополнительной «пайки» воды. Один глоток все решает. А если?.. Как говорил один мой знакомый, вода дырочку найдет: при необходимости можно и в туалет зайти.

Такого рода водно-питьевая процедура является одной из тренировок водно-солевого обмена, а заодно и выделительной системы. Выполнение упражнений должно сопровождаться достаточно обильным потоотделением, которое является показателем достаточности выделительной функции. Как говорит мой друг Владимир Абрамов-старший, цитируя анекдот: «Больной перед смертью потел?» — спрашивает врач. «Потел», — отвечают. «Это хорошо». Шутка, конечно, но «в каждой шутке есть доля шутки».

Как научиться пить необходимое количество воды?

Совет. Когда я понял, что часть моих проблем, связанных с позвоночником и суставами, вызвана недостаточным питьевым режимом, я стал буквально заливать себя водой. Если был ручей, который высох, то при «наводнении» его русло снова заполняется. И я принялся считать выпитые за день стаканы воды. Зеленый чай с медом тоже годится. Каждую следующую неделю я добавлял к водно-питьевому рациону полстакана воды. Первые месяцы я достаточно часто посещал туалет, но с каждым последующим тренировались и почки, и мочевой пузырь. Хотя терпеть долго «малую нужду» не стоит.

С годами я выработал свой водно-питьевой ритуал. Выпиваю утром некоторое количество зеленого чая. Признаком достаточности служит мокрая макушка и заход в туалет. Возможно и двух-трехкратное повторение чаепития до выхода из дома. Кстати, именно утренний зеленый чай, да еще и с медом, обладает прекрасным слабительным эффектом. А это еще один (громадный для многих людей) повод для обучения своего организма приему большого количества воды.

Затем я выполняю свой ежедневный утренний часовой комплекс упражнений на тренажерах и без них, во время которого выпиваю не меньше полу-литра воды (простой). Хорошо при этом потеется. Без смеха! Это один из показателей здоровья. Сердечники же страдают потоотделением из-за слабости сердечно-сосудистой системы. Не надо путать, хотя им тоже необходимо пройти путь от слабости через пот к здоровью.

Привыкание к большому объему выпиваемой жидкости может длиться до года.

Полезно ли принимать душ долго?

Совет. Знаете ли вы, что при активной трудовой деятельности человек через кожу теряет до 25 % воды?! А если вода выходит через поры кожи, значит, при определенных условиях она может через эти же поры поступать обратно. То есть кожа может пить!

Я приучил себя и к водным процедурам. Люблю холодный и контрастный душ, ванну с холодной водой, особенно после сна, перегрузки и после сауны (бани). Бывая в санаториях или на бальнеокурортах, я много времени провожу в бассейне (но обязательно после комплекса физических упражнений) и различных ваннах с гидромассажем. Не очень люблю джакузи — я считаю, что такое воздействие вредно для тазовых органов. Но если горячую («кипящую» и «булькающую») ванну заканчивать погружением тела в максимально холодную воду, тогда можно избежать венозного и лимфатического застоя в тазовых органах, возникающего от долгого нахождения в горячей воде, и тем самым предупредить развитие «застойных» болезней — простатита у мужчин и воспаления придатков у женщин. Урологи и гинекологи эти заболевания почему-то связывают с «лимфатическим» переохлаждением, пытаясь эти болезни лечить тепловыми процедурами, которые в конце концов и приводят к аденоме простаты и миоме матки.

Любая тепловая водная процедура (душ, ванна, сауна, баня) должны завершаться приемом холодной процедуры (те же душ, ванна или прорубь). Если есть возможность не вытирать тело полотенцем, то желательно этим воспользоваться. Если же человек, принимающий водные процедуры, спешит, то лучше растереть тело жестким полотенцем. Затем нужно обязательно смягчить «высохшую» кожу кремом для тела.

Такие заболевания, как артриты и артрозы суставов, остеохондроз позвоночника, ревматический полиартрит, болезнь Бехтерева, просто нуждаются во всех вышеописанных водных процедурах, особенно в питьевом режиме.

Любая тепловая водная процедура (душ, ванна, сауна, баня) должна завершаться приемом холодной процедуры — те же душ, ванна или даже прорубь.

Как часто нужно принимать водные процедуры?

Совет. Водные процедуры желательно принимать не менее двух раз в день. К ним относятся контрастный душ, холодный душ и холодная (а при возможности и контрастная) ванна.

Лучшим временем для принятия холодной ванны/душа (недолго — по 5 секунд) является раннее утро (после пробуждения) и вечер — перед сном.

Не вредит ли почкам большой объем выпиваемой воды?

Совет. Если человек сразу выпьет большой объем воды, то эта вода так же быстро выйдет с потом, не насытив организм и перегрузив почки. Надо пить не спеша, часто и маленькими глотками, как было принято в русских традициях, когда люди не спеша пили чай из самовара и всей семьей выпивали целый самовар (5 литров).

В какой половине дня лучше выпивать основную часть воды?

Совет. Лучше утром после сна, до завтрака или через час-полтора после еды. С утра надо себя промыть водой. Я это называю внутренним душем, который позволяет промыть почки и мочевой пузырь, сменить воду ночную, отдавшую все полезные элементы организму, на свежую.

В течение дня можно пить чай. Я люблю менять виды чая: зеленый, красный, черный, чай с молоком, чай с медом, чай с вареньем. Пью квас, минеральную воду или обычную. При перерыве в приеме жидкости (на работе, в дороге и т. д.), восполнить недостаток выпитой жидкости необходимо вечером, но не перед сном, иначе ночь будет беспокойной. Надо иметь в виду, что почки могут пропустить через себя очень большой объем воды. Например, в случае удаления одной почки вторая почка полностью может взять на себя функцию удаленной.

Не вредно ли каждый день принимать сауну?

Совет. Я считаю так: если человек занимается на тренажерах ежедневно, то есть в эти дни у него очень высокий обмен веществ и, естественно, резко увеличивается работа капилляров, то в таком случае для их очищения лучше сауны ничего придумать нельзя. Но подчеркиваю — влажной сауны, а не сухой, то есть необходимо во время приема паровой процедуры постоянно подбрасывать воду на камни, создавая тем самым высокую влажность, помогающую потоотделению, а значит, и очищению кожи и капилляров от молочной кислоты и ряда других продуктов метаболизма.

Но заканчивать паровую (тепловую) процедуру необходимо принятием холодной ванны с головой или душа (если нет ванны). Это обязательное условие, потому что только холодная завершающая процедура предохраняет от столь опасного для сосудов перегрева.

В качестве лечебно-оздоровительных процедур часто используются грязелечение и радоновые ванны. Действительно ли такие процедуры полезны для здоровья?

Совет. Радоновые и сероводородные ванны, джакузи, грязелечение и скипидарные ванны Залманова относят к тепловым процедурам, которые широко используются в климатических санаториях и на бальнеокурортах. С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники: привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, «приезжайте в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они (как — сами по себе, без вашего активного участия?!) совершат чудо: вы вновь станете здоровыми…»

Вот так незамысловато рекламируют такие процедуры многие курорты. Для большей привлекательности отдыхающим предлагаются также действительно замечательные условия проживания, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии, и т. д., и т. п.

Все бы хорошо, если бы не одно «но»: тепловые физиотерапевтические процедуры, длящиеся более 15 минут в покое, без последующего охлаждения создают избыток тепла в организме, который способствует не только общему расслаблению, что само по себе неплохо, но и (вот оно — то самое «НО»!) снижению скорости и объема кровотока.

Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками и имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме появляться опухоли и кисты (в матке, простате, почках и др.). Я не говорю уже о том, что вечером накануне физиотерапевтических процедур пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом врач, аптечка для неотложной помощи, привычные таблетки… Но разве это оздоровление?

Мне всегда было интересно, отслеживает ли кто-то статистику обострений сердечных и суставных заболеваний после приема нескольких подряд тепловых «лечебных» грязевых или радоновых процедур? Я не видел такой статистики… В то же время большинство врачей, прежде всего кардиологов, онкологов, урологов и гинекологов, невропатологов и терапевтов, запрещают своим пациентам русскую баню или финскую сауну, даже принимаемую по правилам русской бани!

В отличие от лечебной грязи или ванны с радоном или скипидаром (и проч.), где температура среды не превышает 38 °C, в бане и сауне температура воздуха в термокамере допускается от 75 до 95 °C, что вызывает ужас у перечисленных выше медицинских специалистов. Видимо, они ассоциируют баню или сауну с микроволновкой для разогревания продуктов питания? В реальной жизни я редко встречал врачей, любящих серьезно и правильно попариться — разве что своих коллег и соратников по здоровому образу жизни.

В чем отличие «правильной» бани от других тепловых водных процедур?

Совет. Принципиальными отличиями бани или влажной (!) сауны являются:

1) Обязательное погружение тела (с головой) после выхода из парной (или термокамеры сауны) в холодную, я бы сказал, по возможности, в ледяную ванну, купель или душ. Обязательно!

2) Нахождение в парилке длится не более 5–10 минут при правильном подбрасывании воды на камни и использовании веника (!).

3) Как правило, в настоящее время процедурой сауны или бани завершается тренажерная или спортивная работа до «седьмого пота». Раньше в деревнях баню принимали после завершения рабочего дня или недели.

4) Между приемами парной (если таких приемов несколько) обязательна обильная чайная процедура. Собственно, я рекомендую основательно попить чайку и до парной. Это способствует хорошему потоотделению. Опять же, это внутренний душ!

5) Перемещение тела из тепла в холод и наоборот за короткие промежутки времени способствует тренировке сосудов. Они поочередно расслабляются и сокращаются. Но тепловую процедуру обязательно нужно заканчивать холодной водой.

6) Показателем достаточности приема сауны (бани) является обильное потоотделение (5–7 минут).

А какой показатель достаточности лечебной грязи или ванны? Мои опросы людей после подобных пассивных тепловых процедур и мой собственный опыт (я отношу такой опыт к драматической медицине) подтвердили появление и повышенного артериального давления, и аритмии, и отеков больных суставов. А физиотерапевты, отвечающие за подобные процедуры, почему-то объясняют такие реакции организма адаптацией!

Чтобы грязи и ванны стали действительно лечебными, необходимо использовать опыт современной кинезитерапии. До (!) приема тепловой процедуры необходимо сделать также две процедуры:

1) гимнастику для суставов или на тренажерах длительностью 20–60 минут, но до пота. Это поможет «разбудить» кожу, открыть поры и активизировать тканевое дыхание, а вместе с этим и обмен веществ;

2) контрастный душ, заканчивающийся холодным обливанием или, что проще и эффективнее, принять ванну с холодной водой (на 5 секунд), окунувшись в нее с головой.

В таком случае не происходит главного неприятного следствия избытка тепла. В парной у человека с «разбуженной» кожей потоотделение начинается немедленно, что исключает внутреннее перегревание организма, приводящее к отрицательным эффектам. У меня нет возражений к приему бальнеотерапевтических процедур, к которым относятся вышеперечисленные.

Я считаю, что в подавляющем числе случаев они подаются неправильно — без гимнастики и завершающей холодовой процедуры, что резко снижает их оздоровительный лечебный эффект.

Без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается.

Холодные ванны (5 секунд с головой) необходимо делать ежедневно? Есть ли у них противопоказания, а если есть, то какие?

Совет. С тех пор как я открыл для себя чудо холодной воды, о котором читал у Себастьяна Кнейпа и Порфирия Иванова, я понял, что открыл свою «панацею». Холодная вода помогает при головной боли, боли в спине и суставах, при ипохондрии, депрессии и синдроме хронической усталости, при боли в мышцах, при гриппе и ОРЗ в острых стадиях (при температуре 39 °C и больше). Я понял, что открыл энергию земли, ибо земля в большей своей части покрыта водой, да и человек состоит в значительной степени из воды. Зачем ее бояться? С холодной водой надо подружиться!

Я, конечно, предпочитаю ванну, особенно перед сном — она снимает всю усталость, накопленную за день, и… расслабляет. Я периодически встречаю людей, страдающих, по их словам, от аллергии на холодную воду. Думаю, это всего лишь внушенный страх: 5 секунд с головой не могут повредить, так как холодовому воздействию подвергаются только кожные покровы. Ни легкие, ни почки, ни придатки у женщин, ни простата у мужчин переохладиться за 5 секунд просто не успеют. Но эффект ошеломляющий! Исчезают те состояния, о которых я упомянул выше. Всего 5 секунд! Вы только подумайте! Без таблеток и лишней затраты времени.

Холодный душ слабее по эффекту, чем ванна. А ведро на голову лишь бодрит, хотя часто снимает и головные боли.

Холодная вода помогает при головной боли, боли в спине и суставах, при ипохондрии, депрессии и синдроме хронической усталости, при боли в мышцах, при гриппе и ОРЗ в острых стадиях.

Постарайтесь преодолеть страх перед холодной водой, и ваша жизнь изменится к лучшему! Всего пять секунд, но с головой!

Противопоказанием для таких процедур являются кожные болезни! Хотя в сочетании с диетой, лечебным голодом и кинезитерапией и эти заболевания можно победить.

Вы говорите о погружении в холодную ванну как о средстве для снятия боли и воспаления. А какие преимущества регулярного погружения в холодную воду у тех, кто не страдает от боли или воспаления и кто в принципе здоров? И когда в этом случае лучше погружаться — до физических упражнений или после?

Совет. Во-первых, существует два вида медицинской помощи — профилактическая и терапевтическая. Древние греки считали, что лучшим лечением является лечение, препятствующее образованию болезни, то есть профилактика (гигиена). Принятие холодной ванны абсолютно здоровыми людьми является мощной профилактикой застоев в организме, в суставах и капиллярах. Такие погружения тренируют иммунную систему.

Лечебное и профилактическое действие холодной ванны давно доказано. Появилось даже направление в медицине — криотерапия, при которой специальные аппараты создают атмосферу с температурой –170 °C (!). Кстати, основными показаниями к применению подобных криотерапевтических процедур являются ревматические полиартриты и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов.

Регулярный прием холодных водных процедур (длительностью 5–10 секунд) здоровыми людьми способствует укреплению иммунитета и профилактике простудных заболеваний. Это относится и к детям: подобные холодные водные процедуры можно применять с первых дней жизни. Во всяком случае, так принято в моей семье. Иммунитет, как и мышечная система, нуждается в регулярной тренировке. Со временем такая тренировка начинает приносить удовольствие, а это немалое достижение.

Регулярный прием холодных водных процедур (на 5–10 секунд) здоровыми людьми способствует укреплению иммунитета и профилактике простудных заболеваний.

Есть точка зрения, что погружение в холодную ванну стимулирует кровоток и улучшает питание тканей. Для этого и надо принимать холодную ванну?

Совет. Это уже физиологическое действие холодной воды. Надо понимать, что именно не длительное применение холода, как это принято у «моржей», а всего 5–6 секунд. Надо знать, что у человека, как и у других теплокровных, существуют своего рода теплообменники, к которым относятся верхние и нижние конечности, уши, нос. При долгом пребывании в холоде они отдают тепло, то есть замерзают. Поэтому при переохлаждении (длительном нахождении в холоде) человек может потерять свои теплообменники (пальцы ног, рук, уши), потому что вся кровь собирается в органах жизнеобеспечения — сердцевине тела.

В то же время краткосрочное принятие холода способствует тренировке терморегуляции. В ответ на холод усиливается кровоток, который и согревает тело. Поэтому после холодной ванны кровь бежит по сосудам в несколько раз быстрее, чем при относительно комфортной температуре, то есть сосуды тренируются. И это является, кроме всего прочего, мощнейшей профилактикой атеросклероза, тромбоза, ишемической и гипертонической болезни сердца.

Это еще и мощный гормональный взрыв. Кстати, именно при холоде обнаружилась способность выработки организмом протеинов теплового шока, то есть гормонов. В ответ на холод эндокринная система выбрасывает в кровь положительно заряженные гормоны, уничтожающие денатурированные (больные) клетки, в том числе опухолевые и воспалительные. Только собственные гормоны, не искусственные!

Воспалительная реакция — это именно застои, отеки в разных сосудах, прежде всего в мелких, и боли, если отеки не убрать. Болезненность, дискомфорт в теле, неприятные ощущения в мышцах или суставах — все это воспалительные реакции. Причины могут быть разными, иногда прямо противоположными — от перетренировки и перегрузки до недогрузки от долгого сидения, когда кровь плохо бежит по сосудам.

Холодная вода тонизирует сосуды, усиливая их дренажную функцию, убирая отеки, а с ними и боли. Улучшается общая микроциркуляция, и выбрасываются в кровь гормоны радости — эндорфины. Я это отношу к одному из средств управления здоровьем. Организм, как машина, требует изучения, совершенствования, понимания. Но среднестатистический человек ленив, труслив и… не хочет думать о профилактике болезней. А надо бы!

Гимнастика и спорт

Можно ли висеть на турнике, если раньше этого не делал? Может при этом защемить нерв?

Совет. Происхождение этого совета для людей с болями в спине (позвоночнике) для меня остается неясным. То ли это идет от врачей, проповедующих различные формы пассивного вытяжения в специальной кровати или в воде и считающих, что боли в спине связаны с ущемлением нервов, то ли от народных целителей, имеющих умозрительные представления о строении позвоночника, так как действительно при болях в спине хочется потянуться до хруста, и они рекомендуют повисеть на чем-нибудь.

Кроме того, огромное количество мануальщиков и нейрохирургов убеждают больных именно в необходимости растяжек, так как «промышляют» на «вправлениях» (тот самый хруст позвонков) или установке металлоконструкций одновременно с удалением грыж дисков.

И действительно, я часто слышу в ответ на свой вопрос «зачем висеть на турнике?» такой ответ: «Повисел, что-то хрустнуло, стало легче («отпустило» и пр.)». Поэтому люди подвешивают свое тело на различных статических устройствах, приспособлениях, если предоставляется такая возможность. В ход идут двери, лестничные проемы, турники (в доме, во дворе).

Что это дает и к чему это может привести? Большинство людей считают, что позвоночник или его составные части можно каким-то образом «вправлять», так как боли в спине эти люди связывают с «выпадением дисков (грыжами), смещением позвонков» и прочими проблемами. Но «вправить» позвонки руками или заняться их самовправлением, повиснув на турнике, до хруста просто невозможно. На самом деле позвоночник настолько мощно укреплен, что его позвоночно-двигательные сегменты скорее можно разрушить (компрессионные переломы), чем сдвинуть с места!

Да, это так: позвоночный канал обладает большой подвижностью. Этому способствуют упругие межпозвонковые диски и само строение позвонков с огромным количеством связок и мышц на протяжении всего позвоночника. И в общем-то хруст при висах на турнике, издаваемый позвоночником, — это всего лишь звуковой эффект, возникающий при растяжении застоявшихся мышц и связок. Этот эффект и вводит в заблуждение о возможности легкого «вправления».

Я считаю, что для поддержания двигательной функции позвоночника необходимо регулярно (хотя бы 2–3 раза в неделю) подтягиваться. Но опять же, большинство людей уже после 40 лет, то есть в возрасте, когда мышцы серьезно ослаблены, да и вес тела к этому возрасту заметно увеличился, не способны подтянуться правильно даже один раз! Но что-то делать надо для снятия компрессии мышц?! Вот и подвешивают свое тело, надеясь на самовправление позвонков и снятие болей в спине. Да, иногда получается, но… Кроме позвоночника есть еще и плечи, руки, запястья, кисти (пояс верхних конечностей).

Позвоночник настолько мощно укреплен, что его позвоночно-двигательные сегменты скорее можно разрушить, чем сдвинуть с места. Хруст при висах на турнике, издаваемый позвоночником, — это всего лишь звуковой эффект, возникающий при растяжении застоявшихся мышц и связок.

Напоминаю про избыточный вес висящих на турнике, который надо держать ослабевшими руками, да еще и несколько секунд. Хочется предупредить, что самым слабым звеном в поясе верхних конечностей является плечевой сустав, который легко повредить, если не сделать предварительную разминку, то есть специальные упражнения, прежде чем повиснуть на турнике (хотя лучше не висеть), и риск получения травмы плеча, да и запястья, в этом случае весьма высок.

Кроме того, я не рекомендую делать висы на турнике людям с опущением внутренних органов, остеопорозом, ревматоидным полиартритом, болезнью Бехтерева, привычным вывихом плеча или его слабостью. В таких случаях лучше «подтягиваться» сидя на полу с помощью резиновых амортизаторов, прикрепленных к тому же турнику или любому крючку в квартире. Таких подтягиваний можно сделать за один подход довольно много (10–15), что позволяет проработать и растянуть глубокие, «застоявшиеся» мышцы позвоночника, восстановить в них микроциркуляцию и тем самым избавить от болей в спине.

Просто, безопасно и эффективно! 2–3 раза в неделю! И помните: нервы на самом деле не защемляются: очень часто происходит спазм глубоких мышц позвоночника, из-за чего и возникают боли в спине, то есть нарушается продвижение нервного импульса, а не «ущемление» нерва.

Есть ли противопоказания для жима ногами (например, грыжа поясничного отдела)?

Совет. Само по себе наличие грыжи дисков никак не влияет на болевой синдром и на выполнение каких-либо упражнений. Я об этом уже много написал. Например, благодаря этому упражнению, помимо мышц нижних конечностей, активизируются мышцы и связки пояснично-крестцового отдела, до сих пор плохо работавшие. И мы начинаем восстанавливать их с помощью упражнения «жим ногами». Помимо жима ногами при грыже МПД назначаются и другие тренажеры. Но жим ногами имеет определенные ограничения — например, коксартроз, деформирующий гонартроз.

Это упражнение (жим ногами), выполняемое в Центре кинезитерапии, не повредит позвоночнику, если его назначает врач. В то же время человек, который думает, что если он будет подтягиваться, отжиматься или наклоняться где-то в другом тренажерном зале без консультации специалиста по кинезитерапии, то сможет самостоятельно себя вылечить, заблуждается. Именно неконтролируемые специалистом нагрузки могут привести к тяжелым неблагоприятным последствиям, даже при занятиях на, казалось бы, полезных тренажерах.

Человек, приходящий к нам с грыжей позвоночника, допустим в поясничном отделе, даже не представляет себе степень запущенности всех мышц ниже этого отдела — крестцового отдела, таза, мышц бедер, коленей, голеней, стоп. И все они должны работать как единый механизм, чтобы избавить от боли и той же грыжи. Жим ногами является одним из основных упражнений при восстановлении этих мышечных групп.

Может ли плавание или, например, некомфортная температура воды обострить боли в спине?

Совет. В данном случае надо винить не плавание, а плохо подготовленные мышцы и неумение плавать быстро, так как температура в бассейнах имеет свои стандарты: спортсмены плавают в бассейнах с температурой 24 °C, а в обычных бассейнах температура достигает 28 °C. Замерзнуть в такой теплой воде очень сложно. Но если люди не умеют плавать и долго стоят в воде у края дорожки, то в таком случае нарушается терморегуляция, связанная с мышцами. В результате мышцы спазмируются, и после выхода из бассейна могут возникнуть боли. Поэтому в бассейне надо плавать и растягиваться между проплываемыми отрезками, если не можешь плыть без остановок. После выхода из бассейна примите контрастный душ, который завершается холодным.

Когда разрешена мануальная терапия («помощь руками») при болях в спине?

Совет. В центрах Бубновского нет специалистов по «лечению руками», к которым относятся мануальные терапевты и остеопаты. И это связано с тем, что лично я не считаю, что у кого-то есть способности лечить руками. Я подчеркиваю: лечить. Другой вопрос, что руками можно выполнять диагностику, достаточно точную и информативную.

В нашем центре, например, проводится миофасциальная диагностика, которую я считаю обязательной перед назначением лечения. В мировой лечебной практике руками проводятся различные манипуляции, и это называется хиропрактикой. В этом секторе работают методами акупрессуры, акупунктуры, шиацу. Все это восточные «ручные» методы.

В европейской и американской культурах существуют различные формы массажа, который в умелых руках действительно ускоряет лечебный процесс, но является вспомогательным методом, без которого вполне можно обойтись. Дело в том, что руками можно устранять так называемые триггерные зоны, то есть зоны напряженных мышц, вызывающие боль. Кроме того, на триггерные зоны, а лучше сказать точки, можно воздействовать иглами и специальными сигарами (прижиганием).

Как вы относитесь к иглоукалыванию при лечении спины?

Совет. Сейчас мода на иглоукалывание активно распространяется — возможно, благодаря художественным фильмам об экзотике восточной медицины. Эта техника лечения основана на понимании топографии биологически активных точек, виртуально соединяющихся в меридианы и прочие линии.

На самом деле это действительно древняя медицинская техника, появившаяся, в частности, в Китае и имеющая большие традиции. В Китае эта техника входит в систему цигун. Как считают историки медицины, многие традиции иглотерапии были утеряны в период Культурной революции. В последние 20–30 лет в Китае прилагают колоссальные усилия для возрождения системы цигун, но учителей этой системы практически не осталось, поэтому по миру разбрелось очень много мошенников, выдающих себя за специалистов по иглотерапии и плодящих себе подобных. Надо быть предельно осторожным, обращаясь к таким «целителям», даже к разрекламированным.

Дело еще в том, что биологически активные точки также подвластны энергиям инь/ян. То есть в определенное время суток одна и та же точка может активизировать лечебную энергию организма, а может и гасить. Есть и нейтральное время. Настоящий мастер по иглотерапии должен это учитывать. К тому же следует учитывать и лунный календарь, и гороскоп. Лично я таких мастеров не встречал, но неудачных результатов после иглотерапии встречал много. Но люди во всех странах любят экзотику и гоняются за ней по всему миру, не понимая своего тела и не умея оценить лечебные возможности собственной лечебной культуры.

Я также считаю и часто доказываю это, что русская традиционная баня с веником и прорубью намного эффективнее, а главное — безопаснее иглотерапии. Та же работа с точками и только теми, которые «работают» на лечебный эффект именно в тот момент, когда принимается сеанс русской бани.

Как избавиться от судорог икроножных мышц, мышц бедра и стопы?

Совет. Судороги в мышцах (и не только ног) могут возникать спонтанно, в любое время суток. Они возникают прежде всего от недостатка кислорода в этих мышцах, то есть при гипоксии. Дело в том, что мышцы по своему анатомо-функциональному строению являются проводниками кровеносных сосудов и системы микроциркуляции. Их задача — «качать кровь» и доставлять ее от мышцы к мышце (насосная функция). Кровь несет кислород, необходимый для питания работающих тканей. Сосуды представляют собой замкнутую систему кровообращения, и кровоток не должен останавливаться.

Что такое дорожная пробка? Дорога одна, а машин много, и всем надо ехать именно сейчас. В результате происходит «затык», и возникает пробка. Так и кровь, бегущая по кровеносным сосудам, должна иметь необходимое количество дорог-мышц, так как сосуды проходят между мышечными волокнами и параллельно им. Чем больше пучков мышечных волокон, то есть чем лучше развита скелетная мускулатура, тем легче кровотоку доставлять кислород по адресу.

Кислород нужен также и для поддержания «мышечных насосов», или для работы мышц. Сравните, ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это не что иное, как затрудненное поступление кислорода к сердцу, из-за чего и страдает сердечная мышца. Вот вам и инфаркт миокарда — «локальная смерть» мышечных сердечных волокон: тот же спазм и боль за грудиной.

Судороги икроножных мышц — те же боли, та же гипоксия, приводящая к ишемии мышц. Мышцы у человека уже средних лет резко ослаблены по сравнению с тем, какими они были в молодости (правда, в этом возраст не виноват). Только в отличие от сердечной мышцы в мышцах нижних конечностей в связи со снижением кровотока (то есть недостаточностью мышц) возникает не ишемия, а атрофия.

У людей, особенно старшей возрастной группы, мышц не только недостаточно — те мышцы, которые есть, еще и слабые, и ригидные (сухие, жесткие, короткие). Допустим, человек уснул. Мозг хочет расслабиться, но крови, то есть кислорода, недостаточно для того, чтобы осуществить насосную функцию. В результате мышца сократилась, а вот расслабиться (то есть растянуться) она уже не может, потому что она короткая, жесткая, ригидная. Мозг хочет, а мышца не может — прямо-таки «революционная ситуация»!

Резкий спазм мышцы вызывает такую же резкую боль. Что делает человек в таком случае? Правильно: он растягивает и разминает мышцу сам или ему это помогает сделать массажист. Мышца расслабилась — кровь пошла — боль исчезла.

Судороги в мышцах — это прежде всего недостаток в них кислорода, гипоксия.

Как предотвратить появление судорог в мышцах?

Совет. Ежедневно выполнять растягивающие упражнения. Утром в постели, затем перед завтраком и перед ужином. Основные упражнения описаны в книге «Остеохондроз не приговор».

Кстати, хатха-йога, по своей сути, гимнастика, растягивающая мышцы. Ко мне приходит много пациентов, которые занимаются якобы йогой. Я проверяю, а они не способны даже «сложиться пополам», не говоря о настоящем стретчинге.

Растяжка допускает болезненность в мышцах, а занимающиеся хатха-йогой в большинстве своем люди нежные, боящиеся боли. Отсюда у них часто бывают судороги в мышцах туловища. Хотя есть и силовая йога, и боевая йога. Но это для продвинутых. А боль при растяжке преодолевается просто: надо сделать выдох «Хаа» и мысленно направить его в растягиваемые мышцы! Включите мозг и попробуйте. При правильном выдохе в растягиваемую мышцу вы сначала можете почувствовать боль, а затем жар в мышце. Это значит, открылся мышечный кровоток. Долой судороги в мышцах!

В конце подобной гимнастики вы должны чувствовать удовольствие от преодоления!

Можно ли вылечить грыжи позвоночника? Как сделать позвоночник здоровым?

Совет. Про грыжи позвоночника, или межпозвонковых дисков, я написал подробно в книге «Грыжа позвоночника — не приговор». Я не считаю это заболеванием. С моей точки зрения грыжа межпозвонковых дисков — это следствие неправильной эксплуатации позвоночника, как правило, гипокинезии (то есть недостатка движения), в результате которой происходит спазм глубоких мышц позвоночника. Из-за этого нарушается поступление воды («смазки») в межпозвонковые диски, которые являются волокнистым хрящом и состоят на 84 % из воды.

В результате длительного или хронического спазма мышц диски, не получающие необходимого количества воды, высыхают и разрушаются на элементы, которые можно назвать «опилками» диска. Нейрохирурги называют эти «опилки» грыжами и пытаются разными хирургическими путями их удалить, нанося позвоночнику в этом участке травмы в виде рубцов и спаек, которые остаются на месте операции. В дальнейшем это негативно отражается на питании соседних участков, что приводит к появлению новых грыж, но уже соседних дисков, а затем и к остеопорозу позвоночника.

Но, как ни странно, грыжа не является причиной боли и не зажимает никаких нервных корешков! Эта «корешковая теория» оказалась несостоятельной, и ученые это уже доказали. Но в то же время грыжи позвоночника (а правильнее сказать грыжи дисков) показывают область (зону) перенапряженных спазмированных мышц, которые и являются истинным источником боли. Эти мышцы не видны на МРТ из-за своей «водной» структуры, поэтому различные отвлекающие или расслабляющие воздействия на мышцы снижают напряжение мышц, а вместе с этим болевую составляющую.

Во многих случаях снять это напряжение помогают иглы аппликатора Кузнецова. Но не стоит преувеличивать этот эффект, потому что аппликатор способствует расслаблению только поверхностных мышц спины, а основная проблема находится в глубоких мышцах позвоночника. Добраться до этих мышц и расслабить их может только длинная, профессионально поставленная игла. Но в дальнейшем для полного успеха и победы над болезнью помогут только специальные упражнения на тренажерах (предпочтительно МТБ), которые растягивают и прорабатывают сразу несколько зон глубоких мышц позвоночника (а не одну мышцу, как это делает игла), восстанавливая в них кровообращение и тем самым снимая воспаление и избавляя от болевого синдрома.

Грыжа не является причиной боли и не зажимает никаких нервных корешков!

В дальнейшем надо лишь поддерживать это состояние, регулярно выполняя профилактические упражнения, направленные на поддержание нормального кровообращения и микроциркуляции в глубоких мышцах позвоночника. Об этом я написал в своей книге «Остеохондроз — не приговор».

Какой вид спорта разрешен при грыжах позвоночника? Как сделать позвоночник здоровым?

Совет. Лучшим видом спорта для позвоночника с остеохондрозом и грыжами я считаю упражнения на тренажерах, в том числе и на МТБ. Упражнения на тренажерах как вид спорта ярко представлены в бодибилдинге, но лично я против избыточной гипертрофии мышц. К тому же в бодибилдинге чрезмерный объем мышц достигается не только занятиями на тренажерах, но и применением химических препаратов, способствующих этому анаболизму. Самым негативным воздействием на здоровье являются стероидные гормональные препараты (например, метандростенолон), приводящие в недалеком будущем к разрывам связок, импотенции и даже инфарктам миокарда.

В то же время нестероидный бодибилдинг широко представлен в различных фитнес-клубах. Остается только инструкторам по бодибилдингу пожелать знаний не только методов «накачки» мышц, но и знаний по физиологии, биохимии и гистологии мышечных и других соединительных тканей.

Кроме того, силовые тренажеры активно используются практически во всех силовых и игровых видах спорта, но качество тренинга (например, у футболистов, хоккеистов) вызывает много вопросов. Мне работа на тренажерах позволяет выполнять и аэробные, и стретчинговые (растяжки), и силовые программы, сохраняя здоровье и сердцу, и сосудам, и позвоночнику с суставами, и нормальной функции нервной и эндокринной систем.

Чем отличается кинезитерапия от традиционных занятий на тренажерах?

Совет. В кинезитерапии есть свои спортивные «подвиды»: партерная гимнастика с элементами хатха-йоги и ушу, аэроМТБ (достаточно сложная активная гимнастика для суставов на МТБ с малыми и очень малыми весами) и кинезилайт (некое сочетание элементов партерной гимнастики, аэроМТБ с резиновыми амортизаторами и упражнениями на сверхлегких силовых тренажерах). Этот «вид спорта» почему-то очень полюбили люди старшей возрастной группы. Кроме того, наши инструкторы устраивают МТБ-марафоны (когда какое-либо упражнение выполняется в количестве более 200–500 повторений в подходе) или марафоны по правилам суперсета (несколько упражнений на тренажерах по 100 повторений).

Самым главным эффектом этих «видов спорта» является безопасность и польза для гармоничного здоровья. Всем остальным видам спорта я рекомендовал бы именно кинезитерапию в качестве базовой тренировки. Во всяком случае, многие спортсмены, получившие травмы спины, суставов и связок (в вольной борьбе и самбо, большом теннисе, горных лыжах, футболе, баскетболе, хоккее, автогонках, прыжках на батуте и т. п.), а также художественные гимнастки и спортсмены из бальных танцев, обратившись к нам, вновь вернулись в большой спорт и завоевали медали всех уровней, в том числе и Олимпийских игр.

Иногда при болях в мышцах и суставах рекомендуют лечение пчелами. Является ли оно эффективным при таких проблемах?

Совет. Терапия с помощью пчел, или пчелоужаления, действительно относится к апитерапии. Но для такого лечения требуется профессионал, понимающий и физиологию, и биохимию организма. В пчелином яде содержится колоссальный заряд ферментов и витаминов, улучшающих и стимулирующих обмен веществ и ускоряющих выздоровление. Мы используем апитерапию, и многим больным нравятся ее варианты, такие как пчелоужаление, применение различных препаратов меда. Максимальный эффект достигается при сочетании пчелоужаления (в случае отсутствия аллергии на мед) и кинезитерапии.

Насколько полезны для здоровья ортопедические матрасы?

Совет. Я считаю, что в повседневной жизни ортопедические матрасы являются необходимым условием для профилактики утренних болей в спине. Степень мягкости или жесткости матраца зависит от веса человека. Это может определить продавец в салоне. У них есть своя формула. Но чем тяжелее человек, тем жестче должен быть матрас.

Лично я люблю матрасы с независимыми пружинами, так как на них лучше расслабляются мышцы туловища. Дороговато, конечно, но что не сделаешь для здоровья и хорошего сна! Матрасы из натурального латекса считаются более качественными, но они и стоят дороже. Стоит ли за это переплачивать, решать вам.

Что делать, если после хирургического удаления грыжи позвоночника приходится проводить в дороге по 7 часов в день? Надо ли применять корсет, а если надо, то какой — с жесткими вставками или пневмокорсет?

Совет. Корсет после подобной операции на самом деле не выполняет тех функций, которые на него возлагают ортопеды. После длительного ношения корсета восстановить былую дееспособность человека бывает чрезвычайно трудно. В то же время альтернативный подход, применяемый в кинезитерапии после травм позвоночника или операций, позволяет активизировать пациента в безопасном для него режиме сразу после операции, например, выполнение ряда упражнений в положении лежа на спине (об этом я писал в книге «Секреты реабилитации, или Жизнь после травмы»).

Для поездки в машине подберите специальное ортопедическое кресло, ориентированное на индивидуальную конституцию, и при поездке плотно прижимайте спину к креслу. Это заменит любые корсеты. При долгой поездке через каждые один-два часа выходите из машины и растягивайте спину (см. книгу «Грыжа позвоночника — не приговор»).

В своих книгах я уже ответил на множество вопросов, касающихся остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых дисков, и объяснил, что можно делать, а что не рекомендую в плане общих действий.

Что такое адекватная физическая нагрузка с точки зрения кинезитерапии? Какие нагрузки можно считать приемлемыми при выполнении упражнений?

Совет. В современной кинезитерапии адекватная физическая нагрузка подбирается индивидуально. Без адекватных физических нагрузок невозможно правильно «запустить» кровоток с целью восстановления метаболизма (обмена веществ), а если еще тоньше — систему микроциркуляции, отвечающую за доставку питания к органам и тканям по капиллярам. Под словом «нагрузка» имеются в виду именно физические упражнения или спортивная деятельность (любительская, конечно, ибо профессиональный спорт стоит особняком).

Как правило, к нам в Центр приходят люди с двумя пожеланиями:

• первое: «Избавьте от болей без таблеток, от которых устал и которые не помогают»;

• второе: «Помогите восстановить трудоспособность», под которой понимается возможность безопасной работы по дому, саду, хозяйству, а также забота о детях и внуках, а для людей старшей возрастной группы главными проблемами являются физическая независимость от окружающих и способность к самообслуживанию.

Я хочу сказать, что нет конкретной цифры физической нагрузки, дальше которой может произойти физический срыв, но есть абсолютная константа — собственный вес тела! Мы «носим» свое тело на ногах с утра до вечера и не задумываемся о том, что носим… вес! У кого-то этот вес составляет 50 кг, у кого-то 80, а у кого-то он больше 100 кг. Этот вес, то есть нагрузку, мы поднимаем с кровати, с унитаза, поднимаем его по лестницам, да еще и добавляем к «этой нагрузке» на суставы и позвоночник различные сумки с продуктами… И если человеку трудно подняться по лестнице или с кровати после долгого лежания — это, как сейчас говорят, край! Вот таких нагрузок надо бояться — слабых мышц, не справляющихся с весом собственного тела! С этим связано и наличие телефона внутренней связи в санузлах санаториев и отелей (хорошего класса, разумеется). Именно там, в этих интимных местах, часто возникают проблемы со здоровьем. Засиделся человек на унитазе, задумался, но надо вставать, а ноги слабые, и вес тела большой… Попытка встать самостоятельно с «низкого старта» может привести к беде — инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, острой боли в спине. Таким образом, собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, является для многих опасной нагрузкой.

Собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, является для многих опасной нагрузкой.

Какие виды спорта являются самыми вредными для позвоночника?

Совет. Судя по моей практике, вредных видов спорта нет — есть неумение спортсмена и тренера подготовить свое тело при наличии каких-то «дефектов» типа остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска к нагрузкам (тренировкам) и правильно вывести его из спортивной нагрузки (тренировки).

Кроме того, если боли носят хронический характер (не острые), то я считаю, что в этот период не надо прекращать тренировки. Просто эти нагрузки надо правильно подобрать, ибо их отсутствие скажется на мышечной памяти, что повлияет на сроки возвращения в спорт. Я имею в виду профессиональных спортсменов, у которых нагрузки во сто крат больше, чем у неспортсменов.

Но в целом ни грыжи межпозвонковых дисков, ни остеохондроз позвоночника (боли в спине) не являются противопоказанием к занятиям спортом, а правильно подобранные нагрузки избавят от дальнейших обострений болевого синдрома, а заодно и от грыж, если таковые существуют.

Что касается обычных людей, занимающихся оздоровительным спортом (ездой на велосипеде, большим теннисом, горными лыжами, бегом), то они должны знать правила подготовки своего организма и тела к оздоровительным спортивным занятиям без опасений за позвоночник.

Вредных видов спорта нет! Есть неумение спортсмена и тренера подготовить свое тело при наличии каких-то «дефектов» типа остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска к нагрузкам и правильно вывести его из спортивной нагрузки.

Как правильно и безопасно подготовить позвоночник к спортивным нагрузкам?

Совет. Для этого есть универсальные рекомендации. Если у вас выявлен остеохондроз позвоночника (подтвержденный МРТ-исследованием) с наличием грыж МПД, то перед спортивными занятиями необходимо подготовить позвоночник к нагрузкам следующим образом:

1) утром принять контрастный, а еще лучше холодный душ (с головой). Я предпочитаю холодную ванну (5 секунд), но в любом случае холодная вода должна завершать водную процедуру;

2) растереть тело жестким полотенцем (т. е. сделать самомассаж);

3) выполнить несколько растягивающих упражнений.

Растягивающие упражнения могут быть, например, следующие:

• Мужчинам — подъем ног в висе на турнике. Столько, сколько это возможно (от 2 до 10 повторений).

• Женщинам — отжимания от пола, скамьи, стола, стены (5–10 повторений).

• Всем категориям: обязательно приседания (лучше держаться за неподвижную опору), 20–30 повторений.

Упражнения на полу:

• подъем туловища, доставая локтями колени, ноги, согнутые в коленях, лежат на кровати, диване, скамье (10–30 повторений);

• подъем прямых ног (можно согнутых в коленях) до прямого угла и даже до касания пола за головой (10–20 повторений;

• упражнения с резиновыми амортизаторами: попеременная тяга руками в наклоне по 10–20 раз («лыжный ход»).

Растяжка стоя: ноги шире плеч, попеременный наклон туловища к каждой ноге, не сгибая ног в коленных суставах, с касанием пальцами рук пальцев ног на выдохе «Хаа».

При растягивающих упражнениях допускается болезненность в растягиваемых мышцах. После подобного комплекса или 3–4 упражнений на выбор можно ехать на велосипеде, заниматься скандинавской ходьбой, бегом, трусцой, большим теннисом или горными лыжами.

Продолжительность комплекса упражнений составляет 20–40 минут, но до пота (затем душ и завтрак). После завершения спортивной нагрузки необходимо снять усталость с мышц с помощью водных процедур (можно и сауны).

Собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, и является для многих опасной нагрузкой.

Помогут ли физические нагрузки избежать операции на колене?

Совет. Важно знать, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза: после такого вмешательства артроз рано или поздно, но обязательно возникает. Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки — оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и прочие элементы) может иметь печальные последствия.

Причина кроется в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом до и после операции (я имею в виду правильную реабилитацию). Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз, но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики.

Но слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо»! Нельзя забывать, что у человека нет ненужных частей тела! К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (менискэктомия), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу), потому что конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой…

При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (частичная менискэктомия) в том случае, кода этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.

Как повреждаются мениски?

Совет. При резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации. Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы. При резком разгибании (например, удар по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок, отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное (и это надо понимать) заключается в том, что при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения! В основе повреждения часто лежит травма связок!

Что это значит? Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к нему, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав — это сложный, многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее. Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава, неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы (операции). Исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями — мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Новую рессору в сустав не вставляют! И когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!

А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава, как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, не смогут помочь, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений, и попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!

При травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения: в основе повреждения зачастую лежит травма связок!

Что надо делать после удаления мениска (или его части)?

Совет. Ходить! Заниматься на тренажерах для укрепления мышц, связок и сухожилий коленного сустава! Мало? Вам хочется экстрима, футбола, большого тенниса? Я понимаю, конечно! Тусовка! И вот вы надеваете купленный (как вам говорят сверхпрочный) наколенник или даже ортез, глотаете хондропротекторы, а порой и обезболивающие и… в бой! В игру!

«Может, и пронесет, — думает кто-то. — Сделаю массаж, приму физиотерапевтические процедуры, которые, как говорят, поддерживают прооперированный сустав».

Да. На какое-то время этого хватит. Но сустав уже не тот, каким был до операции!

Разве мало — просто ходить? Спортивной быстрой ходьбой? Скандинавской? А футбол посмотреть по телевизору или с трибун стадиона!

Если представить то многообразие движений, которое можно выполнить без травмы прооперированного сустава на МТБ, то мысль о дефиците нагрузки как-то сама по себе уходит! Декомпрессионный, антигравитационный тренинг суставов на сегодняшний момент, с моей точки зрения, не имеет себе равных среди занятий с больными суставами и позвоночником! Упражнения с резиновыми амортизаторами, приведенные в книге «Болят колени — что делать», могут выполнять лишь профилактическую поддерживающую функцию для суставов. Но полноценную корректирующую реабилитацию прооперированных суставов можно обеспечить только на МТБ.

Может ли плавание помочь восстановить коленный сустав?

Совет. Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Оно лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва — достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

При плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва — достаточно большое.

Но больным, а тем более прооперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах. Главное достоинство этого тренажера — силовой стретчинг. То есть при выполнении этих упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга (декомпрессионный эффект). Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг — силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного и пояснично-крестцового отдела позвоночника). Большое количество движений (от 20 до бесконечности) позволяет воспроизвести аэробный эффект.

При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в гору», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами.

Поддается ли кинезитерапии лигаментоз крестообразных связок? Если не получается сесть на пятки, то нужно ли к этому стремиться?

Совет. В переводе с латинского языка термин «лигаментоз» означает жесткие, можно сказать, деревянные связки (ligamentum). Но если мы говорим о растягивающих упражнениях, то этот термин является не совсем корректным, так как связки вообще не тянутся: их задача — фиксировать и соединять мышцы с костями. Тянутся мышцы. В частности, «сесть на пятки» мешает ригидность (жесткость, сухость) мышц передней поверхности бедра (квадрицепсов), а также ригидность мышц голеностопного сустава. В выполняя ежедневно это упражнение, вы постепенно сможете выполнить эту задачу. Но если у вас есть артрозы коленного и голеностопного суставов, то данное упражнение выполнить невозможно. В остальных случаях перед растяжкой бедра и голеностопного сустава (именно эти анатомические области растягиваются при выполнении этого упражнения) я рекомендую следующее:

• Выполнить серию глубоких приседаний, держась вытянутыми руками за неподвижную опору с прямой спиной. Например, 5 раз по 10 приседаний и выдохом «Хаа» при вставании (разгибании ног).

• Выполнить опускание на пятки с валиком (подушкой) под коленом, постепенно уменьшая высоту валика.

Важно знать, что болезненность в бедре (четырехглавой мышце и голеностопном суставе — передне-верхняя сторона) можно преодолеть, если опускаться на пятки, сидя в воде (в море, реке, озере, ванне). После выполнения этого упражнения снимите нагрузку с голеностопного сустава, выполняя вращательные движения (5). В заключение сделайте самомассаж указанных мышц ног.

Когда можно начинать делать приседания при диагнозе «гонартроз 1–2-й степени»?

Совет. Сначала я рекомендую пройти в любом Центре кинезитерапии, работающем по методу Бубновского, миофасциальную диагностику, которая поможет разобраться с вашими коленями. Есть ли у вас артроз? Возможно, это артрит (гонартрит) коленного сустава. Судя по моей практике, 70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность, нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту, с которым можно справиться, выполняя упражнения на МТБ, в том числе и приседания, постепенно увеличивая угол сгибания ног в коленных суставах.

Истинный артроз коленного сустава (он же гонартроз, он же деформирующий остеоартроз (ДОА), является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант), и о приседаниях в таком случае говорить не приходится. Это противопоказание.

Но я рекомендую «готовить» сустав к подобной операции с помощью МТБ и не спешить на операционный стол. В таком случае операция может завершиться успешнее. Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия, связки ноги ослаблены, ригидны и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые и возвращают суставу функциональность. А хирурги предпочитают об этом умалчивать…

Дегенерация — это разрушение тканей. Применительно к суставам это артроз (разрушение поверхностей сустава, покрытых гиалиновым хрящом) суставов и остеохондроз (высыхание и обызвествление волокнистого хряща). Хрящи не имеют нервов, кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей. То есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Мышцы и связки работают — сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах). Поэтому спасти сустав могут только упражнения, но упражнения должны быть правильные.

70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль, отечность и нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту.

Могут ли хондропротекторы помочь восстановлению хрящевой ткани?

Совет. Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору. Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав — это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» — суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань не восстанавливается в принципе!!! Восстанавливаются только мышцы и только в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы — это всего лишь трюк фармакологического бизнеса.

Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но не получил от них даже минимальных результатов.

Можно ли кататься на горных лыжах при двухстороннем коксартрозе?

Совет. Люди с поражением тазобедренного сустава недооценивают коксартроз. Бывает, что и коксартроза нет, а есть просто боль в области тазобедренных суставов. Поэтому для начала нужно разобраться в причинах этих болей с помощью специальных диагностических приемов.

При коксартрозе, то есть деформации головки самого крупного и опорного сустава туловища, вертикальные нагрузки и очень большое напряжение, такое, каким для коленных и тазобедренных суставов являются горные лыжи, может привести к усилению болей и даже перелому шейки бедра. Поэтому я, конечно, не советую с коксартрозом, гонартрозом или плохими связками крупных суставов заниматься горными лыжами. Это может привести к сложным проблемам, которые трудно будет исправить даже хирургически. Если есть коксартроз, то надо заменить сустав, восстановить его мышцы, а уж затем думать о горных лыжах.

Чем можно объяснить хруст суставов? Что в этом случае нужно делать?

Совет. Хочу напомнить, что анатомическая формула строения сустава включает в себя мышцы, связки, которые «отвечают» за выработку синовиальной (суставной) жидкости. То есть выработка достаточного количества суставной жидкости («смазки» сустава) зависит от активной работы мышц и связок самого сустава. Работают мышцы — сустав «смазывается», не работают — связки сохнут. То есть вода без насосной функции мышц сустава не перемещается в капсуле сустава.

Мышцы, в том числе и мелкие, крепятся к костям с помощью сухожилий. Связки удерживают сустав. И сухожилия, и связки — это плотная соединительная ткань, состоящая из коллагеновых (белковых) линейно расположенных (для прочности) волокон. Между коллагеновыми волокнами всегда есть небольшое количество межклеточного вещества, соединительнотканные прослойки, кровеносные сосуды, капиллярные сети, лимфатические сосуды. При длительном покое (во время сна, при нахождении в одной и той же позе) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц. Те, в свою очередь, временно как бы высыхают, обезвоживаются (то есть происходит дегидратация). Поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст: это трещат «сухие» связки, сухожилия.

Обратите внимание, что подобный хруст в суставах возникает только один раз (суставы кисти, позвоночника, коленные). При дальнейших движениях хруст пропадает, потому что суставы «смазываются». Чем сложнее строение сустава (например, коленного), тем больше «хрустов».

А вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов. Все дело в микроциркуляции жидкости по капиллярам внутри мышц. Поэтому мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им большое значение не стоит.

Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (а в отдельных органах до 85 %) состоит из воды — основной «жидкой соединительной ткани», с помощью которой органы и ткани получают питание (трофика). Жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и последующего их обезвоживания. Недостаточная работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в «живую мумию». Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, а часто атрофированные мышцы и сухую, дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах, позвоночнике из-за малого количества воды в организме, поэтому от них исходит запах залежалой ткани.

У пожилых людей, в отличие от молодых, хруст в суставах похож на звуки сломанной палки. К тому же у пожилых людей этот хруст вызывает болезненность. Чтобы не допустить этого, надо приучать себя регулярно (ежедневно!) делать гимнастику (минимальное количество упражнений составляет «триада здоровья»: отжимания, приседания, пресс) и соблюдать соответствующий питьевой режим (3 литра в течение дня — вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но он будет безболезненным и достаточно естественным.

Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим и к дряхлости! Но прежде чем выполнять «триаду здоровья», обратитесь за консультацией к врачу центра современной кинезитерапии, чтобы он составил правильную программу для начинающих — неважно, сколько вам лет: 40 или 70. А для пожилых важно соблюдать другую триаду — терпение, труд, послушание.

При длительном покое (во время сна, при нахождении в одной позе) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц.

Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрите?

Совет. Скандинавская ходьба — это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и легких прежде всего для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней. Эта ходьба на самом деле очень интенсивная: человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно отталкиваться — только тогда это будет настоящая скандинавская ходьба. То, что я вижу на улицах или в парках, — это просто ходьба с палками, которые человек тащит в руках.

На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу только потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые в настоящей скандинавской ходьбе должны использоваться для упражнения — толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса, поэтому скандинавская ходьба — это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд: она требует большой физической выносливости.

У людей при ходьбе обычно задействованы только ноги, а руки «бездельничают». А при скандинавской ходьбе руками надо толкаться так, будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Ходьба на лыжах — это сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба тем более. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает для полноценной нагрузки всего 15–20 минут, после чего я весь мокрый и уставший иду домой с бьющимся сердцем.

Я считаю такие нагрузки правильными, адекватными и полезными, но только при здоровых суставах — прежде всего суставах нижних конечностей, но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому при артрите или артрозе коленных или голеностопных суставов, а тем более при артрозе тазобедренных суставов сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре — она поможет выяснить, какие нагрузки допустимы при вашем диагнозе. Затем нужно будет восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заняться скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба — это занятие для здоровых людей.

Скандинавская ходьба — не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что она требует большой физической выносливости.

Можно ли рожать после операции по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов?

Совет. Замена сустава необходима при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой: каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону — это один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза, или асептического некроза тазобедренного сустава — клинические признаки (боли) при таких диагнозах одинаковы).

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза может быть дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов — разве что через кесарево сечение. Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава — восстановление полной подвижности после подобной операции! То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной.

Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться — и физически, и психологически. Если такая подготовка не проводилась, то есть пациентка не выполняла комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, а сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда остается только кесарево сечение.

Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Тем, кто не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, я рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине хирурги во время родов такой пациентки настаивают на кесаревом сечении, а жаль — особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо.

Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Совет. Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как в отличие от приседаний занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания. К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии — единственным специалистам, которые обладают методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Что делать при артрите или артрозе голеностопного сустава?

Совет. При деформирующем артрозе, то есть деформации, отеке и невозможности вращать стопой, следует обратиться к хирургам.

При артрите голеностопного сустава, когда есть боль и хромота при ходьбе, отечность, но сустав вращается и на рентгеновском снимке суставная щель просматривается, выполняйте упражнения, о которых я рассказал выше, и обязательно делайте ледяные ванночки на 5–10 секунд.

Наберитесь терпения. Первые дни или даже недели упражнения будут выполняться через болевые ощущения, которые прекрасно снимаются теми же холодными ванночками или струей холодной воды из крана.

Что делать при пяточных шпорах?

Пяточные шпоры и подагра — это уже обменные болезни, или, как говорят в народе, отложение солей, поэтому научитесь больше пить.

Пяточные шпоры можно преодолевать: ходьба, ходьба и еще раз ходьба — по камням, по росе, по воде, по песку. Но подагра — это уже необратимые обменные изменения организма (и не только в стопе), выбраться из которых достаточно сложно.

Рекомендации:

• Отказаться от соленых, копченых и жареных продуктов.

• Забыть про алкоголь и курение.

• Пища должна быть простой, белково-овощной с обильным употреблением воды.

• Баня, сауна, периодически (раз в неделю).

• 24-часовое голодание и, безусловно, упражнения для стопы и для ног в целом (самое простое — приседать, держась за неподвижную опору, сериями по 10–20 раз от 5 до 50 серий в день, ежедневно).

Как лечить остеопороз, если вы постоянно говорите, что препараты кальция при приеме откладываются всюду, только не в костях?

Совет. Ответ на эти вопросы кроется в самом определении остеопороза. Остеопороз — это разрежение кости за счет вымывания из нее кальция, вызванное старческой инволюцией (старением).

Фармакологи ухватились за слово «кальций», не обращая внимания на истинную причину деминерализации костей — инволюцию. Как говорят физики, если структура ничего не говорит нам о функции, значит, мы неправильно ее рассматриваем. Структура — это кость. А живет эта структура за счет деятельности мышц. Если мышцы не работают, структура (кости) разрушается, и возникает деминерализация костной ткани, т. е. остеопороз.

Если не рассматривать объективные причины остеопороза, к которым можно отнести удаление или резекцию щитовидной железы, хроническую почечную недостаточность и климакс, то есть ограничение или «выключение» органов, влияющих на гормональную регуляцию гомеостаза кальция, то остается функциональная инволюция — то есть старение, угасание жизнедеятельности организма, которое происходит исключительно за счет мышечной недостаточности, атрофии.

Подавляющее число пожилых людей (95 %), как правило, физически очень слабы по сравнению с собственным состоянием в молодости. У молодых людей кости крепкие — они достаточно хорошо восстанавливаются (срастаются) после переломов. У пожилых ослабленных людей с признаками остеопороза разрушение костей (компрессионные переломы позвоночника, переломы костей лучезапястного сустава и шейки бедренной кости — основные проявления остеопороза) не останавливается, даже несмотря на прием препаратов кальция. Скелет как бы рассыпается, и кости не срастаются. Это происходит по той же причине — недостаток транспорта (доставки, трофики) кальция и других минералов в костную ткань. А за доставку отвечают именно мышцы — другого способа просто нет).

Старение и угасание жизнедеятельности организма происходят исключительно за счет мышечной недостаточности, атрофии.

Многие медики считают, что уже после 35–40 лет необходимо помогать сердечной мышце приемом кардиопротекторов, а не увеличением (или сохранением) физической активности. Эндокринологи убеждают (опять же с возрастом) принимать профилактически, якобы для укрепления костей, препараты кальция, а не включать в свой режим дня силовые упражнения.

Но я, например, рекомендую «триаду здоровья» — отжимания, приседания и упражнения на мышцы брюшного пресса. Причем с моей точки зрения с возрастом нельзя снижать физические нагрузки (упражнения) — это опасно прежде всего для костной ткани. Дело в том, что мышцы крепятся к костям. Именно мышцы доставляют кальций в кости, и это относится прежде всего к людям старшей возрастной группы, у которых гормональная активность организма резко снижается.

Чем сильнее мышцы, тем сильнее кости! Занятия на тренажерах помогают уменьшить разрежение костной ткани в области межпозвонковых дисков при остеохондрозе позвоночника, истончение бедренных костей при артрозах тазобедренных суставов и восстановить структуру костной ткани в этих анатомических областях. При артрозе тазобедренных суставов в случае замены деформированного сустава на имплант (эндопротезирования) и последующей реабилитации на тренажерах силового ряда отчетливо видны утолщение и уплотнение бедренных костей и позвонков. Но такая реминерализация костной ткани возможна только при серьезной активизации скелетной мускулатуры по правилам современной кинезитерапии, которые гласят: «Правильное движение лечит, неправильное — калечит».

Эти правила позволяют создавать адекватные воздействия с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и перенесенных операций только при непосредственном контроле специалиста — кинезитерапевта.

Плоскостопие: что делать? Нужно ли носить стельки? Какие делать упражнения?

Совет. Строение стопы и голеностопного сустава похоже на строение кисти. В норме стопа должна быть так же подвижна, как и кисть, благодаря 27 костям, 106 связкам, 19 суставам и мышцам, ее составляющим. Но в жизни человек крайне небрежно относится к стопе. Особенно это относится к женщинам, которые носят подолгу слишком узкие туфли и обувь на высоких каблуках.

Изначально стопы человека не были предназначены для ношения обуви: они прекрасно адаптировались к неровностям рельефа, обеспечивая максимальный контакт с почвой. Городской житель всегда ходит в обуви по ровной твердой поверхности, поэтому все элементы стопы — суставы, связки и мышцы — лишены необходимости адаптироваться к особенностям плоской опоры, и мышцы стопы постепенно атрофируются. Плоская, ригидная стопа (я такую называю «сапог») — это расплата человека за прогресс, расплата особенно для тех, кто забыл, что стопа несет на себе вес тела.

Стопа — это, пожалуй, главная рессора тела, обеспечивающая пружинящую походку. В процессе ходьбы каждый шаг представляет для стопы нагрузку и воздействует на свод подошвы, выполняющий функцию эластического или рессорного амортизатора.

Я советую следующее. Чтобы избежать применения в обуви ортопедической стельки, способствующей атрофии мышц подошвы, необходимо:

• ходить босиком по камням разной формы, по песку, по траве всегда, когда для этого предоставляется возможность;

• ходить по наклонной плоскости, по склону («в гору») — терренкур;

• выполнять упражнения, тренирующие мышцы и связки стопы, простейшим из которых является подъем на носки и опускание на пятки, стоя на краю ступеньки;

• ходить в специальной обуви, подошва которой представляет «пресс-папье», перекатывающееся с пятки на носок. Такую обувь можно найти в спортивном магазине.

Женщины, которые много ходят на высоких каблуках, должны выполнять профилактический самомассаж стопы до и после надевания обуви. Придя домой, следует опускать стопы на несколько секунд в тазик с ледяной водой или подставлять их под струю холодной воды с последующим растиранием стоп жестким полотенцем.

Женщины, которые много ходят на высоких каблуках, должны выполнять профилактический самомассаж стопы до и после надевания обуви, а вечером опускать стопы на несколько секунд в тазик с ледяной водой или подставлять их под струю холодной воды с последующим растиранием стоп жестким полотенцем.

Возможно ли исправить плоскостопие в зрелом возрасте?

Совет. Плоскостопие в зрелом возрасте исправить нельзя, так как стопа уже сформирована, разве что с помощью хирургической коррекции (реконструкции), но восстановить относительную силу мышц стопы, которая будет компенсировать это плоскостопие, то есть избавиться при помощи этих упражнений от болей в суставах, в спине вполне возможно. Но носить ортопедические стельки, которые способствуют атрофии мышц стопы, не следует: это приведет к ухудшению общего состояния вплоть до невозможности передвижения.

Гипертония и сердечно-сосудистые проблемы

Как можно быстро снизить повышенное давление?

Совет. В домашних условиях я советую принять холодную ванну на 5 секунд, потому что именно ванна улучшает кровоток и снимает нагрузку с сердца. Это страшно, тяжело, но это же без таблеток! Если принимать таблетки от давления, то порочный круг восстановится. Но если вы хотите выздоравливать, а не адаптировать свой организм к болезни с помощью все новых и новых лекарственных препаратов, то таблеток лучше избегать.

Вместо таблеток можно выполнить ряд упражнений. Например, приседания, держась за неподвижную опору, отжимания от стола на выдохе. Для каждого упражнения нужно по возможности выполнить пять подходов по 5 раз: 25 приседаний, 25 отжиманий. И упражнения надо выполнять до появления пота: как только началось потоотделение, значит, все налаживается. Я даю рекомендации, которые в принципе не могут повредить: не прячьтесь за таблетки — доверяйте своему организму и научитесь понимать его реакции.

Противопоказаны ли сауна и криотерапия при гипертонической болезни или аритмии?

Совет. Большинство врачей, запрещающих сауну как при этих заболеваниях, так и при многих других, просто не знают официальную, одобренную Минздравом методику «Сауна — терапия по правилам русской бани». Такие врачи не только сами болеют многими болезнями, но и передают свой страх и некомпетентность людям, обращающимся к ним за помощью.

Сауна — это контрастная лечебная процедура, которую необходимо знать следующее.

Во-первых, современная сауна должна быть влажной. Во время процедуры необходимо подбрасывать на камни печи воду.

Во-вторых, сауна принимается, как правило, после физической нагрузки «до пота», и человек, заходящий в парилку после нагрузки, быстро потеет, что предохраняет его от перегрева.

В-третьих, подбрасывая на камни печи воду, долго не просидишь (5–7 минут). Быстро срабатывает система потоотделения, и человек выходит «из парилки» не перегревшись, но вспотев.

В-четвертых, после выхода из сауны (температура +85–95 °C) сразу же принимается холодная купель (+4–12 °C), что мгновенно восстанавливает тонус сосудов, снимает жар с тела и тем самым тренирует сосуды.

Пятое. Советую попить перед заходом в парилку зеленого чая. Это улучшает потоотделение и выведение токсинов.

Шестое. Обязательное покрытие головы войлочной шапкой или полотенцем.

Седьмое. В сауну я рекомендую заходить не более двух раз на короткое время (5–10 минут), в зависимости от температуры в термокамере.

Восьмое. Нельзя принимать перед сауной (да и после) спиртное, особенно лицам с указанными в вопросе заболеваниями.

Я считаю сауну одной из основных процедур для укрепления здоровья, но сердечникам привыкать к сауне надо осторожно. Для этого не надо пересиживать (не больше одного захода), а после выхода из парилки обязательна холодная ванна (с головой).

Сауна является одной из основных процедур для укрепления здоровья, но сердечникам привыкать к сауне следует осторожно.

Можно ли заниматься кинезитерапией при сильной одышке, после инфаркта миокарда или других проблемах с сердцем?

Совет. Я считаю, что при таких заболеваниях заниматься упражнениями мешает только страх, который зачастую лишает разума. Попробуем разобраться и в этих вопросах.

Первое, на что хочу обратить внимание, — это на само понятие «нагрузка». Она бывает вредной и полезной. Самой тяжелой, а порой и вредной нагрузкой, особенно для «сердечников», является вес собственного тела, с которым не справляются мышцы или мышечная система этого же тела из-за их атрофии или мышечной недостаточности — то есть если вы «растеряли» мышцы на своем жизненном пути.

В теле человека около 700 мышц — они составляют около 60 % всего тела. Умирают, атрофируются мышцы постепенно, а не все сразу. И происходит это незаметно.

Дело в том, что те же мышцы спины, «опекающие», «питающие» позвоночный столб, работают на его обеспечение только в том случае, если за ними следят профилактически. Это как техобслуживание для машины: если техосмотр вовремя не проходить, то рано или поздно машина не поедет. И если человек не подтягивается, то его мышцы спины слабеют и перестают держать позвоночник, но при этом болят, и болят до тех пор, пока полностью не атрофируются.

Людям с больным сердцем я предлагаю подтягиваться… лежа на полу! Для этого можно использовать резиновые амортизаторы. В этом случае работают только руки и пояс верхних конечностей, а все силовые фазы движения «подтягивание на полу» делаются на выдохе «Хаа!». Это обязательное условие: такое диафрагмальное дыхание расслабляет глубокие мышцы туловища, тем самым снижая внутригрудное и внутрибрюшное давление, улучшая кровоток.

Именно скелетные мышцы туловища физиологи называют периферическим сердцем, внутриорганным сердцем, состоящим из 700 (у здоровых людей) или 200 (при их атрофии) маленьких «сердец». Каждая скелетная мышца — это маленький «насос», качающий кровь, маленькое «сердце». Представьте только: у нас их около 700, а так как все мышцы пронизаны сосудами (и кровеносными, и лимфатическими), они качают кровь, но при одном условии — их надо заставить это сделать.

Миокард, то есть сердечная мышца, тот же насос, только работает автоматически, без подключения сознания и воли. Но если скелетные мышцы работают мало (редко и недостаточно), что приводит к их постепенной атрофии, такого «автомата» хватает только до 35–40 лет. Далее — таблетки.

Если начать подтягиваться «лежа», вести дневник занятий, увеличивая постепенно количество движений (рекомендую по 10), а затем и количество резиновых амортизаторов, то придет момент, когда вы сможете подтягиваться на турнике в проеме двери уже сидя, затем с опорой на прямые ноги (на пятки). Это показывает увеличение ваших функциональных возможностей.

Все упражнения нужно делать в одном ритме, с диафрагмальным дыханием («Хаа») и с увеличением общего количества серий. Во время этих упражнений постепенно восстанавливается сердечный ритм. Я что-то не встречал больных с аритмией, восстановивших ритм сердца с помощью таблеток, но своих пациентов с восстановленным сердечным ритмом, выполняющих правильные, назначенные врачом упражнения на протяжении 6–12 месяцев, я вижу постоянно.

Выполнение подобных упражнений снимает нагрузку с больного сердца (!), так как кровь по сосудам перекачивает не миокард, а скелетные мышцы. Но их надо заставить качать кровь по сосудам! То есть надо выполнять эти упражнения.

Конечно, одних подтягиваний мало — сердцу помогают мышцы ног, перемещающие кровь снизу вверх, к сердцу. Человек стареет ногами, а не годами. У подавляющего числа людей уже после 40, не говоря о 50, чудовищно слабеют ноги. И кровь «застревает» в ногах! Вот и возникает ишемическая болезнь сердца, связанная с недостаточным поступлением кислорода в сосуды сердца, то есть снижением скорости и объема кровотока из-за ослабленных ног, в которых из-за недостатка мышечных сокращений задерживается до 70 % венозной крови.

К этому прибавляются артриты и артрозы тазобедренных, коленных суставов, плоскостопие, подагра и шпоры, с которыми ни бегать, ни ходить не получается. К этому добавляется еще и избыточный вес, а к нему одышка…

Что делать в таких случаях? Ответ есть: упражнения на полу с резиновыми амортизаторами. Принцип тот же: постепенность и последовательность.

Что дают такие упражнения больному сердцу? Главное — снимается осевая нагрузка с суставов ног и с позвоночника, а ноги фактически «бегут, идут, приседают». Эти упражнения декомпрессионные, поэтому при их выполнении суставные поверхности не трутся друг о друга. Все напряжения мышц делаются в ритме и на выдохе «Хаа», и это тоже можно назвать нагрузкой, но нагрузкой правильной, полезной, препятствующей атрофии мышц и улучшающей кровоток, снимающей нагрузку с сердца. Это особенно важно, если сердце уже перенесло шунтирование, стентирование, установку кардиостимулятора или даже инфаркт миокарда. Да-да! Эти упражнения необходимы больному сердцу!

Но важно знать, что даже после этих «невинных», с моей точки зрения, упражнений будут болеть мышцы живота, спины, ног, межреберные. Но эти адаптивные (то есть нормальные) боли большинством больных воспринимаются как обострение основного заболевания — сердца, хотя это не так.

Что делать, если при выполнении упражнений происходит стойкое повышения давления до 180/70? Почему это происходит и как восстановиться?

Совет. Подобные срывы возникают по следующим причинам:

• Нарушение ритма выдоха «Хаа» при выполнении силовой фазы упражнения. Обратите внимание и возобновите занятия, уменьшив для начала количество упражнений до 8–10 и увеличив паузу между упражнениями.

• Мало пьют воду… После каждого упражнения начинающим необходимо обязательно делать один глоток воды!

Обязательно ли замерять частоту сердечных сокращений до и после занятий при наличии гипертонии или ИБС?

Совет. Настоятельно рекомендую людям с гипертонической болезнью, а особенно с ишемической болезнью сердца, научиться измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС). Измеряйте ЧСС по правилам: до начала программы упражнений, сразу после и через 5 минут после завершения. Для этого нужно на запястье левой руки нащупать пульс и посчитать количество ударов за 20 секунд. Эту цифру умножить на 3 — это и будет показатель ЧСС (пульса) за минуту. Если этот показатель сразу после нагрузки будет находиться в пределах 140 ударов в минуту, значит, нагрузка не превысила норму.

Показатель ЧСС, измеренный через 5 минут после нагрузки, показывает вашу способность к восстановлению. Например, если до нагрузки ваш пульс составлял 70 ударов в минуту, во время нагрузки показатель пульса увеличился вдвое, на 70 ударов (до 140 ударов в минуту), а через 5 минут после нагрузки пульс снизился на 50 % от поднявшегося (на 35 ударов) до 105 ударов в минуту — значит, вы себя не перегрузили. Если же пульс не достиг 140 ударов после нагрузки, то вы недогрузили свою сердечно-сосудистую систему и можете смело продолжать тренировочные занятия, увеличивая нагрузку либо в количестве времени, либо в интенсивности.

Умение ориентироваться по ЧСС (пульсу) помогает избавиться от страха перед нагрузкой, к которой кардиологи почему-то относят занятия на тренажерах, но именно правильные занятия на тренажерах помогут избавиться и от гипертонической болезни (артериальной гипертензии), и от аритмии (четкий ритм движений).

Как снизить повышенный холестерин в крови?

Совет. Холестерин сам по себе необходим организму хотя бы потому, что является одним из основных компонентов клеточной мембраны. Она, в свою очередь, является барьером, регулирующим перемещение некоторых веществ в клетку и из нее, то есть отвечает за поддержание постоянства внутриклеточной среды. Холестерин при физиологических температурах уменьшает эластичность мембраны, а при более низких температурах повышает ее, обеспечивая нормальное функционирование мембраны.

Но холестерин относится к липопротеинам (жирам) низкой плотности, а также является одним из основных компонентов желчи, которая, в свою очередь, играет существенную роль в переваривании и всасывании пищевых липидов (жиров). Избыточное количество холестерина в крови является одним из признаков общей гипокинезии человека, так как недостаток движения снижает обменные процессы.

У людей с высокой подвижностью избытка холестерина не бывает. В противном случае холестерин оказывается невостребованным. Поэтому его излишки откладываются на стенках сосудов в виде бляшек, а также в желчном пузыре в виде камней. Отсюда и возникают «болезни застоя», к которым относятся атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь.

Избыточное количество холестерина в крови является одним из признаков общей гипокинезии человека, так как недостаток движения снижает обменные процессы.

Для снижения уровня холестерина в крови и профилактики образования атеросклероза сосудов и желчных камней я рекомендую регулярно выполнять гимнастику, например, «Триаду здоровья», включающую в себя упражнения на мышцы брюшного пресса и приседания с отжиманиями, усиливающими и обмен веществ, и скорость, и объем кровотока, а также перистальтику желчного пузыря и кишечника. Кроме того, необходимо выпивать до 3 литров жидкости и употреблять достаточное количество овощей, улучшающих выведение токсинов и избыточного количества жиров низкой плотности (холестерина) из организма.

К тому же нужно знать, что холестерин является одной из составляющих стероидов (гормонов) надпочечника, так называемых «гормонов радости», которые поднимают настроение, увеличивают жизнелюбие, уничтожают депрессию и хроническую усталость. Но вырабатываются эти «гормоны радости» организмом только в результате физической активности (гимнастики).

Занятия современной кинезитерапией снижают риск образования атеросклероза, а значит, ишемической болезни сердца. Кроме того, уменьшаются и риски образования желчных камней, запоров, приводящих к геморрою, что способствует активному долголетию! Так что без холестерина никак нельзя, но им надо управлять и заставлять его работать на здоровье, а не на болезнь.

Как улучшить состояние артерий и сосудов при изменениях магистрального кровотока и наличии атеросклеротических утолщений, которые не удается лоцировать?

Совет. Сосуды — это своеобразные трехслойные трубки, расположенные внутри мышц, по которым бежит кровь. Поэтому мышцы являются «паровозом» для крови, бегущей по сосудам. Неиспользование мышц снижает скорость и объем кровотока и в конце концов приводит к образованию бляшек, засоряющих просвет сосудов, и отложению на стенках сосудов жира и других отложений из-за вяло бегущей крови. Чтобы этого не происходило, необходимо заниматься силовой гимнастикой — прежде всего для мышц ног.

Не надо ждать, когда сосуды полностью будут забиты бляшками, станут непроходимыми и придется ставить стенты, а то и шунты. В таком случае уже поздно обращаться к кинезитерапии, потому что процесс образования тромбов будет запущен и остановить его нехирургическими методами будет уже практически невозможно. К сожалению, люди, не занимающиеся силовой гимнастикой, часто не понимают, что их тело слабеет из-за потери мышечной ткани. Гимнастика — это не просто поднимание рук, ног и туловища, а тренировка сосудов, проходящих в глубине мышц!

Регулярно работающие мышцы — это трубочисты для сосудов. Они способствуют сохранению их эластичности, проходимости и пропускной способности. Если мышцы слабые, то слабые и сосуды, слабый кровоток, а это способствует, как уже говорилось выше, отложению на стенках сосудов жира, который со временем трансформируется в склеротические бляшки. Таким образом, из-за недостатка силовых упражнений, к которым можно отнести «триаду здоровья», сосуды стареют. Бляшки со временем разрывают стенку сосуда, и в местах разрыва образуются тромбы. Регулярная работа мышц, то есть гимнастика, препятствует образованию отложений жира на стенках сосудов и является сильнейшей профилактикой атеросклеротических изменений сосудов и тромбоза.

Любые сосудистые заболевания — результат недостаточной мышечной работы. А хирургическая замена сосудов всякими протезами типа шунтов и стентов, к сожалению, носит уже паллиативный характер — то есть облегчает проходимость сосудов в местах сужения, но не является профилактикой образования новых стенозов в других местах сосудистой сети. К тому же еще никто не доказал, что замена сосуда на стент продлевает жизнь — она создает только временный эффект, но если человек не изменил образ жизни, то все повторится снова.

Люди, которые проходят через кардиохирургов, просто обязаны для сохранения своей жизни и нормальной деятельности сосудов прийти на реабилитацию в Центр кинезитерапии с целью профилактики сосудистой недостаточности, потому что бляшки, образующиеся в сосудах, не откладываются в каком-то одном месте — они могут откладываться по всей системе кровообращения, поэтому замена какой-то части сосуда в одном месте не защищает от образования бляшек в другом, что показывает практика.

О наших детях

У мальчика 11 лет вегетососудистая дистония, выход крови из головы по венозному току затруднен, плохая память, высокое давление — 140/90. Какие упражнения надо делать и каким спортом лучше заниматься?

Совет. Дело в том, что дети с подобными проблемами страдают комплексом неполноценности, поэтому стесняются занятий командными видами спорта — такими как футбол, хоккей, волейбол. Они тем более не пойдут в гимнастический зал, так как считают себя неуклюжими. Самым оптимальным и психологически верным решением будет привести его в ближайший Центр кинезитерапии, где его научат правильному дыханию и технике выполнения упражнений и подберут подходящую программу. А затем он сможет заниматься и самостоятельно. И когда такой ребенок начнет выполнять достаточно большой объем упражнений, связанных с силой и гибкостью, многие комплексы неполноценности у него отпадут сами собой, а вместе с ними пройдет и вегетососудистая дистония — болезнь слабости кровообращения.

А если парень продолжит заниматься гимнастикой и после пубертатного периода, то станет сильным и крепким. Но подобные симптомы часто являются свойствами характера и могут сохраняться всю жизнь: периодически проявляться, а периодически отступать в ремиссию.

Что делать, если у ребенка повышенное внутричерепное давление?

Совет. Принято считать, что высокое внутричерепное давление и головокружение — это ухудшение венозного оттока крови из сосудов головного мозга. Возможно, это и так, но это всего лишь следствие, а причина заключается в недостаточной работе по притоку крови к голове (то есть «переполнения» не бывает). Это связано с общей мышечной недостаточностью, а следовательно, с «помповой» насосной функцией мышц туловища, т. е. с недостаточной скоростью и объемом кровотока.

Если нет патологии мозга (по МРТ), я считаю, что необходимо пойти в тренажерный зал и выполнять упражнения для груди, для ног и для мышц брюшного пресса. При этом лучше заниматься вместе с ребенком, обучая его на собственном примере.

Нужна ли операция при сколиозе или искривлении грудного отдела позвоночника?

Совет. Я не буду рассматривать все виды сколиозов и углов искривления. Рассмотрю лишь два варианта возможных действий:

1) делать операцию на позвоночнике с целью коррекции (выпрямления) позвоночного столба с помощью закрепления на нем различных металлических корригирующих конструкций;

2) не выполнять хирургическую коррекцию при сколиозе и заняться естественной коррекцией.

Теорий, объясняющих появление в детском возрасте сколиоза, достаточно много, но ни одна из них не стала основополагающей. С моей точки зрения, все теории, с которыми я ознакомился, носят умозрительный характер, так как все они рассматривают только костную часть позвоночного столба (линию позвонков) и никаких комментариев о роли плохо работающих мышц позвоночника, а также об их взаимодействии с мышцами пояса верхних и нижних конечностей не приводится. Кроме того, не придается значения и вопросам возрастной физиологии, то есть влиянию позвоночного столба и всех его анатомических элементов на развитие других органов и систем в период взросления (пубертатного периода — периода полового созревания): у девочек это 13–15 лет, у мальчиков 14–16 лет. В некоторых случаях у девочек этот период может наступить раньше.

Мне постоянно приходится видеть рентгеновские снимки, исчерченные линиями под различными углами, благодаря которым ставится его степень — от 1-й до 4-й. Но даже школьник знает, что при любом заболевании надо устранять причину, а не следствие. Рентгеновский снимок показывает лишь следствие, то есть изменившуюся, искривленную линию позвонков. Конечно, костная ткань является главной составной частью скелета, он выполняет поддерживающую функцию по отношению к мышечным структурам, которые крепятся к костям. Но именно мышцы формируют систему рычагов, которые умножают усилия, создаваемые человеком, преобразуя их в движения тела. То есть мышцы двигают костями, а те лишь удерживают эти мышцы, благодаря чему, кстати, становятся более крепкими. Как работают мышцы — такими и становятся кости: если мышцы работают плохо, то кости слабые, и позвонки искривлены. А если они работают хорошо, то и скелет крепкий, и рычаги сильные.

Но какой смысл в измеряемых рентгенологами углах позвонков и их ротации, если мышц на этих снимках не видно (мышцы состоят из воды на 75–80 %, и рентгеновские лучи проходят их насквозь, не отражаясь на снимках) и сила их не может быть измерена? Если структура рассматривается без понимания функции, значит, структура рассматривается неправильно. Кости — это структура. Мышцы — это функция!

У подростка со сколиозом отмечается асимметрия развития и поверхностных мышц. Ортопеды в связи с этим дают асимметричные упражнения или одевают детей в корсеты с попыткой насильственного «выправления» мышечных групп. Асимметричные упражнения создают новые мышечные валики, а корсеты «сдавливают» тело, мешая внутренним органам. Врачи настаивают на хирургической коррекции: вставляют в позвоночник различные металлические конструкции. Но выровнять позвоночник все равно не получается: позвонки начинают «гулять» в этих конструкциях. Кроме того, при хирургической коррекции на детей смотреть страшно: по всей спине грубый рубец от шеи до таза. Чуть позже появляется целая группа заболеваний, связанных с неработающими мышцами: боли в спине и… новые искривления выше или ниже «корригирующей» системы.

А что тогда? Новая операция? Новые рубцы, новые страдания и… новые болезни? Здесь отмечаются и заболевания крови, и снижение иммунитета, и закрепление психологической неполноценности.

Упражнения по системе ЛФК практически не дают результатов, потому что специалисты по ЛФК забывают, что усилия создают мышцы, используя кости как… рычаги?! То есть усилия нешуточные, и простыми упражнениями и перемещениями тела в пространстве гимнастического зала задачу не решить. Если мышцы двигают кости, а кости — это скелет, то какое необходимо создать усилие, чтобы развернуть кости (позвонки) в разные стороны? Я считаю, что в сформировавшемся сколиозе, который формируется у девочек уже к 11–13 годам, а у мальчиков — к 14 годам, развернуть кости невозможно. Поэтому любые попытки развернуть позвонки насильственно в другую сторону являются бессмысленными и вредными! Надо научиться жить с такой спиной. Но возможно ли это?!

Чтобы это понять, надо просто проанализировать функциональную анатомию позвоночника, которая расскажет, что в сформировавшемся позвоночнике, кроме костей, существуют три группы мышц только по задней поверхности (глубокие, промежуточные, поверхностные), причем околопозвоночные мышцы (глубокие) характеризуются тем, что чем они глубже, тем короче и… сильнее. Кроме того, существуют и боковые мышцы (квадратная и поясничная), наклоняющие тело в сторону. И мышцы передней поверхности позвоночника — мышцы брюшной стенки (прямая и поперечная). А также внутренняя косая и наружная косая мышцы туловища. Ротация (скручивание) позвонков происходит именно за счет околопозвоночных мышц (глубоких), а также широких и косых мышц живота.

В сформировавшемся сколиозе развернуть кости невозможно. Поэтому любые попытки развернуть позвонки насильственно в другую сторону бессмысленны и вредны! Надо научиться жить с такой спиной.

Возрастная физиология объясняет, что после рождения у маленького человека в первую очередь формируются хрящи и глубокие мышцы. Хрящевая ткань постепенно преобразуется в костную, а глубокие мышцы способствуют развитию и формированию поверхностных мышц. Правильное формирование скелета зависит от правильного физического развития в раннем возрасте. А правильное физическое развитие зависит от занятий с малышом правильной гимнастикой, обеспечивающей правильное развитие скелета, глубоких мышц спины и мышц живота.

Но кто из родителей регулярно занимается с малышом физическими упражнениями типа подтягивания, гиперэкстензии, «приседания» лежа? Многие упражнения описаны в моей книге «100 лет активной жизни». Почему я говорю об этом? Дело в том, что именно при выполнении этих упражнений с грудным ребенком можно выявить функциональную асимметрию развития глубоких мышц, которые, в свою очередь, и обеспечивают правильное или неправильное развитие позвоночника.

В начальном периоде жизни ребенок всегда толкается лучше одной ногой или хватается одной рукой. Это функциональные показатели дисплазии (недоразвития) мышц одной стороны туловища. Если при выполнении упражнений на это обратить внимание и вовремя (то есть в период активного роста ребенка — первый год жизни) заняться с ним корригирующей гимнастикой, заставляющей работать именно отстающие конечности, гимнастикой, требующей регулярности, смелости и знаний родителей, то последствий в виде сколиоза не будет. Если не обратить на это внимания и растить ребенка, оберегая его, как хрустальную вазу, боясь упражнений, — жди беды. И беда придет в возрасте 11–13 лет (для девочек) и 14–16 лет (для мальчиков) в виде сколиоза разной степени выраженности. То есть в период бурного роста костной ткани, которая растет сама по себе, без усилий со стороны резко растущего организма, а мышцы развиваются только благодаря упражнениям, надо активно заниматься профилактикой сколиоза, развивая мышцы туловища: рук, ног и спины. Если этого не делать, то у девочек и мальчиков в подростковом возрасте из глубины тела «на арену» выходят недоразвитые с одной и сильные с другой стороны околопозвоночные мышцы. Они и скручивают позвоночник, а кости лишь умножают усилия, создаваемые скелетными мышцами. Вот вам и сколиоз у ребенка, родители которого им не страдали. Просто они не занимались ребенком. Бывают, конечно, еще и травмы, и… мануальные терапевты, мешающие правильно развиваться позвоночнику, и ортопеды, назначающие шины при так называемых дисплазиях тазобедренных суставов. Но их доля ответственности за развитие сколиоза значительно меньше, чем вина неграмотных родителей.

Правильное формирование скелета зависит от правильного физического развития в раннем возрасте.

Надо ли учить родителей заниматься с ребенком гимнастикой?

Совет: Конечно! Лучшее лечение — это профилактика заболеваний, и в данном случае это правильная силовая (!) гимнастика с младенцем. Бояться не надо, но надо знать, какую гимнастику делать! Необходимо иметь домашний детский тренажер с лестницами, канатами и кольцами. Мышцы развивают только силовые упражнения. К ним относятся подтягивания, отжимания, висы и прыжки. Но малышам, как правило, назначают только массаж, и если ребенок вырос без гимнастики, то в пубертатный период в течение года у него «вдруг» вылезает сколиоз.

Не надо спешить и пытаться его исправлять механически (с помощью корсета, операции или гипсовых кроваток)! Подобные меры мешают гармонично развиваться всему организму. Необходимо знать, что главным для гармоничного развития организма являются не кости, а спинной мозг, запрятанный в позвоночном столбе под толщей мышц. А если его зафиксировать металлическими конструкциями, он уже не сможет работать полноценно, что негативно повлияет на все системы организма.

Неподвижность позвоночника из-за металлических конструкций мешает прежде всего работе мышц спины, которые несут внутри себя нервы и кровеносные сосуды, снабжающие все органы туловища. Мышцы, окруженные или зафиксированные металлической конструкцией, перестают «качать» кровь и лимфу по этим сосудам, в результате нарушается питание соответствующих органов. А дальше начинаются болезни и боли!

Беда подстерегает этих «скорректированных металлом» детей чуть позже. О косметическом эффекте (шраме во всю спину) я уже говорил. Кроме того, чуть позже (может быть, уже через 5–10 лет) начинают болеть неразвившиеся зафиксированные металлом мышцы. И эти боли в спине трудно снять даже сильнодействующими препаратами. А «ребенку» всего лишь 20–30 лет: его жизнь еще и не началась, но у него впереди одни страдания, которые являются последствием прихоти родителей быстро и без труда выпрямить позвоночник…

Что делать, если сколиоз проявился?

Совет. Если сколиоз сформировался, то необходимо заняться развитием недоразвитых мышц. Конечно, для этого лучше всего обратиться в Центр современной кинезитерапии (метод Бубновского). В данной методике используется силовой стретчинг, то есть тренажеры, включающие все рычаги туловища (от пальцев рук до пяток) одновременно в декомпрессионном режиме.

В таком подходе есть много тонкостей. Одна из них — исключаются асимметричные упражнения: разрешаются только симметричные нагрузки и только по оси! Например, мышцы передней брюшной стенки — это мощные сгибатели туловища. Лежа впереди от оси позвоночного столба, они тянут весь позвоночник вперед в пояснично-крестцовом и грудопоясничном сочленениях. Оказываемое ими действие чрезвычайно мощное, так как они работают с применением системы рычагов, которыми является линия мышц, идущая от пальцев ног по передней поверхности туловища до подбородка и заканчивающаяся рычагами верхних конечностей — руками.

Антагонистами мышц-сгибателей являются мышцы-разгибатели, то есть линия мышц, идущая от пятки по задней поверхности туловища до затылка и заканчивающаяся так же, как и мышцы-сгибатели, рычагами верхних конечностей — руками. Для корригирующей работы этих двух мышечных групп — сгибателей и разгибателей — используется сочетание двух основных видов упражнений. В первом случае — для мышц-сгибателей — это упражнения на пресс с обязательным включением всей кинематической цепочки мышц от пальцев рук до пальцев ног. Например, мы используем тягу подобранного в каждом случае индивидуально веса ногами к животу из положения лежа на спине или на скамье с верхнего или нижнего блоков на МТБ. Для мышц-разгибателей — горизонтальная (нижняя) тяга, способствующая выпрямлению поясничного и грудного кифозов. То есть руки должны быть сильными, так как вытягивают позвоночник вверх-вперед по оси.

Силе рук и их влиянию на коррекцию позвоночника ортопеды не придают никакого значения. Но существует несколько десятков упражнений (прежде всего на МТБ), позволяющих осуществлять декомпрессионную разгрузку позвоночника, по оси вперед и вверх. Это рычаги верхней части туловища от рук до таза. Надо сказать, что основные мышцы спины крепятся в области таза к крестцово-подвздошной связке. Но огромное значение имеет и рычаг нижней половины туловища — от таза до пяток — это пояс нижних конечностей. То есть таз («пятая точка») как бы разделяет тело на два равных по своему значению рычага, дополняющих друг друга. Специалисты по современной кинезитерапии при коррекции позвоночника не рассматривают их раздельно — только в совокупности. Причем рычаг пояса нижних конечностей даже более весом функционально, так как именно он выравнивает таз с помощью специальных упражнений.

К основным корригирующим позвоночник упражнениям относится жим ногами под углом 45–50 градусов из положения лежа на спине. И по задней поверхности тела тяги ногами, лежа на животе. Руки фиксируют тело за ручки тренажера выше головы. То есть тело при выполнении этого упражнения растягивается. И этот нижний рычаг туловища имеет много вариантов при коррекции позвоночника.

У детей со сколиозом ноги, как правило, бывают слабыми или ригидными, что функционально ухудшает эластичность позвоночника. Как ребенку бегать, прыгать, если ноги не помогают позвоночнику? А если в этот позвоночник вставить еще и металлическую конструкцию, удерживаемую на позвонках с помощью ввинченных поперечно шурупов?..

Таким образом, нельзя рассматривать коррекцию позвоночника без участия рычагов тела, к которым относится пояс верхних и нижних конечностей, как коррекцию!

Без участия рычагов тела, к которым относятся пояс верхних и нижних конечностей, коррекция позвоночника невозможна!

Я считаю искусственное выпрямление позвоночника с помощью локально прикрученных корректоров бессмысленным и вредным не только для позвоночника, но и для всего организма в целом. Особенно тяжело смотреть на детей, не достигших 16–18 лет и уже имеющих подобную металлическую конструкцию, которая не дает организму (и телу) полноценно расти и развиваться. Но природу не обманешь! В итоге тело «скручивает» в свободных от такой конструкции отделах позвоночника. И теми же ортопедами ставится вопрос о «необходимости» установки дополнительных корректоров — выше или ниже уже поставленных — от шеи до таза.

Конечно, хочется быть стройным и красивым. Но ребенок не понимает, какую цену он заплатит за временное выравнивание позвоночного столба хирургическим путем — ему надо это объяснить и, если нужно, показать тех, кто перенес подобную операцию.

Почему в ортопедической медицине принято считать, что сколиоз 3–4-й степени необходимо оперировать? Потому что они, ортопеды, просто не хотят признавать тяжелых последствий подобной коррекции, которые ждут подростка (молодого человека или девушки), а ничего другого предложить они не умеют и смотрят на человека как на болванку, к которой можно что-то привинчивать, отрезать. В то же время естественная физическая коррекция с помощью декомпрессионных антигравитационных тренажеров МТБ (а это более 60 упражнений, корригирующих позвоночник) позволяет исправить многие упущения физического развития в детстве, помочь подростку со сколиозом стать гибким, сильным, уверенным в себе

Упражнениями на МТБ можно заниматься с ребенком с 5–6 лет! Надо понять, что заниматься упражнениями необходимо постоянно — они являются необходимым компонентом образа жизни! Девушки со сколиозом благополучно выходят замуж, рожают здоровых детей и воспитывают их правильно с первого дня жизни.

Если ребенку все-таки поставили металлическую конструкцию, можно ли с ней заниматься кинезитерапией? Есть ли гарантия сохранения коррекции в случае снятия металлической конструкции?

Совет. Я часто слышу такие вопросы. Первое: заниматься просто необходимо хотя бы с целью адаптации организма к этой металлической конструкции и какой-то компенсации. Это позволяет восстанавливать нормальное кровообращение и микроциркуляцию в мышцах позвоночника. Я отношу это к гиперкомпенсации — то есть к очень тяжелой работе на тренажерах. Но именно такое отношение к себе не позволит развалиться самому позвоночнику.

Надо понимать, что изолированно прикрепленные друг к другу металлической конструкцией позвонки полноценно не двигаются, а ведь анатомически это шарниры! Значит, постепенно атрофируются глубокие околопозвоночные мышцы, которые, собственно, и питают, и «кормят» позвонки, поставляя в них микроэлементы (кальций, воду, кровь) и выводя отработанное. Но с металлической системой они не работают — они атрофируются вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и капиллярами, проходящими в мышцах. Поэтому только собственная работа на уровне гиперкомпенсации позволит с помощью других (соседних) мышц частично восполнить эту недостаточность!

Все, кто приходит в наш центр с подобными «корригирующими» конструкциями, ощущают резко возросшую функциональность, новые горизонты и возможности в жизни! Очень часто в результате подобной работы металлическая конструкция разбалтывается, пластины ломаются, и ее снимают. Но работа продолжается! Шрамы во всю спину остаются, но надо жить!

Как избежать появления плоскостопия у ребенка пяти лет?

Совет. При слабых мышцах подошвы, то есть в тех случаях, когда ребенок мало двигается, бегает и прыгает, не ходит босиком по земле, а также по воде, по росе, по камням, мышцы подошвы не развиваются. Именно подошва является основной рессорой всего туловища, которая держит его вес, заодно преодолевая гравитационное поле земли. Малышу примерно до 6–8 месяцев необходимо делать массаж подошв. Как только он начал двигаться, надо создавать ему условия для того, чтобы он начал прыгать в домашнем детском уголке, на батуте, взявшись руками за кольца или трапецию. Детям обычно очень нравится прыгать. То есть прыжковая программа для детей в возрасте до 2–3 лет должна включать в себя прыжки на маленьких батутах, бег босиком по песку и по камням, что способствует достаточно хорошему развитию мышц подошвы, предотвращая плоскостопие.

Плоскостопие — это недостаточное развитие продольно-поперечных мышц стопы, которые как раз и должны создавать арку и своды стопы. Надо стараться, чтобы ребенок ходил и на носочках, и на пяточках. Я отрицательно отношусь к ортопедической обуви с жесткой подошвой: считается, что она способствует развитию стопы, но я считаю, что она фиксирует стопу и не дает развиваться ее мышцам. Конечно, лучшая профилактика плоскостопия — это хождение босиком столько, сколько можно: на пляже по камням, по земле в деревне. Пусть ребенок бегает, пусть у него раздражаются мышцы стопы — они же сокращаются при беге по камням, а значит, развиваются. И это является лучшей профилактикой плоскостопия.

В условиях города необходимо хотя бы дома ходить босиком и заниматься на домашнем тренажере. Если ребенок замерзнет, стопа покраснеет, а если ребенок стал икать и стопы стали очень холодными, надо надеть ему на ноги сухие носочки или какую-то обувь на несколько минут. Как только ноги согреются, он сам скинет эту «одежду» с ног.

И второе — надо приучать детей после босоногой беготни по дому ополаскивать ноги перед сном холодной водой. А третье — массаж. Очень хорошо, чтобы ребенок катал босой ногой мячики типа теннисного и всякие другие подходящие для этого предметы: круглые палки, массажеры и т. п. Можно смело говорить, что до 8–10 лет профилактика плоскостопия должна являться одним из главных направлений в физическом воспитании ребенка. Прыжки через скакалку, бег, подвижные игры — это необходимый арсенал такого воспитания. Плоскостопие влияет именно на формирование суставов и в будущем может привести к артрозам колена, болям в спине, головным болям.

У детей в возрасте до 8–10 лет профилактика плоскостопия должна являться одним из главных направлений в физическом воспитании ребенка, а лучшая профилактика плоскостопия — хождение босиком.

Возрастные проблемы

Звон в ушах, причиной которого является шейный остеохондроз. Что делать?

Совет. Звон в ушах и шум в голове, как правило, связаны уже со склеротическими изменениями, но это только одна из составляющих данной проблемы, а не причина. Бороться с этим трудно, так как это проблема людей старше 50 лет, но необходимо, ибо в дальнейшем это приводит к изменениям в головном мозге.

Помогут силовые упражнения. Например, отжимания от пола, от стола в том объеме, в каком я всегда рекомендую. Допустим, от 50 до 100 отжиманий и приседаний за одно занятие, сериями по 10. Но такие цифры достигаются постепенно: чем больше вы отжимаетесь (а отжиматься надо через день — 3–4 раза в неделю), тем лучше будет кровоток в сосудах шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Можно добавить к этим упражнениям тяги резинового амортизатора, прикрепленного к перекладине или шведской стенке, к верхней части. Окончательно избавиться от шума в ушах помогут только терпение и время. Кроме этого, нужно приучить себя много пить — 2,5–3 литра жидкости в день.

Важно знать, что на самом деле к звону в ушах и шуму в голове человек шел много-много лет, потому что склероз сосудов — это уже ишемические изменения сосудов, то есть необратимые, постепенно приводящие к их полной декомпенсации, если ничего не предпринимать. И поэтому нужен очень большой объем кровотока, а значит, большое количество упражнений, что достигается временем и трудом. После занятий контрастные водные процедуры с холодным завершением.

Человек, начавший выполнять упражнения, начинает уважать и любить себя, любить свое тело.

Какие факторы являются противопоказаниями для кинезитерапии? Можно ли заниматься при лишнем весе?

Совет. Противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, тромбоз нижних конечностей, эпилепсия, слабоумие, тяжелая форма остеопороза, метастазирование при онкологических заболеваниях. Лишний вес, с моей точки зрения, — это вес тела, с которым не справляется мышечная система, и прежде всего мышцы нижних конечностей. Это когда трудно встать со стула или унитаза, трудно разгибаться. В таком случае нагрузка на сердечную мышцу бывает колоссальной. При вставании «с низкого старта» и при слабых ногах нагрузка ложится на миокард, который может и не выбросить нужное количество крови в аорту, так как ее поступило недостаточно к сердцу из-за слабых ног. Вот что такое нагрузка со знаком минус — поднять свое тело! Во всех других случаях именно занятия современной кинезитерапией (метод Бубновского) помогают снять нагрузку с сердечной мышцы (сердца) и переключить ее на скелетные мышцы туловища и нижних конечностей в антигравитационном режиме (ноги выше головы), которые по своей физиологической сути выполняют функцию «периферического внутриорганного сердца».

Именно занятия на тренажере МТБ позволяют восстановиться после инфаркта миокарда любой локализации и распространенности, операций на сердце (АКШ — аортокоронарного шунтирования), также избавиться от гипертонической болезни и аритмии. Одним словом, мышцы ног при правильном рекрутировании, то есть на тренажере МТБ, и при выполнении диафрагмального выдоха «Хаа» помогают работе слабого сердца при избыточном весе.

Тяжелый климакс в 55 лет. При занятии на тренажерах гуляет верхнее давление: 150–160. Как быть?

Совет. При физиологических изменениях для компенсации недостатка угасших гормонов кинезитерапия на МТБ является, пожалуй, самым лучшим решением. Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения. Главное — терпение.

В данном случае особое внимание нужно уделять упражнениям на мышцы ног. Также полезны будут разного рода аэробные программы. У нас есть метод — аэроМТБ, в основе которого лежит работа на легких тренажерах.

Какая связь между шейным остеохондрозом и остротой зрения? Может ли ухудшаться зрение при остеохондрозе?

Совет. Святослав Федоров в свое время говорил: «Если хочешь сохранить зрение, занимайся гимнастикой». При этом он имел в виду не только махи руками, ногами, но и работу всего тела в целом. Остеохондроз шейного отдела, конечно, может привести к снижению кровотока в сосудах головного мозга, что может повлиять на снижение зрения, слуха или памяти. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы зрение дальше не ослабевало. Я рекомендую антигравитационные упражнения, то есть когда в исходном положении голова находится ниже ног. Но время выполнения упражнения увеличивать постепенно, по 5 секунд, доводя общее время до 1–2 минут. Например, упражнение «Березка» на МТБ.

С чего начинать заниматься людям старше 70 лет? Каким должен быть первый шаг?

Совет. Торопись медленно! Начинать заниматься здоровьем никогда не поздно, если человек сам приходит в Центр кинезитерапии. У нас большой опыт работы с такой возрастной группой пациентов. Им я рекомендую завести дневник и отмечать в нем три упражнения. Это «триада здоровья»: отжимания, приседания, пресс.

Приседать рекомендую у стола или у неподвижной опоры, например у шведской стенки, но неглубоко. Неглубоко — это когда бедро параллельно полу. Людям со слабыми мышцами ног нежелательно опускаться ниже уровня колена. Считайте количество серий. Допустим, первый раз присели 10 раз, 20 секунд пауза — походили по комнате, сделали еще 10 приседаний — снова походили и т. д. Записали в дневник: «1 декабря я присела 2 раза по 10». Не надо себя насиловать, а в первые дни занятий ни в коем случае нельзя спешить.

После приседаний сделайте отжимания от стола или от пола (старайтесь держать спину прямо) — 2 раза по 10 повторений.

И наконец, третье упражнение — на пресс. И. П. лежа на полу, поднимайте прямые ноги вверх перпендикулярно к полу на выдохе «Хаа», 10–20 повторений.

Когда вы освоите эту минимальную программу и будете легко с ней справляться, увеличивайте количество подходов к упражнениям. Заполняйте такой дневник регулярно, и постепенно вы сможете наращивать нагрузки, только не спешите! Иногда люди, неадекватно относящиеся к своему состоянию, начинают «делать рекорды» — выполнять упражнение по 20 или по 40 раз, а на следующий день не могут встать с кровати. Изучайте свое тело! Начните с двух серий (одна серия мало что дает). Две серии по 10, потом 3 по 10, четыре по 10… Оцените свое самочувствие на следующий день. Если вы считаете «я ничего не чувствую», значит, нагрузки можно увеличить. Если вы поняли, что «я очень плохо себя чувствую», значит, нагрузки нужно уменьшить или несколько увеличить (на 10–15 секунд) паузу между выполнением каждого упражнения. Но пауза не должна быть больше 30 секунд!

Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения.

Что делать, если перед переменой погоды болит старый перелом ноги?

Совет. Помните, что все мышцы крепятся на костях в разных местах, и чаще всего около суставов. И в мышцах проходят все сосуды и нервы, поэтому плохая работа мышц влияет на кровообращение и, в частности, при повышении и понижении атмосферного давления. Такие люди, так называемые метеопаты, имеют, как правило, общую мышечную недостаточность, что влияет на движение крови при изменении атмосферного давления по микрососудам (капиллярам). А если были когда-то травмы, оставляющие после себя рубцы и спайки, то они усиливают метеопатические боли, так как при смене атмосферного давления мышцы со старыми рубцами плохо пропускают кровь по сосудам, которые в них проходят. Я советую при плохой погоде не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения в постели или на полу, раскручивая суставы. Необязательно бегать и прыгать, главное — запустить работу мышц, чтобы они способствовали усилению кровотока и лимфотока, чтобы не застаивалась кровь. В таком случае вы не будете впадать в ипохондрию, связанную с погодой. Но психологически сделать это трудно, особенно пожилым людям, которые привыкли не противостоять боли, а снимать ее таблетками.

При плохой погоде нужно не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения.

С возрастом мышцы теряются («уходят»). Как остановить этот процесс?

Совет. К сожалению, среднестатистический человек ленив, и с годами, ближе к пенсии, эта лень растет в геометрической прогрессии. То есть он начинает себя жалеть, все вокруг говорят, что он уже пожилой человек и ему надо больше отдыхать. И при таком отношении к себе человек рано или поздно садится в коляску. И это происходит только потому, что из-за своей лени он не делал правильной гимнастики, и мышцы исчезли — атрофировались. И возраст здесь не при чем. Максимальной силовой выносливости человек достигает к 65 годам. То есть в 65 лет человек может быть физически выносливее, чем в 45 лет. Ну, прибавьте еще лет 40 на среднюю мышечную достаточность, и как раз на 100 лет ваших мышц должно хватать. Но зачастую людям говорят, что старость и физическая немощь — это естественный процесс. Я не согласен: это как раз неестественно — это только вопрос физической культуры. Поэтому мой совет — продолжать заниматься гимнастикой и после 60 лет, после выхода на пенсию, с каждым годом все жестче, дисциплинированнее и дольше. Терпение и труд старость перетрут!

Как правильно выполнять диафрагмальный выдох «Хаа» при занятиях гимнастикой?

Совет. Диафрагмальный выдох «Хаа» выполняется в момент силовой фазы упражнения. При этом надо следить, чтобы мышцы живота в первой фазе выдоха сначала втягивались, как бы соприкасаясь с позвоночником, а в конечной фазе выдоха сокращались, слегка приподнимаясь. Я называю это эффектом волны.

Для тренировки такого выдоха я использую следующий прием: занимающиеся лежат на спине и двумя руками прижимают к животу мяч, например, волейбольный. При выдохе в первой фазе мяч опускается, как бы проваливаясь внутрь живота. При продолжении выдоха в конечной его фазе мышцы брюшного пресса в области пупка сокращаются, и мяч снова поднимается над поверхностью живота. В таком случае выдох становится длинным, что способствует снятию сначала внутригрудного, а затем и внутрибрюшного давления. Внутренние органы как бы подтягиваются к точке живота, на которой лежит мяч. Кроме того, при выдохе надо обязательно следить, чтобы мышцы лица не принимали форму «страдания», то есть не напрягались.

Бывает одна ошибка при выполнении этого вспомогательного упражнения: если занимающиеся сразу надувают живот при выдохе, и мяч поднимается. Надо помнить про эффект волны. В последующем, выполняя упражнения (отжимания, приседания), легче сориентироваться с фазами выдоха при их выполнении. Например, при отжиманиях (от пола, стены) выдох «Хаа» делается в конечной стадии упражнения, то есть при выпрямлении рук. Это же относится и к приседаниям (выдох «Хаа» при выпрямлении ног), и к упражнениям на мышцы брюшного пресса — лежа на спине, подъем ног (выдох «Хаа» при подъеме ног).

Таким образом, первым обязательным условием при выпрямлении рук или ног является выдох в конечной фазе упражнения, то есть в фазе максимального напряжения. Это касается более физически подготовленных людей, которые могут в начальной фазе движения задерживать выдох на 1–2 секунды. Людям ослабленным или впервые начинающим упражнения выдох «Хаа» может быть распределен на все движение от начала до конца, но звук «ааа» из созвучия «Хаа» должен быть в конечной фазе движения.

Ошибкой также является высокий и короткий крик в первой фазе движения. Кричать не надо. В таком случае на вторую фазу воздуха уже не хватает. Я бы сказал, надо рычать. Не стесняйтесь. Можно действовать и по более простой формуле: выдох идет впереди движения. То есть начинайте выдох, еще не начав движения, которое догонит выдох и сделает его более глубоким. Поэтому в первые несколько дней занятий не старайтесь выполнить большое количество движений — старайтесь выполнить их правильно.

Что такое «правильные» упражнения?

Совет. Чтобы упражнения не принесли вреда, а оказали максимально эффективное положительное воздействие на организм, при их выполнении необходимо соблюдать некоторые правила. Важно также понимать, что нагрузки бывают положительные и отрицательные.

Первое правило: обращать особо пристальное внимание на выдох «Хаа» при выполнении фазы усилия в любом упражнении. Такой выдох снижает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Дело в том, что подавляющее число врачей, не знакомых с методикой современной кинезитерапии, при сердеч

© Бубновский С. М., 2019 © ООО «Издательство «Эксмо», 2019

* * *

БУБНОВСКИЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ – доктор медицинских наук, профессор, автор принципиально новых безоперационных методов лечения позвоночника и суставов, создатель нового направления в медицине – кинезитерапии, в которой сам больной активно участвует в своем выздоровлении благодаря внутренним резервам и пониманию своего тела. Девиз автора: «Ни дня без упражнений!»

Предисловие

Рано или поздно большинство людей (прежде всего старшей возрастной группы) приходят к размышлению о необходимости добавить в жизнь выполнение какой-нибудь гимнастической программы исключительно для восстановления здоровья – как правило, уже утраченного. Почему? Да потому что нездоровье, несмотря на употребление лекарств и регулярное посещение поликлиник, проявляется физической немощью (если не сказать, дряхлостью). И это нездоровье люди (особенно те из них, кто сохранил интеллектуальные способности) начинают ощущать буквально каждую минуту. И тогда сидящие в кресле (не обязательно инвалидном) «мыслители» начинают вспоминать тот период своей жизни, когда они были активными и спортивными. Они помнят, что именно активная жизнь доставляла им радость, которую они давно уже перестали ощущать. А сейчас они продолжают жить скорее по привычке, чем по необходимости.

Но как же им не хочется верить, что все осталось в прошлом! И они, пытаясь что-то изменить к лучшему, при личной встрече спрашивают у меня совета не о том, как жить дальше, а «какие поделать упражнения, чтобы вернуть возможность свободно передвигаться». Но в этом случае мы оба, сидящие напротив друг друга врач и больной, понимаем, что совет запоздал. Сенека в таких случаях говорил: «Поздно быть бережливым, когда осталось «на донышке», да и то, что осталось, – самое скверное».

Чтобы не попасть в такую ситуацию и не погрузиться в физическую немощь, надо помнить, что в году 365 дней, и каждый день, от первого до последнего дня года, надо выполнять физические упражнения для сохранения здоровья.

Но какие упражнения делать? Сколько времени нужно заниматься и с какой нагрузкой? На этот вопрос ответить сможет далеко не каждый. А как бывает на самом деле? Почему мы не выполняем тех действий, которые так необходимы для сохранения здоровья? Мы работаем, суетимся, а о здоровье подумать некогда – откладываем на потом или на лето, ведь летом ждет дача или деревня. И нам кажется, что когда приедем на дачу, там нас ждет рай для здоровья: чистый воздух, река, огород, свежая зелень с грядки! Там ждет природная гимнастика с «гимнастическими» предметами – граблями, тяпками, вилами, лопатами, тачками и ведрами с водой. Так зачем нам гантели и тренажеры? В спортивном зале скучно, да и работать в городе надо! А вот летом на даче мы на весь год здоровьем зарядимся – нужно только вырваться из города.

Но на самом деле сценарий бывает и другой. После первого же дня работы в огороде мышцы, забывшие про тренажеры и гантели, вдруг отказываются функционировать, спина перестает гнуться, руки повисают плетьми, и в результате остаток отпуска приходится провести в постели из-за болей в спине. И мы видим, что случилось с соседкой – такой же городской женщиной, которая приехала на дачу отдохнуть: она простояла полдня на огороде, склонившись над грядкой, после чего у нее закружилась голова и отказали ноги: инсульт, и ее увезла «Скорая»! А другой сосед позволил себе лишнего, а утром стал перекапывать огород под картошку, но сил не рассчитал. В результате – инфаркт миокарда, и его увезла уже совсем другая машина, не «Скорая».

Это не страшилки – так действительно бывает. И это результат жизни без гимнастики, потому что без регулярных нагрузок детренированные и «почему-то» ослабевшие мышцы отказывают. Неудивительно: мышцы могут выполнять любую работу только тогда, когда их «хозяин» ухаживает за ними 365 дней в году, потому что знает, что именно мышцы «кормят» внутренние органы, в первую очередь сердце и мозг. В мышцах находятся кровеносные сосуды, и с их помощью они доставляют питание органам, суставам и тканям. Но для этого мышцы должны полноценно работать хотя бы 15, а лучше 30 минут в день. Сокращаясь и расслабляясь, мышцы выполняют насосную функцию – качают кровь. А полноценная работа возможна только во время гимнастических упражнений.

Но хозяин или хозяйка мышц об этом забывают или не знают. Чаще знают, но откладывают «на потом». Или наоборот, начинают слишком резво выполнять модные гимнастические программы для похудения, наслушавшись интернет-тренеров по фитнесу или насмотревшись на красивые тела в кино или тренажерных залах. Порой они начинают заниматься слишком фанатично и… сгорают: устают преодолевать лень и плохое настроение и не хотят отказывать себе в удовольствиях ради этой гимнастики, даже если на нее требуется выделить 15–30 минут. «Может быть, не сейчас – потом как-нибудь позанимаюсь?!» – успокаивают себя они. Интересно, что «потом», после перерыва, они уже не могут заставить себя снова выполнять гимнастические комплексы: сгорело желание…

Почему это происходит? Потому что есть мода на фитнес, а есть понимание смысла упражнений. Мода проходит, а понимание так и не приходит. И спустя много лет возникают вопросы: как вернуть здоровье? какую гимнастику делать? как дышать, пить, есть, закаливаться? Вопросов становится больше, и ответы на них кажутся уже не только интересными, но и даже необходимыми. Людям хочется выслушать советы специалиста, найти правильный ответ на вопросы и вернуть в жизнь былую активность! Жаль, что иногда уже поздно, и даже самый лучший совет не может помочь. И все-таки: как дышать при выполнении упражнений? сколько пить воды? на чем спать?

Что еще вас интересует? Задайте свой вопрос и, конечно, прочитайте советы специалиста. Изменить отношение к здоровью никогда не поздно, но, может быть, еще не поздно изменить качество вашей жизни?

Как сохранить здоровье: советы для всех

Какой вид физических нагрузок будет наиболее полезен взрослому человеку при отсутствии каких-либо жалоб на здоровье? Чем лучше заниматься для профилактики развития заболеваний: аэробикой, фитнесом или йогой?

Совет. Как говорили древние греки, «лучшее лечение – это профилактика», то есть недопущение болезни. Поэтому каждого человека с детства надо приучать к необходимости выполнять гимнастику так же, как чистить зубы, умываться, ходить в баню или сауну. Потому что человек с годами становится ленив. В наше время, когда люди живут с компьютером «в обнимку», это становится суперактуальной проблемой. И заставить молодого человека оторваться от компьютера очень-очень сложно. Это может сделать либо очень волевой человек, либо тот, у которого необходимость каждый час отрываться от стула и делать какое-нибудь физическое упражнение уже впиталась в мозг. Из всех видов оздоровительных нагрузок, которые существуют (я уже писал об этом в книге «Код здоровья сердца и сосудов»), основными являются три: аэробные упражнения, упражнения типа «треугольника» и силовые упражнения.

Аэробные упражнения, к которым можно отнести бег, ходьбу (быструю и долгую), плавание, велосипед. Сейчас входит в моду скандинавская ходьба. Все перечисленное – это циклические упражнения, которые позволяют тренировать сердце, его ритм и выносливость, поддерживают кровообращение в норме, улучшают нервную систему, успокаивают человека. Для здоровья и тренировки сердца, с моей точки зрения, достаточно проходить быстрым шагом 4 километра, бегать трусцой не менее двадцати минут, приседать не менее 100 раз за 2–3 серии, проплывать не менее 800 метров (это 16–18 минут кролем или 20–22 минуты брассом), проезжать на велосипеде не менее 10 км. Выбирайте!

Но надо помнить, что бег на длинные дистанции, марафонский бег ведут к изнашиванию суставов, поэтому марафонцы, стайеры и любители бега на длинные дистанции часто обращаются к нам с артрозами коленных и тазобедренных суставов и остеохондрозом позвоночника. При этом у них здоровое сердце и сосуды. Обидно! Потому что кроме бега необходимо выполнять упражнения на растягивание мышц (стретчинг).

Бег на длинные дистанции и марафонский бег ведут к изнашиванию суставов

Упражнения типа «треугольника». Для их выполнения человек, стоя в положении «ноги шире плеч» и сгибаясь в пояснице, старается, не сгибая колена, на выдохе «Хаа» коснуться пальцами рук пальцев одной из ног. То же самое с другой ногой. Можно взять себя за пятки с задней стороны, где ахиллово сухожилие, и с прямыми ногами наклониться вперед, стараясь заглянуть за спину. Или сидя сначала сложиться к одной ноге, достав пальцы ног и стараясь пальцы потянуть на себя, затем к другой ноге. Это упражнения на растяжку до бега и после него. В зале кинезитерапии существуют специальные тренажеры, МТБ, которые прекрасно растягивают мышцы и связки в динамическом режиме.

Силовые упражнения бывают нескольких видов. Во-первых, это силовые упражнения с собственным весом тела. Например, выполнять подтягивания, отжимания, приседания. Это самые сложные упражнения для людей, физически готовых. Во-вторых, это упражнения на тренажерах, упражнения с гантелями, гирями, штангами, то есть со свободными отягощениями – они тоже для подготовленных людей. Эти упражнения эффективные, но травмоопасные, поэтому их необходимо выполнять либо с партнером, либо с тренером. Самыми безопасными и самыми полезными силовыми упражнениями, с моей точки зрения, являются упражнения, выполняемые на профессиональных тренажерах в тренажерном зале. Там есть инструктор, который покажет, как правильно выполнить каждое упражнение, проконтролирует технику исполнения упражнений и поможет подобрать оптимальный вес отягощений и упражнения, которые могут заменить и приседания, и отжимания, и подтягивания. Упражнения на тренажерах позволяют в комфортном режиме активизировать мышцы с целью восстановления до нормы, чтобы тело не «висело» на костях и не морщинилось, несмотря на возраст. Когда оно висит – это целлюлит, а когда оно сухое и морщинистое – это недостаток «живого» веса, то есть мышц и сосудов.

Упражнения на тренажерах позволяют в комфортном режиме активизировать мышцы с целью восстановления до нормы, чтобы тело не «висело» на костях и не морщинилось, несмотря на возраст.

Эти три вида нагрузок (аэробные, силовые и стретчинговые) нужно распределять в течение недели ровномерно. Допустим, понедельник, среда, пятница – посещение тренажерного зала с сауной после упражнений. Вторник, четверг, суббота – пробежки, ходьба, велосипед, плавание или два раза в неделю хорошая ровная аэробная нагрузка на пульсе 140–145 уд/мин. Этого будет достаточно. И растягивающие упражнения в течение 5–10 минут после занятий. В завершение нужно обязательно выполнить закаливающие процедуры в виде холодного душа или холодной ванны.

Один день в неделю можно повалять дурака, то есть просто погулять в лесу или в парке – подальше от города. Принимая подобные профилактические меры, вы не будете обращаться ни к кардиологам, ни к терапевтам, ни к невропатологам, ни к другим врачам, которые занимаются уже «испорченным», то есть заболевшим телом.

Сколько по времени должно длиться такое занятие? Сколько часов в неделю надо уделять спорту?

Совет. Я проводил разного рода измерения и пришел к выводу, что все должно быть в радость. Не надо выполнять упражнения «на зубах», то есть на преодолении воли, потому что рано или поздно психика даст сбой и человек откажется вообще что-то делать. А если ты выполнил упражнения до пота, до покраснения кожных покровов и получил от этого удовольствие, значит, это вполне достаточная норма. Обычно минимальное время занятий – это 20 минут.

Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями – от 40 минут до 1 часа 10 минут. И заниматься надо не менее трех раз в неделю. Моя личная норма – час в день ежедневно. От такой нагрузки я получаю удовольствие и заряд на весь день, чего и другим желаю.

Минимальное время занятий – 20 минут. Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями – от 40 минут до 1 часа 10 минут.

В какое время суток надо заниматься: утром, днем или вечером?

Совет. Я считаю, что в условиях города лучше заниматься в первой половине дня, когда человек еще не устал от городской суеты. Если же он всю работу проводит в вечернее время, тогда ему неплохо позаниматься и вечером.

Существуют жаворонки и совы. Если у человека первая половина дня уходит на сон, то есть он сова, тогда утром, когда он поздно встанет, заниматься не сможет. В таком случае он должен найти себе время для занятий либо в обеденный перерыв, либо вечером. Если же жаворонок, то чем раньше (в 6–8 часов утра) он позанимается, тем лучше…

Хотя многие кардиологи почему-то говорят, что нельзя давать организму нагрузки утром (я не знаю, правда, откуда взялся этот миф, потому что время суток не имеет терапевтического значения). Есть такая наука – хронобиология. Бывают часы активные, бывают часы пассивные, бывают часы нейтральные. Во всяком случае, тот, кто утром позанимался, весь день свободен. Теперь представьте, что вы весь день работаете и оставили два часа вечером позаниматься. А вечером у вас собрание, совещание, концерт, театр, день рождения, свадьба, корпоратив, и вы не успели провести занятие. Пропуски занятий снижают эффект предыдущих, поэтому вечернее время я все-таки оставляю совам, которые не спят до двенадцати или даже до двух ночи, и им позаниматься в 8–10 часов вечера не представляет никакой сложности. На самом деле каждый должен выбирать для себя тот режим, который позволяет ему не менее трех раз в неделю выполнять достаточно большой объем упражнений: и аэробных, и растягивающих, и силовых.

Какие упражнения вредны для позвоночника?

Совет. Я считаю вредными для позвоночника прыжки с парашютом, прыжки на лыжах с трамплина и езду на машине по бездорожью – то есть все действия, которые связаны с ударами и вибрациями, все нагрузки со смещением оси тела. Например, фигурное катание, где много прыжков и скручиваний, может привести к серьезным проблемам позвоночника. Считаю, что вреден для позвоночника бег по асфальту в кедах на плоской подошве или спортивных тапочках, а не в специальной беговой обуви. Особо скептически отношусь к марафону по Садовому кольцу: мало того, что воздух плохой, к тому же участники бегут долго, да еще и по асфальту.

В принципе любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника. При слабых или, напротив, перегруженных мышцах спины снижается их амортизационная функция, и осевая нагрузка на позвоночник возрастает, особенно при беге или прыжках. Вредно для позвоночника таскать какие-то грузы в руках, особенно в одной. Если уж тащить, то в двух сразу. К примеру, раньше в деревнях было принято носить воду на коромысле – это позволяло сохранять равномерную, без перекосов, нагрузку на позвоночник.

Можно ли сочетать занятия кинезитерапией с футболом?

Совет. Я бы сказал по-другому. Если человек играет в футбол, а также в волейбол, баскетбол или хоккей, то ему необходимо следить за сохранением силы и эластичности связочного аппарата суставов с целью профилактики травм. Для этой цели кинезитерапия подойдет лучше, чем что-либо еще. Но если вы получили серьезную травму коленного сустава, то о футболе лучше забыть, заменив его занятиями в тренажерном зале. Любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и последующей реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника.

Под правильным выдохом («Хаа») при выполнении силовых упражнений подразумевается выдох на уровне диафрагмы, а не горла или груди?

Совет. Дыхание с «Хаа» выполняется не только при выполнении силовых упражнений в стадии усилия (напряжения), но и при растягивающих упражнениях (стретчинг). Диафрагма – это постоянно работающая при вдохе и выдохе мышца. При правильном выдохе «Хаа» диафрагма поднимается, а ребра опускаются, живот втягивается, и выдох получается длинным. Можно назвать такое дыхание «дыхание животом».

Если выдох «Хаа» делается неправильно, то живот (мышцы живота) не втягивается, и выдох получается коротким. Если напрягаются голосовые связки, то получается звонкий, высокий крик «Хаа» (в случае произношения этого звука вслух), что также является неправильной техникой выдоха.

При глубоком вдохе, если этого требует обстановка (например, ныряние в глубину), диафрагма опускается, грудная клетка расширяется, и это можно назвать грудным дыханием. Но в любом случае и здесь основную работу выполняет диафрагма. При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов.

Во время вдоха и последующей задержки дыхания у спортсменов все капилляры наполняются кровью (тканевое дыхание) – это полезно. Тогда как у ослабленных людей такой вдох может повысить внутриорганное давление и привести к коллапсам и опущению органов. Поэтому мы, кинезитерапевты, учим выдыхать и выдыхать глубоко (брюшной тип дыхания), а вдох происходит автоматически между выдохами и является поверхностным, неглубоким. Но это не мешает сделать глубокий выдох «Хаа».

Врачи часто путают, называя дыхание животом мужским типом дыхания, а грудное дыхание – женским. Просто в силу анатомо-физиологических особенностей у женщин на передней поверхности туловища самой высокой частью является грудь, а у мужчин – живот. Что больше поднимается при вдохе, то и отмечают «наблюдатели». На самом деле и у мужчины, и у женщины основной дыхательной мышцей является диафрагма, поэтому для обоих полов правильное дыхание – диафрагмальное. Мы учим диафрагмальному выдоху, снимающему напряжение внутренних органов и расслабляющему мышцы. Поэтому надо его освоить, и любые нагрузки при любых заболеваниях станут для вас посильными.

При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов.

Можно ли вскоре после сна интенсивно заниматься на тренажере или физкультурой?

Совет. Можно. Более удобное время для занятий своим здоровьем трудно найти. К гимнастике стоит приступать сразу после того, как приведешь себя в порядок (умывание, туалет, зеленый чай).

В каком положении правильно спать: на боку, на спине?

Совет. Спать надо в любом положении, при котором приходит сон. Лучше спать на правом боку и на ортопедическом матрасе, тогда утром ты не будешь испытывать никаких перегрузок в той или иной части туловища, на которой спал.

Существует мнение, что если спишь на левом боку, то это нагрузка на сердце, если на правом – то на кишечник. Так ли это?

Совет. Это не мнение, это так и есть. Хорошо спать на спине, тогда органы все сверху и отдыхают. Но так могут спать в основном животные и здоровые люди. Остальным лучше все-таки спать на правом боку, как принято, со слегка согнутыми ногами. Если спать на левом, то другие органы будут давить на сердце. Хотя на Востоке после еды или во время еды принято лежать на левом боку, чтобы желудок и кишечник находились сверху. В таком случае пища усваивается хорошо и распределяется равномерно.

Можно ли спать на животе?

Совет. В такой позе плохо работает диафрагма, сжимаются ребра, и в результате нарушается дыхание. Хотя ортопедический матрас нивелирует все неудобства позы.

Главное – расслабиться.

После трех занятий в тренажерном зале я похудела на восемь килограммов. Как поправиться, если мышцы буквально «исчезают» и мой вес составляет 51 кг

Совет. В принципе, лично я в интенсивные дни могу за одну тренировку потерять до трех килограммов (вместе с баней, с сауной). Но это лошадиный труд! Если женщина теряет спокойно 8 килограммов за три занятия, это значит, что в ней много «воды» – то есть очень слабое тело, которое мгновенно «топится». Но могу сказать, что следующие 3 кг можно терять всю оставшуюся жизнь и так и не потерять. Вообще увлекаться похудением ради похудения я не рекомендую.

Если после занятий похудение произойдет естественным путем, то это хорошо. Вредно терять вес, когда при интенсивных занятиях гимнастикой плохо питаешься. Я всегда рекомендую такие занятия заканчивать приемом белковой пищи, но не позже 45 минут после их окончания. Для этого подойдут грудка цыпленка, творог и другие белковые продукты. Дело в том, что в течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц. И вместо восстановления мышц вы начнете терять их, а вместе с мышцами начнете терять и сосуды, проходящие в них. И чем дальше, тем больше. Поэтому не стоит увлекаться быстрой сгонкой веса за счет ограничения питания – лучше все-таки потеть в зале, попотеть во время аэробных упражнений, сжигая килограмм за килограммом.

В течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц.

Может ли вызвать проблемы со здоровьем резкая потеря веса?

Совет. Безусловно! От этого человек может даже умереть. Часто возникает тяжелый астенический синдром, общее истощение, сопровождающиеся апатией или глубокой депрессией.

Если человек начал заниматься и стал резко терять вес, что следует проверить, если это наблюдается продолжительное время? Кровь сдать?

Совет. Кровь сдать не помешает, но я против ненужных обследований, когда нет «клиники», то есть ярко выраженных болезненных состояний. Потому что лишние обследования могут завести в тупик. Надо найти опытного инструктора по фитнесу, который умеет восстанавливать тело человека, мышцу за мышцей, сустав за суставом, подкармливая его БАДами, к которым я отношу аминокислотные наборы. Это чистые аминокислоты, из которых состоят белки, и они усваиваются телом после физической нагрузки в десятки тысяч раз лучше, чем обычный кусок мяса. Мы применяем пантолекс. Это комплекс основных аминокислот, выделенных из крови марала, который является сильным адаптогеном, хорошо усваивается и помогает быстро восстанавливать мышечный вес. Но если человек находится в глубоком астеническом состоянии, когда и физически, и психологически трудно что-то делать, ему нужно помогать (массаж, пассивные упражнения в кровати, контрастные процедуры, заканчивающиеся холодным воздействием). Постепенно он придет в норму. Но надо набраться терпения.

У многих женщин есть привычка худеть с помощью мочегонных препаратов. Это вредно?

Совет. Это вредно для почек и костей. Злоупотребление мочегонными препаратами нарушает водно-солевой баланс, выводит с лишней водой массу полезных минеральных веществ. В частности, одним из эффектов избыточного использования мочегонных препаратов является деминерализация (например, остеопороз).

Мочегонные чаи свободно продаются в магазинах как БАД. Их вообще нельзя принимать?

Совет. Я бы не советовал применять подобные чаи с неизвестной репутацией, обладающие слабительным или мочегонным эффектом, потому что обезвоживание и деминерализация – один из самых страшных недугов, из которых трудно выбраться. И никакие упражнения тут уже не помогут!

Все о воде: что пить и сколько?

Сколько воды надо пить ежедневно?

Совет. Жидкости человеческого организма составляют бо́льшую часть его веса. Вода используется во всех обменных физиологических процессах человека, выводит из организма уже отработанные вещества. Ее можно сравнить с вагоном, в котором едут пассажиры – форменные элементы крови (эритроциты, лимфоциты, лейкоциты), минеральные вещества (Ca, Mg, P, Fe и др.), витамины и т. д. Поэтому сам организм подсказывает, сколько ему нужно воды ежедневно для жизнеобеспечения. А это в среднем три литра. Я уже не говорю о том, что вода нужна для гигиены тела. А между прочим, кожа тоже «пьет» воду, и когда этой воды мало, становится сухой и дряблой. Поэтому стареющие люди имеют один характерный признак – сухость кожных покровов, особенно в области конечностей.

Как показывает практика, большинство людей пьет мало, в среднем около 1,5 литра (то есть около 6 стаканов) при необходимых трех литрах (это составляет приблизительно 12 стаканов). Говорят: «Не хочется…» Но к чему приводит малое суточное потребление воды, если учесть, что вода участвует во всех физиологических процессах организма человека? Вступает в силу закон саморегуляции. То есть понимает ли это сам человек или нет, не имеет значения: пока он живет, дышит и двигается, в его организме осуществляется определенный обмен веществ («ты мне – я тебе»). И для обмена веществ вода нужна именно в этом объеме («доказано неоднократно») – 3 литра.

Если же ее не поступает в таком количестве, то используется вода вторичная, а то и третичная – то есть вода, которая уже побывала в клетках организма. Другими словами, при недостаточном поступлении воды извне для жизнедеятельности организма используется вода из депо организма, в котором находится запас воды – это капилляры, суставные полости и межпозвонковые диски, а затем дело доходит уже и до органов жизнеобеспечения – мозга, сердца, печени, почек.

Если в таком режиме, то есть при недостатке поступления воды извне, человек живет много лет, то к возрасту 40–45 лет кожа его рук, ног, лица становится сухой, а еще лет через десять – дряблой. Появляются склероз сосудов («бляшки»), мочекаменная или желчнокаменная болезнь, а чуть позже – ишемическая болезнь, остеохондроз, артрозы. Тело такого человека со временем начинает издавать неприятный запах, так как он пьет мало воды и у него, естественно, происходит засорение прежде всего капилляров, потому что в организме не хватает воды для их «промывания». Обращаю внимание, что в данном случае речь идет о нормальной чистой воде, а не о ее заменителях – сладких газированных напитках, засоряющих микрососуды и создающих иллюзию достаточного водоснабжения организма.

Больные люди, конечно, говорят: у меня и так отеки, мне врач запретил много пить, и т. д., и т. п. Я сейчас не говорю о том, почему возникают отеки, но многие думают, что если у них есть отеки, то в их организме и так много воды… Но какой воды? Вторичной? Скорее всего, такой, которая была уже многократно использована больным и засоренным организмом! А для выздоровления нужна чистая вода в достаточном количестве – 2,5–3 литра в день! А излишнюю «старую» воду помогут вывести из организма физические упражнения.

Для такой нормы есть объяснение с научной точки зрения. Общий объем крови, циркулирующей по сосудам человека, составляет 5,2 литра и приблизительно на 50 % состоит из воды. Поэтому для нормального функционирования кровеносной системы ежедневно должно поступать минимум 2,5 литра свежей воды. Сниженное количество воды в крови приводит к повышению ее вязкости, создавая риск тромбоза и даже закупорки сосудов. Кроме того, вода составляет около 80 % суставных полостей, и ее недостаток приводит к артрозам и остеохондрозам. Влияет количество воды в организме и на продвижение и усвоение пищи по желудочно-кишечному тракту. Недостаток потребляемой воды вызывает такие проблемы, как запоры и геморрой. Вот и получается, что в среднем человек должен потреблять не менее трех литров свежей воды в день.

Вода используется во всех обменных физиологических процессах и выводит из организма уже отработанные вещества.

Почему нужно учиться пить достаточное количество воды, если человек мало пьет и не испытывает потребности пить больше?

Совет. Людям с недостаточным питьевым режимом нужно создать правильную мотивацию. Главной мотивацией в любом случае является болезнь. Есть работы специалистов, утверждающих возможность замены лекарственных препаратов водой. Я не буду столь радикальным в этом вопросе, но на основе своей практики работы с пожилыми людьми, имеющими большое количество достаточно тяжелых заболеваний (об этом я писал в своей книге «100 лет активной жизни, или Секреты здорового долголетия»), могу утверждать, что обязательное включение в лечебную программу по современной кинезитерапии правила питьевого режима, то есть одного глотка воды (простой) после выполнения каждого упражнения (даже без ощущения жажды), позволило практически всем пациентам выйти из затяжного кризисного течения заболеваний, с которыми они обратились в наш центр. Кроме того, большинство из них резко снизили потребление лекарств (например, гипотензивных – «от давления»), без которых они, как им казалось ранее, не могли жить.

Дело в том, что выполнение каждого упражнения (или основного движения в упражнении) требуется сопровождать диафрагмальным выдохом, при котором происходит хоть и незначительная, но потеря воды, и прежде всего сосудами мозга. Если после упражнения не совершать, казалось бы, «ненужный» глоток воды (ведь жажды-то нет?!), то достаточно быстро развивается дегидратация (обезвоживание) сосудов головного мозга. Она может сопровождаться резким утомлением, головокружением, обострением головных болей и даже обмороком!

Сосуды мозга у людей с так называемой вегетососудистой дистонией или вертебробазилярной недостаточностью и без того слабые, а при выполнении упражнений через них должен проходить большой объем крови… Но они же отвыкли, вот и сопротивляются усилению кровотока спазмами, а значит, и усилением внутричерепного давления. Выдох помогает «прокачать жидкость» через эти сосуды, предохраняя их от спазмов. Но такой интенсив требует обязательного возмещения в виде дополнительной «пайки» воды. Один глоток все решает. А если?.. Как говорил один мой знакомый, вода дырочку найдет: при необходимости можно и в туалет зайти.

Такого рода водно-питьевая процедура является одной из тренировок водно-солевого обмена, а заодно и выделительной системы. Выполнение упражнений должно сопровождаться достаточно обильным потоотделением, которое является показателем достаточности выделительной функции. Как говорит мой друг Владимир Абрамов-старший, цитируя анекдот: «Больной перед смертью потел?» – спрашивает врач. «Потел», – отвечают. «Это хорошо». Шутка, конечно, но «в каждой шутке есть доля шутки».